第55章 血管瘤是怎么引起的该怎么调养
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血管瘤的病因目前还不完全明确，主要有以下几种可能因素：
胚胎发育异常
- 在胚胎发育过程中，血管内皮细胞异常增殖可能会导致血管瘤形成。比如，在胚胎早期，原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在发育过程中如果出现增殖和分化异常，就可能形成血管瘤。
血管形成因子与抑制因子失衡
- 身体内存在调节血管生成的因子。当血管形成因子（如血管内皮生长因子）过度表达，或者血管形成抑制因子（如内皮抑素）表达不足时，血管内皮细胞会持续增殖，从而导致血管瘤。
雌激素水平
- 临床发现，女性发病率相对较高，而且在女性青春期、怀孕等雌激素水平升高阶段，血管瘤可能会生长加快。这表明雌激素可能在血管瘤的形成和发展过程中起到一定作用。
手术治疗血管瘤的效果因多种因素而异。
如果血管瘤边界清晰、位置较浅且易于切除，手术可以完整地将血管瘤去除，能够达到很好的治疗效果。例如，一些位于皮肤表面的小血管瘤，手术切除后，病变部位可以被彻底清除，患者的外观和功能受影响较小，并且复发的可能性也较低。
然而，对于一些位置较深、范围较大或者与重要组织器官紧密相连的血管瘤，手术治疗就比较复杂。一方面，手术可能无法完全切除病变组织，残留的血管瘤组织会有复发的风险。另一方面，手术过程中可能会损伤周围的神经、血管等重要结构，导致出血、感染、局部功能障碍（如肢体活动受限、感觉异常等）等并发症。而且，手术切口愈合后可能会留下明显的瘢痕，影响美观，尤其在头面部等暴露部位。
总体而言，手术治疗血管瘤在某些情况下是一种有效的治疗方式，但需要严格把握手术适应症，并且需要专业的医生团队进行评估和操作，以确保治疗效果和患者的安全。
观察等待
- 对于一些体积较小、生长缓慢，且没有引起功能障碍和明显外观问题的血管瘤，特别是婴幼儿的部分血管瘤，可选择观察等待。因为部分血管瘤可能会随着年龄增长自行消退。
药物治疗
- β-受体阻滞剂
- 普萘洛尔：是治疗婴幼儿血管瘤的一线药物。使用时需严格遵循医嘱，根据患儿体重等情况确定剂量，一般口服给药。它能够有效抑制血管瘤内皮细胞增殖，诱导其凋亡，从而使血管瘤颜色变浅、质地变软、体积缩小。
- 糖皮质激素
- 对于快速增殖期的血管瘤，口服或局部注射糖皮质激素能控制其生长。不过，长期使用可能导致患儿生长发育迟缓、出现库欣综合征等不良反应，所以使用时需要谨慎权衡利弊。
激光治疗
- 脉冲染料激光
- 主要用于治疗表浅型血管瘤，如草莓状血管瘤。激光能量能被血红蛋白选择性吸收，产生光热作用，破坏血管内皮细胞，使血管闭塞，进而改善血管瘤外观。治疗后局部可能出现红肿、结痂等现象，一般会逐渐恢复。
- Nd:YAG激光
- 适用于较深在的血管瘤，它能穿透更深的组织，对深部血管进行凝固和破坏，但对周围组织也可能造成一定损伤，操作时需要精准控制能量和深度。
局部注射治疗
- 硬化剂注射
- 常用的硬化剂有平阳霉素、聚多卡醇等。通过向血管瘤内注射硬化剂，使血管内皮受损，形成血栓并纤维化，最终导致血管瘤萎缩。这种方法对于海绵状血管瘤等有一定疗效，但可能会引起局部疼痛、组织坏死等并发症。
手术治疗
- 当血管瘤影响器官功能、有破裂出血风险或者药物和激光治疗效果不佳时可考虑手术。例如，眼部、咽喉部等关键部位的血管瘤，手术能够直接切除病变组织，解除压迫或阻塞。不过手术难度因血管瘤的位置、大小等因素而异，且存在出血、感染、瘢痕形成等风险。
对于血管瘤患者，以下是一些合适的食谱：
清淡营养均衡型
- 早餐
- 燕麦粥、水煮蛋、凉拌黄瓜
