第24章 膝关节强直是怎么引起的该怎么调养
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膝关节强直可能由多种原因引起,主要包括以下几个方面:
一、创伤因素
1. 骨折:
- 严重的膝关节周围骨折,如股骨髁骨折、胫骨平台骨折等,若治疗不当或复位不良,可导致关节面不平整,长期磨损会引起创伤性关节炎,进而导致膝关节强直。
- 骨折后长时间固定,如石膏或支具固定,会使膝关节周围的肌肉、韧带等软组织发生粘连、挛缩,影响关节活动,逐渐发展为膝关节强直。
2. 膝关节韧带损伤:
- 前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带等损伤后,若未得到及时正确的治疗,关节稳定性受到破坏,可引起膝关节活动受限,久而久之导致强直。
- 韧带损伤后进行手术重建,但术后康复不佳,也可能出现膝关节强直。
二、感染因素
1. 化脓性关节炎:
- 细菌感染膝关节,引起化脓性炎症,破坏关节软骨和滑膜,导致关节粘连和强直。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。
- 治疗不及时或不彻底,炎症反复发作,可加重关节损伤,增加膝关节强直的风险。
2. 结核性关节炎:
- 结核杆菌感染膝关节,引起结核性滑膜炎和关节软骨破坏,逐渐发展为膝关节强直。
- 患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,容易被忽视,延误治疗。
三、关节疾病
1. 类风湿关节炎:
- 这是一种自身免疫性疾病,主要侵犯关节滑膜,导致滑膜增生、炎症反应,进而破坏关节软骨和骨组织。膝关节是常受累的关节之一,长期病变可引起膝关节强直。
- 随着病情进展,关节周围的肌肉、韧带也会受到影响,出现萎缩和挛缩,加重关节强直。
2. 骨关节炎:
- 多见于中老年人,是由于关节软骨磨损、退变,骨质增生等原因引起的关节疾病。严重的骨关节炎可导致膝关节间隙狭窄、关节畸形,最终发展为膝关节强直。
- 肥胖、长期过度劳累、关节损伤等因素会加速骨关节炎的发展。
四、其他因素
1. 长期制动:
- 如因脑血管意外、脊髓损伤等导致下肢瘫痪的患者,长期卧床,膝关节缺乏活动,容易发生肌肉萎缩、关节粘连,引起膝关节强直。
2. 烧伤后瘢痕挛缩:
- 膝关节周围严重烧伤后,愈合过程中形成的瘢痕组织可引起关节挛缩,导致膝关节强直。
3. 神经系统疾病:
- 如脑卒中等神经系统疾病,可影响支配膝关节的神经功能,导致肌肉无力、关节活动障碍,长期可发展为膝关节强直。
膝关节强直主要有以下症状:
一、关节活动受限
1. 屈伸困难:膝关节不能正常弯曲和伸展,活动范围明显减小。例如,在行走时,膝关节无法弯曲到足够的角度,导致步伐僵硬;上下楼梯时,难以完成正常的屈膝动作。
2. 旋转受限:膝关节的旋转功能受到严重影响,不能像正常关节那样进行左右旋转。这会使患者在进行一些需要扭转身体的活动时感到困难,如转身、侧身行走等。
二、疼痛
1. 活动时疼痛:当尝试活动强直的膝关节时,患者会感到疼痛。疼痛程度因人而异,可能在轻微活动时就出现疼痛,也可能在进行较大幅度的运动时疼痛加剧。例如,行走一段距离后,膝关节疼痛明显,需要停下来休息。
2. 静止时疼痛:部分患者在静止状态下也可能感到膝关节疼痛,尤其是在天气变化、寒冷潮湿的环境中,疼痛可能会加重。
三、肌肉萎缩
1. 大腿肌肉萎缩:由于膝关节强直,下肢活动减少,大腿前方的股四头肌和后方的腘绳肌等肌肉会逐渐萎缩。表现为大腿变细,肌肉力量减弱。
2. 小腿肌肉萎缩:同样,小腿的肌肉也可能因膝关节强直而出现萎缩。患者会发现小腿变细,走路时感觉无力。
四、关节畸形
1. 膝关节屈曲畸形:膝关节长期强直可能导致屈曲畸形,即膝关节无法伸直,呈弯曲状态。这种畸形不仅影响外观,还会进一步加重关节功能障碍。
2. 膝关节内翻或外翻畸形:在某些情况下,膝关节强直可能伴有内翻(“o”型腿)或外翻(“x”型腿)畸形。这是由于关节周围的肌肉、韧带不平衡,长期作用下导致关节受力不均而引起的。
