第54章 动脉粥样硬化是怎么引起的该怎么调养
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动脉粥样硬化是一种复杂的疾病，主要由以下因素引起。
血脂异常
- 血液中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LdL - c）升高，尤其是LdL - c，被称为“坏胆固醇”，它容易沉积在动脉壁内，是动脉粥样硬化形成的关键因素。高密度脂蛋白胆固醇（hdL - c）降低也会促使疾病发生，因为hdL - c有抗动脉粥样硬化的作用。
高血压
- 血压升高时，血流对动脉壁的冲击力增大，会损伤动脉内膜。这使得脂质更容易沉积在受损部位，而且高血压也会促进动脉壁平滑肌细胞的增殖，加速动脉粥样硬化斑块的形成。
糖尿病
- 糖尿病患者血糖长期处于高水平，会使血液中的葡萄糖与体内的蛋白质结合，形成糖基化终产物。这些产物会改变血管内皮细胞的功能，增加血管壁的通透性，同时也会引起炎症反应，有利于脂质沉积，导致动脉粥样硬化。
吸烟
- 香烟中的尼古丁和一氧化碳等有害物质会损伤动脉内皮细胞，降低血液中hdL - c的水平，还会使血小板的黏附性和聚集性增加，促进血栓形成，加速动脉粥样硬化的进程。
年龄和性别
- 随着年龄增长，动脉壁会逐渐老化，出现弹性减退等情况，增加动脉粥样硬化的发病风险。男性发病率一般高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，发病风险也会显着增加。
遗传因素
- 家族中有早发（男性亲属发病年龄小于55岁，女性亲属小于65岁）动脉粥样硬化病史的人，其发病风险相对较高，可能与遗传基因有关，这些基因会影响脂质代谢、血管壁的结构和功能等。
动脉粥样硬化患者可从以下几个方面进行调养：
饮食调整
- 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品。适量增加不饱和脂肪酸摄入，比如多吃深海鱼（三文鱼、鳕鱼等），它们富含w-3脂肪酸，对心血管有益。
- 增加膳食纤维：食用蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、香蕉）、全谷物（如燕麦、糙米）等食物，帮助降低胆固醇，减少脂质吸收。
- 控制盐和糖摄入：减少盐的摄入可降低高血压风险，每天不超过5 - 6克盐。同时，要少吃高糖食品，避免血糖波动。
生活方式改善
- 适量运动：选择适合自己的运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车等。每周至少150分钟中等强度的有氧运动，运动要循序渐进，长期坚持可改善血脂、血压等。
- 戒烟限酒：戒烟是非常重要的，吸烟会加速动脉粥样硬化。如果饮酒，男性每天饮酒的酒精含量不应超过两个标准饮酒单位，女性减半。
情绪管理
- 减轻压力：长期的高压力状态会对身体产生不良影响。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来减轻压力，保持心态平和。
定期体检
- 定期检查血压、血脂、血糖等指标，以便及时调整治疗和调养方案。按照医生的建议服用药物控制相关疾病，如他汀类药物控制血脂、降压药控制血压等。
以下是一些适合动脉粥样硬化患者的食谱：
早餐
- 燕麦粥搭配蓝莓和坚果
- 材料：燕麦50克、蓝莓50克、杏仁10颗、牛奶200毫升。
- 做法：将燕麦放入锅中，加入牛奶煮至浓稠。盛出后，撒上蓝莓和杏仁。
- 功效：燕麦富含膳食纤维，可降低胆固醇；蓝莓含有抗氧化剂，有助于减轻血管炎症；杏仁中的不饱和脂肪酸对心脏健康有益。
午餐
- 清蒸鱼搭配清炒时蔬和糙米饭
- 清蒸鱼材料：鲈鱼1条（约400克）、葱姜适量、蒸鱼豉油适量。
- 做法：鲈鱼处理干净，在鱼身上划几刀，放上葱姜，大火蒸熟。取出后，倒掉盘中的汁水，去掉葱姜，淋上蒸鱼豉油，再浇上热油。
- 清炒时蔬材料和做法：选择菠菜、西兰花等蔬菜，洗净切段。锅中倒油，放入蒜末爆香，加入蔬菜炒熟，加盐调味。
