第25章 拇外翻是怎么引起的该怎么调养

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拇外翻主要由以下原因引起：

一、遗传因素

1. 家族遗传倾向：部分患者有家族遗传史，研究表明，约 50%至 80%的拇外翻患者有家族遗传倾向。遗传因素可能导致足部骨骼结构异常，如第一跖骨内翻、扁平足等，这些结构异常容易引发拇外翻。

2. 遗传基因影响：特定的遗传基因可能影响足部关节和软组织的发育，增加拇外翻的发病风险。例如，一些基因可能与足部韧带的松弛度、肌肉力量等有关，从而影响足部的稳定性和关节的正常排列。

二、穿鞋习惯

1. 长期穿窄小、尖头高跟鞋：这种鞋子会挤压脚趾，使拇趾被迫向外挤压，同时高跟鞋会改变足部的受力分布，增加前足的压力，长期穿着容易导致拇外翻。尤其是鞋跟过高（一般超过 5 厘米）、鞋头过尖的鞋子，对足部的伤害更大。

2. 经常穿不合脚的鞋子：如果鞋子过小、过紧或过大，都可能影响足部的正常功能。过小的鞋子会挤压脚趾，过大的鞋子则会使足部在鞋内滑动，增加摩擦和不稳定因素，这些都可能促使拇外翻的发生。

三、足部结构异常

1. 扁平足：扁平足患者的足弓塌陷，导致足部受力不均，第一跖骨承受的压力增大，容易引起拇外翻。此外，扁平足还可能导致跟腱紧张，进一步影响足部的正常力学结构。

2. 第一跖骨过长或过短：第一跖骨的长度异常会影响足部的生物力学平衡。如果第一跖骨过长，拇趾容易向外偏斜；如果第一跖骨过短，则其他脚趾可能会承受过多的压力，也可能导致拇外翻。

3. 关节松弛：某些人天生关节比较松弛，足部关节的稳定性较差，容易出现拇外翻等足部畸形。关节松弛可能与遗传、内分泌等因素有关。

四、其他因素

1. 神经系统疾病：如类风湿关节炎、痛风等，这些疾病会侵犯关节，导致关节炎症、破坏和畸形，其中也可能包括拇外翻。此外，一些神经系统疾病，如周围神经病变、脑瘫等，可能影响足部肌肉的功能，导致肌肉不平衡，从而引发拇外翻。

2. 年龄增长：随着年龄的增长，足部的韧带、肌肉等软组织会逐渐松弛，足弓也可能会逐渐塌陷，这些因素都可能增加拇外翻的发生风险。同时，老年人的关节软骨也会逐渐磨损，关节的稳定性下降，容易出现畸形。

以下是一些调养拇外翻的方法：

一、日常护理

1. 选择合适的鞋子：

- 鞋头要宽：避免窄小、尖头的鞋子，选择鞋头宽敞的款式，让脚趾有足够的空间舒展。例如，可以选择圆头或方头的鞋子。

- 低跟或平跟：减少高跟鞋的穿着，尽量选择低跟（一般不超过 3 厘米）或平跟的鞋子，以减轻前足的压力。

- 良好的支撑：鞋子要有足够的支撑力，包括足弓支撑和后跟稳定。这样可以帮助维持足部的正常结构，减少拇外翻的加重。

2. 使用辅助器具：

- 分趾垫：将分趾垫放在拇趾和第二趾之间，可以帮助分离脚趾，减轻拇趾的挤压，缓解疼痛。分趾垫可以选择硅胶材质的，柔软舒适，透气性好。

- 矫形器：对于轻度至中度的拇外翻患者，可以使用矫形器来纠正畸形。矫形器有多种类型，如夜间矫形器、日间活动矫形器等。夜间矫形器通常在睡觉时佩戴，通过持续的拉力来逐渐矫正拇趾的位置；日间活动矫形器则可以在行走时提供支撑和矫正。