五、步态异常
1. 跛行:由于膝关节强直,患者在行走时会出现跛行。患肢落地时,膝关节不能正常弯曲和伸展,导致步伐不稳,行走速度减慢。
2. 摇摆步态:为了减轻膝关节的疼痛和不适,患者在行走时可能会采取一种摇摆步态,即身体向一侧倾斜,通过摆动臀部和腰部来带动下肢移动。
膝关节强直的治疗方法主要有以下几种:
一、保守治疗
1. 物理治疗:
- 热敷:通过促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。可以使用热毛巾、热水袋或热敷贴等进行热敷。
- 按摩:由专业人员进行按摩,可放松肌肉,改善关节周围的血液循环,减轻粘连。按摩力度需适中,避免过度用力加重损伤。
- 康复训练:包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。关节活动度训练可以通过主动和被动的屈伸膝关节来进行,逐渐增加活动范围。肌肉力量训练可采用直腿抬高、静蹲等方法,增强膝关节周围肌肉的力量,提高关节稳定性。
- 牵引:利用牵引装置对膝关节进行持续牵引,可逐渐拉开粘连的组织,增加关节间隙,改善关节活动度。
2. 药物治疗:
- 非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可减轻疼痛和炎症。
- 关节腔注射药物:如玻璃酸钠,可以润滑关节,减少摩擦,缓解疼痛,改善关节功能。对于一些炎症较重的患者,还可以注射糖皮质激素,但需注意使用次数不宜过多,以免引起不良反应。
二、手术治疗
1. 关节镜手术:适用于轻度膝关节强直患者。通过关节镜可以清理关节内的粘连组织、增生的滑膜等,对损伤的软骨进行修复,恢复关节的活动度。
2. 开放手术:对于严重的膝关节强直患者,可能需要进行开放手术。手术方式包括膝关节松解术、关节成形术等。膝关节松解术是通过切开皮肤和关节囊,彻底松解粘连的组织,恢复关节的活动范围。关节成形术则是对严重受损的关节进行重建,如人工关节置换术等。
三、中医治疗
1. 针灸:通过刺激特定穴位,调节经络气血,缓解疼痛,促进关节功能恢复。
2. 中药熏蒸:利用中药蒸汽的温热和药力作用,对膝关节进行熏蒸,可起到活血化瘀、消肿止痛、松解粘连的作用。
3. 推拿:专业的中医推拿手法可以调整关节结构,缓解肌肉紧张,促进关节活动。但推拿力度和
方法需根据患者的具体情况由专业人员进行操作。
以下是一些适合膝关节强直患者的食谱:
一、富含蛋白质的食物
1. 鸡蛋羹:
- 材料:鸡蛋、温水、盐、生抽、香油。
- 做法:将鸡蛋打入碗中,加入适量温水和少许盐搅拌均匀。用滤网过滤掉浮沫,盖上保鲜膜,用牙签扎几个小孔。放入蒸锅中,大火蒸 10 分钟左右。取出后淋上生抽和香油即可。鸡蛋富含优质蛋白质,易于消化吸收,有助于增强身体免疫力和促进组织修复。
2. 清蒸鱼:
- 材料:新鲜鱼(如鲈鱼、鲫鱼等)、葱姜蒜、料酒、蒸鱼豉油、盐、食用油。
- 做法:将鱼洗净,在鱼身上划几刀,方便入味。鱼肚里放入葱姜蒜,鱼身上撒上盐和料酒,腌制 15 分钟左右。锅中加水烧开,将鱼放入蒸锅中,大火蒸 8-10 分钟。取出后倒掉盘中的汁水,撒上葱姜丝,淋上蒸鱼豉油,再浇上热油即可。鱼肉富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,对身体健康有益。
二、富含钙的食物
1. 牛奶燕麦粥:
- 材料:牛奶、燕麦片、蜂蜜。
- 做法:将燕麦片放入锅中,加入适量清水,煮至燕麦变软。倒入牛奶,继续煮至微沸,关火。根据个人口味加入适量蜂蜜调味即可。牛奶是钙的良好来源,燕麦富含膳食纤维,两者搭配营养丰富。
2. 虾皮豆腐汤:
- 材料:豆腐、虾皮、葱姜、盐、香油。
- 做法:豆腐切成小块,葱姜切末。锅中放少许油,烧热后放入葱姜末爆香。加入适量清水,放入豆腐和虾皮,煮至豆腐熟透。加入少许盐调味,淋上香油即可。虾皮和豆腐都富含钙,有助于骨骼健康。
三、富含维生素的食物
1. 蔬菜沙拉:
- 材料:生菜、黄瓜、番茄、胡萝卜、橄榄油、醋、盐、黑胡椒。