- 糙米饭做法：糙米100克洗净，放入电饭煲中，加适量水煮成饭。
- 功效：鱼肉富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于改善血脂；蔬菜提供维生素和膳食纤维；糙米的膳食纤维比白米多，能减少胆固醇吸收。
晚餐
- 番茄鸡肉丸子汤搭配全麦面条
- 番茄鸡肉丸子材料：鸡肉200克、番茄2个、鸡蛋1个、葱姜适量。
- 做法：鸡肉剁碎，加入葱姜末、盐、蛋清，搅拌均匀，制成丸子。番茄洗净，去皮切块。锅中倒油，放入番茄炒出汁，加适量清水煮开，放入丸子煮熟。
- 全麦面条做法：全麦面条50克煮熟，放入碗中，倒入番茄鸡肉丸子汤。
- 功效：鸡肉是低脂肪高蛋白的食物，番茄中的番茄红素具有抗氧化作用，全麦面条富含膳食纤维，有助于控制血脂。
以下是一些对动脉粥样硬化有益的果蔬：
水果
- 苹果
- 含有丰富的果胶，这是一种水溶性膳食纤维，能够降低血液中胆固醇的含量。而且苹果还富含维生素c和类黄酮等抗氧化物质，可减少血管壁的氧化损伤，抑制动脉粥样硬化的发展。
- 橙子
- 含有大量的维生素c，它可以促进胶原蛋白的合成，有助于保持血管壁的弹性。同时，橙子中的橙皮苷等黄酮类化合物有降低血脂、抗炎等作用，能减轻动脉粥样硬化的炎症反应。
- 葡萄
- 尤其是紫葡萄，含有丰富的花青素。花青素是一种强大的抗氧化剂，能够保护血管内皮细胞免受自由基的损伤，降低血小板的活性，减少血栓形成的风险，从而对动脉粥样硬化起到预防和改善的作用。
蔬菜
- 洋葱
- 含有前列腺素A，它可以扩张血管、降低血液黏稠度，减少血管阻力，从而起到降血压和防止血栓形成的作用。洋葱还含有硫化合物等成分，具有抗氧化和抗炎的特性，对动脉粥样硬化有益。
- 大蒜
- 其有效成分大蒜素能降低血液中的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平。并且大蒜还具有抗炎、抗氧化和抗血小板聚集的作用，有助于预防和改善动脉粥样硬化。
- 茄子
- 含有丰富的维生素p，这种物质能增强毛细血管的弹性，防止微血管破裂出血，同时对降低血脂也有一定的帮助，能够延缓动脉粥样硬化的进程。
动脉粥样硬化主要使用以下几类药物：
降血脂药物
- 他汀类药物
- 这是最常用的降脂药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。它们主要是通过抑制胆固醇合成的关键酶，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LdL - c）的水平，还能在一定程度上降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇（hdL - c），稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生。
- 贝特类药物
- 主要用于降低甘油三酯，如非诺贝特。适用于甘油三酯明显升高的患者，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体a，减少肝脏合成甘油三酯。
抗血小板药物
- 阿司匹林
- 是一种经典的抗血小板药物，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成。小剂量长期服用可以降低动脉粥样硬化患者发生心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的风险。
- 氯吡格雷
- 对于不能耐受阿司匹林或者有阿司匹林抵抗的患者，可以使用氯吡格雷。它通过选择性地不可逆地抑制血小板Adp受体，从而发挥抗血小板作用。
扩张血管药物
- 硝酸酯类药物
- 像硝酸甘油主要用于缓解心绞痛症状。它可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时也能扩张外周血管，减轻心脏的前后负荷。
