第59章 糖尿病是怎么引起的该怎么调养
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糖尿病主要有以下几种常见病因：
1. 遗传因素
- 糖尿病具有家族遗传易感性。如果家族中有糖尿病患者，那么个体患糖尿病的风险会增加。例如，1型糖尿病患者的兄弟姐妹发生1型糖尿病的风险是普通人群的10倍左右；2型糖尿病遗传倾向更明显，同卵双胞胎中如果一个患2型糖尿病，另一个患糖尿病的概率可达90%。这是因为遗传基因可能影响胰岛素的分泌或作用。
2. 自身免疫因素
- 在1型糖尿病中，自身免疫系统会错误地攻击胰岛β细胞。这些细胞被破坏后，就无法正常分泌胰岛素。当体内胰岛素严重缺乏时，血糖就会升高，引发糖尿病。例如，患者体内可能产生胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体等，这些抗体会破坏胰岛β细胞。
3. 环境因素
- 病毒感染：某些病毒感染可能诱发1型糖尿病。如柯萨奇病毒、风疹病毒等，它们可能感染胰岛β细胞，激活自身免疫反应，导致胰岛β细胞受损。
- 化学毒物：长期接触一些化学物质，如灭鼠剂中的吡甲硝苯脲，可能损害胰岛β细胞，影响胰岛素的分泌。
4. 生活方式
- 饮食：长期高糖、高脂肪、高热量的饮食结构是2型糖尿病的重要危险因素。摄入过多这些食物会使身体肥胖，脂肪细胞会释放一些物质，干扰胰岛素的正常作用，导致胰岛素抵抗，血糖升高。
- 运动：缺乏运动也是一个关键因素。身体活动量少会使肌肉对胰岛素的敏感性降低，肌肉摄取和利用葡萄糖的能力下降，血糖就容易升高。长期久坐的人群患2型糖尿病的风险更高。
糖尿病患者可以从以下几个方面进行调养：
饮食调养
- 控制总热量：根据患者的体重、活动量等因素计算每日所需热量。一般来说，碳水化合物应占总热量的50% - 65%，脂肪占20% - 30%，蛋白质占15% - 20%。
- 选择合适的食物：主食可选择粗粮，如燕麦、糙米等，它们富含膳食纤维，能延缓碳水化合物的吸收，避免血糖急剧上升。多吃蔬菜，如菠菜、西兰花等，它们富含维生素和膳食纤维，且碳水化合物含量低。适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。
- 规律进餐：定时定量进食，避免过度饥饿或过饱，有助于稳定血糖。
运动调养
- 选择适合的运动方式：如散步、慢跑、游泳、太极拳等。运动强度应根据个人身体状况而定，一般建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。
- 注意运动时间：最好在餐后1 - 2小时进行运动，此时血糖较高，运动可以有效降低血糖。避免在空腹或血糖过低时运动，以免发生低血糖。
心理调养
- 保持良好心态：糖尿病是一种慢性疾病，患者要学会正视它，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为这些情绪可能会引起血糖波动。可以通过听音乐、读书、与朋友交流等方式缓解压力。
监测调养
- 血糖监测：定期监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，了解血糖控制情况。根据血糖监测结果，及时调整饮食、运动和药物治疗方案。
- 并发症监测：定期检查眼睛、肾脏、足部等，预防糖尿病并发症的发生。例如，每年进行一次眼底检查，查看是否有视网膜病变。
以下是一份适合糖尿病患者的一日食谱：
早餐
- 燕麦粥：燕麦30克，加水煮成粥。燕麦富含膳食纤维，升糖指数较低，能提供饱腹感，还可以延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖。
- 水煮蛋：鸡蛋1个，鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，适量食用可以补充营养，同时对血糖影响较小。
- 凉拌黄瓜：黄瓜100克，切成丝后用少量醋、盐凉拌。黄瓜含糖量极低，富含维生素和水分，能够提供清爽的口感。
午餐
- 糙米饭：糙米100克，相较于白米，糙米保留了更多的膳食纤维和营养成分，消化吸收相对较慢，有利于控制餐后血糖。
- 清炒时蔬：例如选择菠菜、芹菜等绿叶蔬菜200克，用少量橄榄油清炒。这些蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量较低。