- 燕麦粥：燕麦含有丰富的膳食纤维，有助于降低胆固醇，对患者整体健康有益。将适量燕麦加水煮成粥，可以加入少许蜂蜜调味。
- 水煮蛋：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，每天一个水煮蛋能补充身体所需营养。
- 凉拌黄瓜：黄瓜富含维生素c、维生素K等营养成分，凉拌黄瓜清淡爽口，还有清热解毒的作用。
- 午餐
- 清蒸鱼、清炒时蔬、糙米饭
- 清蒸鱼（以鲈鱼为例）：鲈鱼肉质鲜嫩，富含蛋白质、不饱和脂肪酸等营养成分，清蒸的做法可以最大程度地保留营养。将鲈鱼处理干净，加葱姜蒜、料酒等调料，蒸熟后淋上少许蒸鱼豉油即可。
- 清炒时蔬（如西兰花、菠菜等）：这些蔬菜含有多种维生素和矿物质，如西兰花中的维生素c、维生素K和叶酸含量较高，菠菜富含铁、维生素A等。清炒蔬菜可以保证营养成分不被破坏。
- 糙米饭：糙米相较于白米，含有更多的膳食纤维、维生素b族等，有助于调节肠胃功能，促进营养吸收。
- 晚餐
- 西红柿鸡蛋面（用全麦面条）、凉拌豆芽
- 西红柿鸡蛋面（全麦面条）：西红柿富含番茄红素，具有抗氧化作用；鸡蛋提供蛋白质；全麦面条含有膳食纤维。先将西红柿炒熟出汁，加入适量清水，煮开后打入鸡蛋，最后放入全麦面条煮熟。
- 凉拌豆芽：豆芽含有维生素c、膳食纤维等，凉拌豆芽做法简单，将豆芽焯水后加入醋、生抽、蒜末等调料拌匀即可，能起到清热利湿的作用。
1. 草莓
- 营养成分：富含维生素c、叶酸、纤维素等。
- 对血管瘤的效果：维生素c是一种抗氧化剂，可以促进胶原蛋白的合成，有助于维持血管壁的正常结构和弹性。叶酸对于细胞的正常分裂和生长有重要作用，可能有助于身体的修复过程，对血管瘤局部组织的恢复可能有一定的辅助作用。纤维素可以促进肠道蠕动，帮助排出体内毒素。
2. 蓝莓
- 营养成分：含有丰富的花青素、维生素c、维生素K和纤维素等。
- 对血管瘤的效果：花青素是一种强大的抗氧化剂，能够清除体内自由基，减少血管内皮细胞的氧化损伤，对血管瘤的稳定和防止其进一步发展可能有帮助。维生素c和维生素K也在维持血管健康方面发挥作用，维生素K对血液凝固等过程有调节作用，有助于防止血管瘤破裂出血后异常出血情况的发生。
3. 西红柿
- 营养成分：含有番茄红素、维生素c、维生素E和钾等。
- 对血管瘤的效果：番茄红素是一种抗氧化剂，具有很强的抗氧化能力，能够减轻血管炎症反应。对于血管瘤患者，可能有助于缓解局部的炎症，减少因炎症刺激导致的血管瘤增殖。维生素c和维生素E协同作用，也能增强抗氧化效果，保护血管内皮细胞。
4. 西兰花
- 营养成分：富含维生素c、维生素K、叶酸、萝卜硫素等。
- 对血管瘤的效果：维生素c和维生素K的作用如前文所述，有助于维持血管健康。叶酸对于细胞代谢很重要，萝卜硫素是一种具有抗氧化和抗炎特性的化合物，可能对血管瘤周围的组织环境起到改善作用，抑制血管瘤相关的炎症反应。
5. 菠菜
- 营养成分：含有铁、维生素A、维生素c、维生素K和叶酸等。
- 对血管瘤的效果：铁是合成血红蛋白的重要原料，有助于维持正常的血液功能。维生素A对细胞的生长和分化有调节作用，维生素c、维生素K和叶酸的综合作用也有利于血管壁的正常生理功能，对血管瘤患者的整体健康维护有帮助。
6. 柑橘类水果（如橙子、柚子等）
- 营养成分：含有大量的维生素c、类黄酮等。
- 对血管瘤的效果：维生素c可以增强免疫力，类黄酮具有抗氧化、抗炎和改善血管通透性的作用，可能有助于减轻血管瘤局部的肿胀和炎症，维持血管的正常通透性，减少液体渗出等情况。
1. 血海穴
- 位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