二、运动锻炼

1. 脚趾伸展运动：

- 坐在椅子上，将双脚平放在地上。缓慢地抬起拇趾，尽量伸展，保持 5 秒钟，然后放松。重复这个动作 10 次为一组，每天进行 3-4 组。

- 用手轻轻握住拇趾，向各个方向缓慢地活动，包括上下、左右和旋转，每个方向活动 10 次为一组，每天进行 2-3 组。

2. 足底肌肉锻炼：

- 足底抓毛巾：将一块毛巾放在地上，脚踩在毛巾上，用脚趾用力抓毛巾，然后放松。重复这个动作 10 次为一组，每天进行 3-4 组。

- 踮脚尖：站立在平地上，双脚并拢，缓慢地踮起脚尖，然后放下。重复这个动作 10 次为一组，每天进行 3-4 组。这个动作可以锻炼足底的肌肉和小腿的肌肉，增强足部的稳定性。

三、中医调理

1. 中药泡脚：

- 选择一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药，如艾叶、红花、伸筋草、透骨草等。将这些中药放入锅中，加入适量的水，煮沸后再煮 10-15 分钟。然后将药水倒入盆中，待水温适宜时，将双脚放入盆中浸泡 20-30 分钟。每天泡一次，可以促进足部的血液循环，缓解疼痛和肿胀。

2. 按摩推拿：

- 由专业的中医按摩师进行足部按摩推拿，可以放松肌肉，改善血液循环，缓解疼痛。按摩时可以重点按摩足底、足背和小腿部位，尤其是拇趾周围的穴位，如涌泉穴、太冲穴、太白穴等。每个穴位按摩 2-3 分钟，力度适中，以感到酸胀为宜。

四、生活习惯调整

1. 避免长时间站立或行走：如果工作需要长时间站立或行走，可以适当休息，坐下或抬高腿部，缓解足部的压力。每隔一段时间，可以活动一下脚趾和脚踝，促进血液循环。

2. 控制体重：过重会增加足部的负担，加重拇外翻的症状。因此，保持适当的体重对于调养拇外翻非常重要。可以通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。

3. 正确的姿势：保持正确的站立和行走姿势，避免弯腰驼背、重心偏移等不良姿势。站立时，双脚应均匀受力，膝盖微微弯曲，身体重心落在双脚中间。行走时，步伐要平稳，避免拖沓和用力过猛。

以下是一些适合拇外翻患者的食谱：

一、富含蛋白质的食物

1. 虾仁豆腐：

- 材料：鲜虾、豆腐、葱姜蒜、盐、料酒、生抽、淀粉、食用油。

- 做法：鲜虾去壳去虾线，洗净后用盐、料酒腌制片刻。豆腐切成小块。葱姜蒜切末。锅中倒油，油热后放入葱姜蒜爆香，加入虾仁翻炒至变色，放入豆腐轻轻翻炒。加入适量生抽和少许水，煮几分钟让豆腐入味。最后用淀粉勾芡即可。

- 功效：虾仁富含优质蛋白质，豆腐富含植物蛋白，有助于增强身体抵抗力，促进组织修复。

2. 清蒸鲈鱼：

- 材料：鲈鱼、葱姜、料酒、蒸鱼豉油、盐、食用油。

- 做法：鲈鱼处理干净，在鱼身上划几刀，用盐、料酒腌制片刻。葱姜切丝。将鱼放在盘中，铺上葱姜丝，放入蒸锅中蒸熟。取出后倒掉盘中的汁水，淋上蒸鱼豉油，再浇上热油即可。

- 功效：鲈鱼富含蛋白质、维生素等营养成分，易于消化吸收，对身体恢复有益。

二、富含钙质的食物

1. 紫菜蛋花汤：

- 材料：紫菜、鸡蛋、盐、香油、葱花。

- 做法：将紫菜用清水泡软。鸡蛋打散。锅中加水烧开，放入紫菜煮几分钟，倒入鸡蛋液搅拌均匀，加盐调味，最后淋上香油，撒上葱花即可。

- 功效：紫菜和鸡蛋都含有一定量的钙质，有助于维持骨骼健康。

2. 牛奶燕麦粥：

- 材料：牛奶、燕麦片、蜂蜜。

- 做法：将燕麦片放入锅中，加入适量清水煮至软烂，倒入牛奶继续煮几分钟，关火后加入蜂蜜调味。

- 功效：牛奶是钙的良好来源，燕麦富含膳食纤维，两者搭配营养丰富。

三、富含维生素的食物

1. 胡萝卜炒西兰花：

- 材料：胡萝卜、西兰花、蒜、盐、食用油。

- 做法：胡萝卜洗净切片，西兰花切成小朵，蒜切末。锅中加水烧开，放入西兰花焯水至断生，捞出沥干水分。锅中倒油，油热后放入蒜末爆香，加入胡萝卜翻炒至变软，再放入西兰花继续翻炒，加盐调味即可。