- 清蒸鱼：鱼肉100克左右，如鲈鱼、鳕鱼等。清蒸的方式可以最大程度地保留鱼肉的营养，而且鱼类富含优质蛋白质，脂肪多为不饱和脂肪酸，对心血管有益，对血糖影响也较小。
晚餐
- 荞麦面条：荞麦面50克，搭配适量的蔬菜（如白菜、豆芽等共100克）和少量瘦肉（50克）做成汤面。荞麦面含有丰富的膳食纤维和多种营养成分，能够辅助控制血糖。
- 凉拌豆腐：豆腐100克，豆腐是植物性蛋白质的良好来源，凉拌的方式简单又健康，不会引起血糖大幅波动。
这份食谱注重选择低升糖指数的食物，合理搭配碳水化合物、蛋白质和蔬菜，有助于糖尿病患者控制血糖，同时保证营养均衡。不过，具体的食谱还需要根据患者的个人情况（如体重、活动量、血糖控制情况等）进行适当调整。
以下是一些适合糖尿病患者食用的果蔬：
蔬菜
- 菠菜：菠菜富含膳食纤维，含糖量低，食用后血糖升高缓慢。同时，它含有多种维生素（如维生素A、c、K）和矿物质（如铁、钙），能够为患者提供丰富营养，增强机体免疫力。
- 西兰花：西兰花是一种营养丰富的十字花科蔬菜。它含有萝卜硫素，这是一种抗氧化物质，还有大量的维生素c和叶酸，有助于抗氧化和维持身体正常代谢，而且对血糖影响小。
- 芹菜：芹菜含有丰富的膳食纤维，能增加饱腹感，减少其他食物的摄入。它还可以促进肠道蠕动，帮助消化，并且其含糖量很低，适合糖尿病患者食用。
- 茄子：茄子的碳水化合物含量较低，富含维生素p。这种维生素有助于增强血管弹性，对糖尿病可能引发的血管病变有一定预防作用。
水果
- 苹果：苹果富含果胶，这是一种水溶性膳食纤维，能延缓肠道对糖分的吸收，从而在一定程度上稳定血糖。不过，由于苹果含有一定糖分，食用时要注意控制量，建议每天半个左右。
- 柚子：柚子的升糖指数较低，含有丰富的维生素c、类黄酮等营养成分。类黄酮有一定的抗炎和调节血糖的作用，是比较适合糖尿病患者食用的水果之一。
- 草莓：草莓富含维生素c和抗氧化剂，其含糖量相对较低。适量食用草莓可以为患者提供营养，同时不会引起血糖大幅波动。
- 蓝莓：蓝莓含有花青素，这是一种强大的抗氧化剂，有助于预防糖尿病并发症。而且蓝莓的糖分含量不高，在血糖控制较好的情况下可以适量食用。
糖尿病患者一天水果摄入量一般建议控制在100 - 200克。
这是因为水果含有碳水化合物，主要是葡萄糖、果糖和蔗糖等，过量摄入会引起血糖升高。如果血糖控制得比较稳定，可适当接近200克；若血糖波动较大或者控制不佳，应该更严格控制，接近100克或者暂时不吃。
同时，建议将水果分多次食用，避免一次摄入过多。并且最好在两餐之间食用，这样可以避免餐后血糖升高叠加，也有助于预防低血糖。例如，可以在上午10点左右或者下午3 - 4点吃水果。
以下是一些适合糖尿病患者食用的低糖水果：
柚子
- 柚子的升糖指数约为25，属于低升糖指数水果。它富含维生素c、类黄酮、柚皮苷等营养成分。柚皮苷可以帮助调节血糖，类黄酮有抗氧化和抗炎的特性，有助于预防糖尿病并发症。
草莓
- 草莓的升糖指数约为40，含糖量较低。它含有丰富的维生素c、维生素K、锰和膳食纤维等。维生素c和花青素等抗氧化剂有助于保护细胞免受自由基损伤，同时其含有的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对稳定血糖有帮助。
蓝莓
- 蓝莓升糖指数约为53，其主要的糖类是果糖和葡萄糖，含量相对不是很高。蓝莓含有大量花青素，这种物质有很强的抗氧化作用，能减轻身体内的炎症反应，对改善胰岛素敏感性可能有一定帮助，而且蓝莓富含膳食纤维，有利于血糖的控制。
苹果
- 苹果升糖指数约为36，虽然含有一定的糖分，但其中的果胶是一种水溶性膳食纤维，能延缓胃肠道对糖的吸收，让糖分缓慢释放，从而避免血糖急剧上升。只要适量食用，如一天半个左右，对血糖的影响可以控制在较小范围内。
猕猴桃
- 猕猴桃升糖指数约为52，富含维生素c、维生素K、膳食纤维和钾等营养成分。其丰富的膳食纤维有助于调节肠道功能，减缓碳水化合物的消化吸收速度，使血糖上升更加平缓。
以下是一些对糖尿病患者有辅助作用的按摩穴位：
足三里穴
- 位置：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
- 作用：它是足阳明胃经的主要穴位之一，经常按摩这个穴位可以调节脾胃功能，增强机体免疫力。对于糖尿病患者而言，有助于改善消化吸收，促进营养物质的利用，对血糖的稳定也有一定的辅助作用。