改善心肌重构药物
- 血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI）\/血管紧张素2受体拮抗剂（ARb）
- AcEI类药物如依那普利，ARb类药物如缬沙坦，这些药物可以改善心肌重构，降低血压，减少尿蛋白，对动脉粥样硬化合并高血压、糖尿病肾病等情况有较好的治疗效果。
以下是一些对动脉粥样硬化可能有帮助的中药：
山楂
- 山楂具有消食化积、活血化瘀的功效。现代研究发现，山楂中的黄酮类物质等有效成分可以降低血脂，扩张血管，有助于改善动脉粥样硬化。患者可以直接食用山楂，也可以用山楂干泡水饮用。
丹参
- 丹参能够活血祛瘀、通经止痛、清心除烦。它主要是通过改善血液循环，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度来发挥对动脉粥样硬化的改善作用。在中医方剂中，丹参常与其他药材配伍使用，如丹参、三七等组合。
银杏叶
- 银杏叶提取物含有黄酮类和萜类等成分，具有抗氧化、扩张血管、改善微循环的作用。可以改善动脉粥样硬化引起的脑部和外周血管供血不足的症状。市面上有银杏叶片等制剂，但使用时要注意剂量和可能的不良反应。
绞股蓝
- 绞股蓝有消炎解毒、止咳祛痰的功效，同时还能调节血脂。其含有的皂苷成分可以降低血液中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平，升高高密度脂蛋白胆固醇，对动脉粥样硬化的防治有一定作用。
对于动脉粥样硬化患者，按摩以下穴位可能会有一定的辅助改善作用：
内关穴
- 位置：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
- 按摩效果：内关穴是心包经上的重要穴位，按摩这个穴位有宁心安神、理气止痛的作用。可以调节心包经气血，改善心脏功能，缓解动脉粥样硬化引起的心悸、胸闷等症状。同时，能够促进血液循环，在一定程度上减轻血管的压力。
足三里穴
- 位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
- 按摩效果：足三里是保健要穴，按摩此穴可以调节脾胃功能。脾胃功能良好有助于运化水谷精微，减少血脂的生成，改善脂质代谢。并且能增强机体免疫力，促进血液循环，对动脉粥样硬化的预防和改善也有一定的帮助。
丰隆穴
- 位置：在小腿前外侧，外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处。
- 按摩效果：丰隆穴是化痰要穴，对于体内痰湿较重（血脂高可视为一种痰湿表现）的患者有很好的调节作用。按摩丰隆穴能够帮助降低血脂，改善动脉粥样硬化患者的脂质代谢异常情况。
三阴交穴
- 位置：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
- 按摩效果：三阴交穴为肝、脾、肾三条阴经的交会穴。按摩此穴可以调节三阴经气血，肝肾脾功能的平衡有助于维持正常的血液成分和血液循环。对于改善血脂、血糖等代谢紊乱，缓解动脉粥样硬化的发展有积极意义。
不过，穴位按摩只能起到辅助治疗的作用，不能替代药物等常规治疗方法。
艾灸对于动脉粥样硬化可以起到一定的辅助治疗作用，以下是一些常用穴位及其效果：
心俞穴
- 位置：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。
- 效果：心俞穴是心的背俞穴，艾灸此穴可以调节心气，促进血液循环。能改善心脏的血液供应，减轻心脏的负担，对于动脉粥样硬化引起的心脏不适，如心慌、胸闷等症状有一定的缓解作用。
脾俞穴
- 位置：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
- 效果：艾灸脾俞穴有助于增强脾胃功能。脾胃功能正常有利于运化水谷精微，减少痰湿（高血脂可视为一种痰湿）的产生，从而在一定程度上改善脂质代谢，对动脉粥样硬化的病情控制有帮助。