- 按摩效果：中医认为血海穴可以调节血液循环。按摩这个穴位能够起到活血化瘀的作用，对于改善血管瘤局部的血液循环可能有一定帮助，促进局部血液的流通，减少血液瘀滞的情况。但需要注意的是，按摩力度要适中，避免对血管瘤造成不良刺激。
2. 三阴交穴
- 位置：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
- 按摩效果：此穴为肝、脾、肾三条阴经的交会穴。按摩三阴交穴可以调节三阴经气血，能够起到健脾利湿、滋补肝肾等作用。从中医角度看，气血通畅有助于身体的自我修复，对血管瘤患者来说，可能有助于调节身体的整体功能状态，维持身体内环境的稳定，间接对血管瘤的病情稳定有一定的积极意义。
3. 足三里穴
- 位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
- 按摩效果：足三里是保健要穴，按摩它可以调节脾胃功能。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能良好能保证气血的充足生成。充足的气血有利于身体的正常代谢和修复，对于血管瘤患者而言，可能有助于增强身体的抵抗力和自我修复能力，不过按摩对于血管瘤的直接治疗效果有限。
需要注意的是，穴位按摩对于血管瘤只能起到辅助的调理作用，不能替代医学上的正规治疗方法。如果血管瘤有增长、破裂出血等情况，应及时就医进行专业治疗。
1. 阿是穴（局部疼痛或病变部位）
- 位置：就是血管瘤所在的部位。不过在艾灸此部位时需要格外谨慎。
- 效果：艾灸阿是穴理论上可以起到温通经络、行气活血的作用。对于一些较稳定、没有破溃风险的血管瘤，适当的艾灸刺激可能有助于改善局部的血液循环，使气血通畅。但由于血管瘤是血管的异常增生，艾灸过程中如果操作不当，比如温度过高或时间过长，很容易导致血管瘤破裂出血，所以一定要在专业人士的指导下谨慎操作。
2. 足三里穴
- 位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
- 效果：艾灸足三里穴主要是调节机体的气血运行和脾胃功能。脾胃功能正常有利于运化水谷精微，气血生化有源，从而使身体的气血更加充盈。气血充盈对于维持身体的正常生理功能，包括改善局部血管的功能状态可能有一定的帮助，从整体上对身体进行调理，间接对血管瘤病情的稳定起到一定的辅助作用。
3. 血海穴
- 位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。
- 效果：艾灸血海穴能够起到活血化瘀的作用。通过温热刺激穴位，调节血液运行，改善全身的血液循环，对于血管瘤患者可能有助于缓解局部血液瘀滞的状况，但同样要注意避免过度刺激。
需要强调的是，艾灸对于血管瘤的治疗目前并没有被广泛认可为主要的治疗方法，而且由于血管瘤本身的特殊性，在进行艾灸治疗时一定要非常小心，最好在咨询医生后，在专业人员的指导下进行，以免对血管瘤造成不良影响，如破裂出血、感染等。
血管瘤患者适合进行一些低强度、避免局部过度挤压或碰撞的运动。
散步
- 这是一种温和的运动方式。患者可以在平坦的道路、公园或小区内散步。散步速度根据自己的身体状况调整，一般每分钟走60 - 80步左右。每次散步30 - 60分钟，每天1 - 2次。散步能够促进全身血液循环，而且不会对血管瘤造成过大的压力或损伤，有助于增强心肺功能。
瑜伽
- 选择温和的瑜伽姿势，如猫牛式、下犬式、树式等简单的体式。这些体式可以帮助患者增强身体的柔韧性和平衡能力。在进行瑜伽练习时，要避免压迫到血管瘤部位。每次练习30 - 45分钟，每周3 - 4次。瑜伽的呼吸练习还可以帮助放松身心，减轻压力，对身体的整体健康有益。