- 做法:将生菜、黄瓜、番茄、胡萝卜洗净,切成适当大小的块状。将蔬菜放入碗中,加入适量橄榄油、醋、盐和黑胡椒,搅拌均匀即可。蔬菜沙拉富含各种维生素和膳食纤维,有助于提高身体免疫力和促进消化。
2. 水果拼盘:
- 材料:各种新鲜水果(如苹果、香蕉、橙子、草莓等)。
- 做法:将水果洗净,去皮去核,切成适当大小的块状。将水果摆放在盘中即可。水果富含维生素 c、维生素 E 等抗氧化剂,对关节健康有益。
四、具有活血化瘀作用的食物
1. 山楂红糖水:
- 材料:山楂、红糖。
- 做法:将山楂洗净,去核。锅中加入适量清水,放入山楂,煮至山楂软烂。加入适量红糖,搅拌均匀,继续煮至红糖溶化即可。山楂具有活血化瘀的作用,红糖可以补血养颜。
2. 田七炖鸡:
- 材料:鸡肉、田七、红枣、葱姜、盐。
- 做法:将鸡肉洗净,切成小块。田七洗净,打碎。红枣去核,葱姜切末。将鸡肉、田七、红枣、葱姜放入炖锅中,加入适量清水,大火烧开后转小火炖煮 1-2 小时。加入少许盐调味即可。田七具有活血化瘀、消肿止痛的作用,鸡肉富含蛋白质,有助于身体恢复。
对于膝关节强直,可以按摩以下穴位:
一、犊鼻穴
- 位置:屈膝,在膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷中。
- 按摩方法:用拇指指腹按揉犊鼻穴,力度适中,每次按揉1-2分钟,可促进膝关节局部的血液循环,缓解疼痛和僵硬。
二、血海穴
- 位置:在股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处。
- 按摩方法:用拇指指腹按压血海穴,以感到酸胀为度,每次按摩2-3分钟。可起到活血化瘀、通利关节的作用。
三、阳陵泉穴
- 位置:在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷中。
- 按摩方法:用拇指或中指指腹按揉阳陵泉穴,每次按揉3-5分钟。此穴为筋会穴,对膝关节的屈伸不利有较好的调理作用。
四、阴陵泉穴
- 位置:在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
- 按摩方法:用拇指指腹按揉阴陵泉穴,力度可稍大,每次按揉2-3分钟。能健脾利湿,对膝关节的肿胀、疼痛有一定缓解作用。
五、足三里穴
- 位置:在小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。
- 按摩方法:用拇指指腹按揉足三里穴,每次按揉3-5分钟。可增强体质,促进膝关节的康复。
膝关节强直患者有以下一些禁忌:
一、运动方面
1. 避免过度运动:不要进行高强度的跑步、跳跃、深蹲等对膝关节压力较大的运动,以免加重关节损伤和疼痛。
2. 避免长时间站立或行走:长时间保持同一姿势会增加膝关节的负担,导致疼痛和僵硬加剧。应适当休息,坐下或躺下抬高腿部,促进血液循环。
3. 避免突然扭转膝关节:如在运动或日常活动中突然扭转膝关节,可能会加重关节损伤,甚至导致韧带撕裂等严重后果。
二、饮食方面
1. 忌高糖食物:过多的糖分会导致体重增加,加重膝关节的负担。同时,高糖饮食还可能引起炎症反应,不利于关节的恢复。
2. 忌高脂肪食物:高脂肪食物会增加血液中的胆固醇和脂肪含量,影响血液循环,对关节的营养供应产生不利影响。
3. 忌辛辣刺激性食物:辛辣食物可能会刺激胃肠道,影响营养吸收,同时还可能加重关节的炎症反应,导致疼痛加剧。
三、生活习惯方面
1. 避免受寒:膝关节强直患者应注意保暖,避免膝关节受寒。寒冷会导致血管收缩,血液循环不畅,加重关节疼痛和僵硬。
2. 避免不良姿势:长时间弯腰、驼背、跷二郎腿等不良姿势会影响膝关节的受力,加重关节损伤。应保持正确的坐姿和站姿,减轻膝关节的负担。
3. 避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒会影响血液循环,降低身体免疫力,不利于关节的恢复。同时,酒精还可能与某些药物产生相互作用,影响治疗效果。