足三里穴
- 位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
- 效果：足三里穴是保健要穴。艾灸足三里能够调节机体的气血运行，增强免疫力，促进脾胃的运化功能，对于降低血脂、改善动脉粥样硬化患者的整体健康状况有积极的意义。
丰隆穴
- 位置：在小腿前外侧，外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处。
- 效果：艾灸丰隆穴有化痰祛湿的功效，主要用于调节体内的痰湿。对动脉粥样硬化患者来说，有助于降低血脂，减少脂质在血管壁的沉积，从而缓解病情。
不过，艾灸治疗应该在专业人士的指导下进行，尤其是对于患有动脉粥样硬化等慢性疾病的患者，以确保治疗的安全性和有效性。
动脉粥样硬化患者适合进行以下运动：
有氧运动
- 快走
- 这是一种简单而有效的运动方式。患者可以在平坦的道路上快走，速度一般保持在每分钟100 - 120步左右。每次快走30 - 60分钟，每周进行3 - 5次。快走能够提高心肺功能，促进血液循环，帮助降低血脂和血压。
- 慢跑
- 当身体适应快走后，可以尝试慢跑。开始时可以慢跑和快走交替进行，比如慢跑2 - 3分钟，再快走1 - 2分钟，逐步增加慢跑的时间。慢跑的速度控制在可以正常呼吸和对话的程度，每次运动30 - 40分钟，每周3 - 4次。慢跑能有效改善心血管系统功能，消耗多余热量，降低血脂。
- 游泳
- 游泳是全身性的运动，对关节压力小。患者可以选择自由泳、蛙泳等方式。每次游泳30 - 60分钟，每周2 - 3次。在水中运动能增强心肺功能，减轻身体重量对关节和心脏的负担，还能提高身体的柔韧性。
柔韧性和力量性运动结合
- 太极拳
- 太极拳动作缓慢、柔和，注重身体的整体性和协调性。患者在练习过程中，身体各部位都能得到锻炼，包括肌肉力量和关节灵活性。每次练习30 - 45分钟，每周3 - 5次。太极拳的呼吸调节和动作配合可以促进气血运行，对动脉粥样硬化患者的身体和心理都有好处。
- 八段锦
- 八段锦的动作简单易学，通过伸展、扭转等动作，可以锻炼全身肌肉和关节。每次练习一套八段锦大约10 - 15分钟，一天可以进行1 - 2次。八段锦能够增强身体的柔韧性，促进血液循环，辅助改善动脉粥样硬化的症状。
动脉粥样硬化患者有以下禁忌：
生活习惯方面
- 忌久坐不动：长时间坐着不动会使血液循环减慢，尤其是下肢血液回流不畅，容易导致血液黏稠度增加，加重动脉粥样硬化。应避免连续长时间坐着，每隔一段时间就起身活动一下。
- 戒烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化的发生和发展，还会增加心血管疾病的风险。患者必须坚决戒烟，同时也要避免吸二手烟。
- 避免熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌和神经系统的正常功能，使血压升高、代谢紊乱，加重动脉粥样硬化。应保持规律的作息时间，每天保证充足的睡眠。
饮食方面
- 忌高盐高脂高糖饮食：摄入过多的盐会使血压升高，高脂食物（如动物内脏、油炸食品等）会增加血液中的胆固醇和甘油三酯含量，高糖食物（如糖脂、饮料等）会导致血糖和胰岛素水平波动，这些都不利于动脉粥样硬化的控制。应控制盐、油和糖的摄入量，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物等健康食品。
- 避免酗酒：大量饮酒会损害肝脏功能，影响脂质代谢，还会升高血压，增加心血管事件的发生风险。患者应尽量少喝酒或不喝酒。
医疗方面
- 避免自行停药或更改药物剂量：动脉粥样硬化通常需要长期服用药物来控制病情，如降血脂药、抗血小板药等。患者应严格按照医生的嘱咐服药，不要自行停药或更改药物剂量，以免影响治疗效果。
- 忌不按时体检：定期体检可以及时了解病情的变化，调整治疗方案。患者应按时进行体检，包括测量血压、血脂、血糖等指标，以及进行心电图、超声心动图等检查。