太极拳
- 太极拳动作缓慢、柔和，注重身体的整体性和协调性。患者在练习过程中，身体各部位都能得到锻炼，但动作较为舒缓，不会对血管瘤产生强烈的冲击。每次练习30 - 45分钟，每周3 - 5次。太极拳的呼吸调节和动作配合可以促进气血运行，对身体的调节有积极意义。
需要注意的是，如果血管瘤位于关节附近、容易受到摩擦或压迫的部位，运动过程中要更加小心，防止血管瘤破裂出血。如果血管瘤生长在重要器官周围，运动前最好咨询医生的建议，确保运动的安全性。
血管瘤的用药主要有以下几类：
一、外用药物
1. β受体阻滞剂类：
- 普萘洛尔软膏：适用于浅表型婴幼儿血管瘤，涂抹于瘤体表面。其作用机制是通过抑制血管瘤内皮细胞的增殖，促进血管瘤的消退。使用时需注意观察局部皮肤反应，如出现红斑、瘙痒等不适，应及时停药并咨询医生。
2. 糖皮质激素类：
- 糠酸莫米松乳膏：可用于某些浅表型血管瘤的治疗。具有抗炎、抗增生的作用，能够减轻血管瘤的炎症反应，抑制瘤体生长。但长期使用可能会引起局部皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，应避免大面积、长期使用。
二、口服药物
1. 普萘洛尔：是治疗婴幼儿血管瘤的一线口服药物。通过抑制β肾上腺素受体，减少血管瘤内皮细胞的增殖和血管生成，从而促进血管瘤的消退。用药期间需密切监测心率、血压等生命体征，以及观察有无低血糖、腹泻等不良反应。
2. 糖皮质激素：
- 泼尼松：对于快速增殖期的血管瘤，口服泼尼松可以抑制血管瘤的生长。但长期使用可能会引起一系列副作用，如满月脸、水牛背、生长发育迟缓等，应严格掌握适应证和用药剂量，并在医生的指导下逐渐减量停药。
三、注射药物
1. 糖皮质激素：
- 曲安奈德注射液：可用于局部注射治疗血管瘤。通过局部作用，抑制血管瘤内皮细胞的增殖和血管生成，促进瘤体萎缩。注射时应注意避免注入血管内，以免引起严重的不良反应。
2. 硬化剂：
- 平阳霉素：局部注射平阳霉素可以破坏血管瘤内皮细胞，使其发生变性、坏死，从而达到治疗目的。但可能会引起局部疼痛、肿胀、发热等不良反应，严重者可能会出现肺纤维化等并发症，使用时需谨慎。
以下是一些中药调理血管瘤的方法：
一、内服中药
1. 活血化瘀类中药
- 丹参：丹参具有活血化瘀的功效。在中医理论中，血管瘤与气血瘀滞有关，丹参可以改善血液循环，使瘀血得化。可将丹参制成丹参片或丹参滴丸等制剂，按照医嘱服用。其有效成分丹参酮等，有助于扩张血管，抑制血小板聚集，从理论上可以对血管瘤的病理过程起到一定的调节作用。
- 川芎：川芎是血中气药，善于活血行气。它能够增强血液流通，减少血瘀。可以将川芎用于中药复方中，如四物汤（熟地、白芍、当归、川芎）加减，帮助调节气血运行。不过，具体的方剂应根据患者的体质和病情，由中医师进行调配。
2. 软坚散结类中药
- 牡蛎：牡蛎味咸，能软坚散结。在中药方剂中使用牡蛎，可以帮助消散体内的结节。对于血管瘤这种局部肿物，从中医角度看可能起到一定的软化和消散作用。一般是将牡蛎入汤剂，与其他药物配伍使用，以达到更好的治疗效果。
- 鳖甲：鳖甲也有软坚散结的功效，同时还能滋阴潜阳。可以和其他药物如三棱、莪术等配合使用，来改善血管瘤的症状。不过，鳖甲质地坚硬，通常需要先煎，以充分煎出有效成分。
二、中药外敷
1. 金黄散：
- 主要成分包括大黄、黄柏、姜黄、白芷等。具有清热解毒、消肿止痛的作用。对于一些有炎症表现的血管瘤，如局部红肿热痛，将金黄散用适量的茶水或醋调成糊状，外敷于病变部位，可以减轻炎症反应，缓解症状。
2. 云南白药膏：