- 按摩方法：用拇指指腹按压足三里穴，力度以产生酸胀感为宜，每次按压5 - 10分钟，每天可按摩2 - 3次。
三阴交穴
- 位置：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
- 作用：此穴位是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处。按摩三阴交穴可以调节肝、脾、肾三脏功能，对糖尿病患者的气血运行、水液代谢等有帮助，能在一定程度上改善身体机能，缓解糖尿病症状。
- 按摩方法：以手指点按穴位，力度适中，使穴位产生酸麻胀的感觉，每次按摩3 - 5分钟，每天按摩2 - 3次。
胰俞穴
- 位置：在背部，当第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。
- 作用：胰俞穴与胰腺相对应，按摩这个穴位被认为可能会对胰腺功能产生良性刺激，促进胰岛素的分泌，从而辅助调节血糖。
- 按摩方法：可以让他人帮助按摩，用双手拇指指腹按揉胰俞穴，每次按揉3 - 5分钟，以局部有温热感为好，每天可按摩1 - 2次。
不过，穴位按摩仅能起到辅助治疗的作用，不能替代药物等主要治疗方法。如果患者血糖控制不佳或有其他不适，应及时就医。
艾灸对糖尿病患者可能有一定的辅助改善作用。
艾灸的效果
- 调节身体机能：艾灸通过温热刺激穴位，起到温通经络、调和气血的作用，有助于改善糖尿病患者身体的血液循环和脏腑功能，增强机体抵抗力。
- 改善症状：对于糖尿病引起的一些虚寒性症状，如手脚冰凉、肢体麻木等可能有一定的缓解作用。
常用穴位
- 足三里穴：
- 位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
- 作用：它是保健要穴，艾灸此穴位可以调节脾胃功能，促进营养物质的吸收利用，对改善糖尿病患者的体质有帮助。
- 三阴交穴：
- 位置：位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
- 作用：此穴为足三阴经交会穴，艾灸三阴交穴能够调节肝、脾、肾三脏功能，对于调节血糖代谢相关的脏腑机能很重要，也有助于改善糖尿病患者的睡眠、情绪等。
- 关元穴：
- 位置：在下腹部，前正中线上，脐下3寸。
- 作用：关元穴是人体元气汇聚之处，艾灸关元可以培补元气，增强身体的阳气，对于改善糖尿病患者的虚寒体质，增强机体的抗寒能力和整体机能有帮助。
- 气海穴：
- 位置：在下腹部，前正中线上，脐下1.5寸。
- 作用：艾灸气海穴可以起到益气助阳、调和气血的作用，对于糖尿病患者气血不足、身体虚弱等情况有一定的改善效果，也有助于改善患者的消化功能和精神状态。
需要注意的是，艾灸只是一种辅助治疗手段，不能替代药物治疗。糖尿病患者在进行艾灸时，应在专业人士的指导下操作，并且要注意避免烫伤皮肤。如果患者血糖控制不佳或者出现皮肤破损等情况，不适合进行艾灸。
糖尿病患者主要有以下禁忌：
饮食方面
- 高糖食物：要避免食用糖果、蜜饯、果汁饮料、甜点心等高糖食物。这些食物会使血糖迅速升高，加重病情。例如，普通碳酸饮料中含有大量添加糖，饮用后会导致血糖急剧上升。
- 高脂肪食物：减少动物内脏、油炸食品、奶油制品等高脂肪食物的摄入。过多的脂肪会导致体重增加，产生胰岛素抵抗，使血糖更难控制。像油炸薯条，不仅含有高热量脂肪，还可能含有反式脂肪酸，对健康不利。
- 高盐食物：限制盐的摄入，少吃咸菜、腌肉等腌制食品。高盐饮食会增加高血压的风险，而糖尿病患者患高血压的概率较高，两者并存会加速并发症的发生，如心血管疾病。
生活习惯方面
- 吸烟饮酒：吸烟会使血管收缩，减少肢体末端的血液供应，增加糖尿病足等并发症的风险。饮酒会影响血糖的稳定，尤其是空腹饮酒可能导致低血糖。而且酒精热量较高，不利于体重控制。
- 熬夜：长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌，进而影响血糖。熬夜还可能导致身体疲劳，降低机体免疫力，增加感染的风险。
医疗方面
- 随意停药或换药：糖尿病是一种慢性疾病，患者不能随意停止使用降糖药物或自行更换药物。必须在医生的指导下调整治疗方案，否则可能导致血糖失控。
- 不注意足部护理：糖尿病患者容易出现足部神经病变和血管病变。因此，要避免穿过紧的鞋子，防止足部受伤。每天要检查足部是否有破损、水泡等情况，一旦发现应及时处理。