- 功效：胡萝卜和西兰花富含维生素 A、c 等，有助于增强免疫力，促进伤口愈合。

2. 水果沙拉：

- 材料：各种新鲜水果（如苹果、香蕉、橙子、草莓等）、酸奶。

- 做法：将水果洗净，切成小块，放入碗中，倒入酸奶搅拌均匀即可。

- 功效：水果富含多种维生素和矿物质，酸奶有助于消化，两者搭配美味又健康。

四、具有活血化瘀作用的食物

1. 山楂红糖水：

- 材料：山楂、红糖。

- 做法：将山楂洗净去核，放入锅中，加入适量清水煮至软烂，加入红糖搅拌均匀即可。

- 功效：山楂具有活血化瘀的作用，红糖可以补血养颜，适合拇外翻患者食用。

2. 田七炖鸡：

- 材料：鸡肉、田七、红枣、葱姜、盐。

- 做法：鸡肉洗净切块，田七洗净打碎，红枣去核，葱姜切末。将鸡肉、田七、红枣、葱姜放入炖锅中，加入适量清水，大火烧开后转小火炖煮至鸡肉熟透，加盐调味即可。

- 功效：田七有活血化瘀、消肿止痛的功效，鸡肉富含蛋白质，能为身体提供营养。

对于拇外翻，可以按摩以下穴位：

一、太白穴

- 位置：在足内侧缘，当第一跖骨小头后下方凹陷处。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉太白穴，力度以产生酸胀感为宜，每次按揉3-5分钟。此穴可健脾化湿、理气和胃，对缓解足部疼痛有一定帮助。

二、涌泉穴

- 位置：在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。

- 按摩方法：用拇指指腹或掌根揉按涌泉穴，每次按摩5-10分钟。涌泉穴是人体的重要穴位之一，按摩此穴可促进血液循环，缓解足部疲劳和疼痛。

三、太冲穴

- 位置：在足背，第1、2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中。

- 按摩方法：用拇指指尖垂直按压太冲穴，每次按压3-5秒，放松后再按压，重复多次，每次按摩2-3分钟。太冲穴有疏肝理气、通络止痛的作用，对缓解拇外翻引起的疼痛有一定效果。

拇外翻患者有以下一些禁忌：

一、穿鞋方面

1. 避免穿尖头高跟鞋：尖头高跟鞋会挤压脚趾，加重拇外翻的程度。尤其是鞋头过尖、鞋跟过高的款式，会使前足承受更大的压力，导致拇趾向外偏斜加剧。

2. 不要穿硬底窄小的鞋子：硬底鞋缺乏缓冲，会增加足部的压力；窄小的鞋子则会限制脚趾的活动空间，使拇外翻症状恶化。

二、运动方面

1. 避免过度跑步和跳跃：高强度的跑步和跳跃运动对足部的冲击较大，容易加重拇外翻引起的疼痛和不适，还可能导致关节损伤进一步加重。

2. 不宜长时间站立或行走：长时间站立或行走会使足部疲劳，增加拇外翻部位的压力，加重症状。如果工作需要长时间站立或行走，应适时休息，抬高双脚，缓解足部压力。

三、生活习惯方面

1. 忌用热水长时间泡脚：虽然热水泡脚可以促进血液循环，但对于拇外翻患者来说，长时间用热水泡脚可能会使足部肿胀加重，疼痛加剧。一般泡脚时间不宜超过20分钟。

2. 避免自行用力矫正：有些患者可能会尝试自行用力将拇趾掰正，这是非常危险的行为，可能会导致关节损伤、韧带撕裂等严重后果。

四、饮食方面

1. 少吃高糖高脂肪食物：高糖高脂肪食物会导致体重增加，加重足部负担，不利于拇外翻的康复。应保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，控制体重。

2. 避免食用辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物可能会引起身体的炎症反应，加重拇外翻部位的疼痛和肿胀。