- 含有多种中药成分，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效。对于血管瘤局部出现瘀血、疼痛等情况，适当外敷云南白药膏可能会有一定的改善作用。不过在使用过程中，要注意观察皮肤是否有过敏反应等情况。
需要注意的是，中药调理血管瘤一般作为辅助治疗手段，不能替代手术、药物等主要治疗方法。并且中药的使用应在中医师的指导下进行，根据患者的具体情况（如体质、血管瘤类型、病情等）来合理用药。
1. 金黄膏
- 成分：主要由大黄、黄柏、姜黄、白芷等中药组成。
- 功效与作用：具有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的功效。对于血管瘤伴有局部红肿热痛的炎症反应，金黄膏可以帮助减轻炎症，缓解肿胀和疼痛。从中医角度讲，它能够化解局部的瘀滞和热毒，改善局部气血循环不畅的状况。使用时，将药膏均匀地涂抹在纱布上，敷于血管瘤部位，每天更换1 - 2次。
2. 龙珠软膏
- 成分：含有麝香、冰片、珍珠、牛黄等多种中药成分。
- 功效与作用：有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用。如果血管瘤局部出现破溃、感染等情况，龙珠软膏可以起到抗感染、促进伤口愈合的作用。它能够清除局部的热毒，减少分泌物，促进新生组织生长。将适量药膏涂抹于患处，每天2 - 3次。
3. 冰硼散
- 成分：主要是冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。
- 功效与作用：具有清热解毒、消肿止痛、防腐生肌的功效。当血管瘤表面出现轻度的破损、糜烂等情况时，将冰硼散用少量的凉开水调成糊状，敷于患处，能减轻局部的炎症反应，缓解疼痛，促进愈合。不过，由于含有朱砂，不宜长期、大面积使用。
需要注意的是，中药药膏对血管瘤的治疗主要是缓解局部症状，不能从根本上治愈血管瘤。在使用这些药膏时，要密切观察血管瘤的变化，如果出现症状加重或其他不适反应，应及时就医。并且，这些药膏的使用最好在医生的指导下进行。
1. 生活习惯方面
- 避免剧烈运动和碰撞：血管瘤是血管异常增生形成的病变，剧烈运动（如足球、篮球等对抗性运动）或者身体部位间的碰撞，容易导致血管瘤破裂出血。尤其是位于体表突出位置、关节周围的血管瘤更要注意。
- 防止局部过度摩擦：如果血管瘤在皮肤表面，要避免穿过紧的衣服，减少衣物与瘤体之间的摩擦。摩擦可能会损伤血管瘤表面的皮肤，增加出血和感染的风险。
- 忌搔抓：有些患者可能会因为局部瘙痒而搔抓血管瘤，这是非常危险的行为，很容易导致瘤体破裂出血。如果感觉瘙痒，可以用轻轻拍打的方式缓解。
- 避免长时间压迫：例如，避免长时间趴在桌上压迫胸部或手臂部位的血管瘤，长时间压迫可能会影响瘤体的血液循环，甚至导致瘤体破裂。
2. 饮食禁忌
- 减少辛辣刺激性食物摄入：辣椒、花椒、芥末等辛辣食物可能会刺激胃肠道，引起血管扩张，进而影响血管瘤的状态。另外，这些食物还可能导致便秘，排便时用力过度也会增加血管瘤破裂的风险。
- 避免饮酒：酒精进入人体后会扩张血管，对血管瘤产生不良影响，同时饮酒还会影响肝脏的代谢功能，不利于身体的整体健康。
- 控制高脂肪、高胆固醇食物的摄取：如动物内脏、油炸食品等。这些食物可能会使血液黏稠度增加，影响血液循环，对血管瘤的病情控制不利。
3. 医疗方面
- 避免自行用药或不规范治疗：不要在没有医生指导的情况下，随意涂抹不明成分的药膏或使用偏方治疗血管瘤。一些药物可能会对血管瘤产生刺激，导致不良后果。
- 忌不重视病情观察：血管瘤患者需要定期观察瘤体的大小、颜色、质地等变化。如果发现瘤体生长迅速、颜色改变、出现疼痛或破溃等情况，要及时就医。