第47章 肾功能不全是怎么引起的该怎么调养
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肾功能不全的发病原因较为复杂，主要有以下几个方面：
一、肾脏本身疾病
1. 原发性肾小球肾炎：如 IgA 肾病、膜性肾病等，长期的肾小球炎症可导致肾小球逐渐硬化，肾功能受损。
2. 肾小管间质疾病：如药物性肾损伤、慢性间质性肾炎等。某些药物（如抗生素、非甾体类抗炎药等）、感染、自身免疫等因素可引起肾小管间质的炎症和损伤，影响肾脏的重吸收和排泄功能。
3. 肾血管疾病：如肾动脉狭窄、肾小动脉硬化等。血管病变可导致肾脏血液供应不足，引起肾脏缺血缺氧，进而损害肾功能。
二、全身性疾病累及肾脏
1. 糖尿病：长期高血糖可损害肾脏微血管，导致糖尿病肾病。随着病情进展，可出现肾小球硬化、肾小管萎缩等，最终发展为肾功能不全。
2. 高血压：持续的高血压会使肾小球内压力升高，损伤肾小球滤过膜，引起蛋白尿和肾功能下降。
3. 系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个器官，肾脏是常见的受累器官之一。免疫复合物沉积在肾脏，引起狼疮性肾炎，严重时可导致肾功能不全。
4. 过敏性紫癜：部分患者可出现过敏性紫癜性肾炎，主要是由于免疫复合物沉积在肾小球和小血管，引起炎症反应，损害肾脏功能。
三、其他因素
1. 感染：严重的感染如败血症、流行性出血热等，可直接损害肾脏组织，导致急性肾功能不全。慢性感染如慢性肾盂肾炎等，长期反复发作也可引起肾脏结构和功能的改变。
2. 药物和毒物：某些药物（如化疗药物、造影剂等）、工业毒物（如汞、铅、镉等）、农药等，在使用不当或接触过量时，可直接对肾脏造成毒性损害，引起肾功能不全。
3. 尿路梗阻：如肾结石、输尿管结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻，可导致尿液排出受阻，肾盂积水，长期可压迫肾实质，影响肾脏功能。
4. 年龄因素：随着年龄的增长，肾脏的结构和功能会逐渐衰退，容易出现肾功能不全。此外，老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会增加肾功能不全的风险。
肾功能不全的调养方法如下：
一、饮食调养
1. 控制蛋白质摄入
- 对于肾功能不全患者，应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量。一般来说，应选择优质低蛋白饮食，以减少肾脏的负担。优质蛋白质主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等动物蛋白以及大豆蛋白等植物蛋白。
- 可采用麦淀粉饮食，即减少主食中的普通面粉和大米，用麦淀粉（或玉米淀粉、红薯淀粉等）代替，以减少非优质蛋白质的摄入。
2. 低盐饮食
- 限制食盐的摄入量，每日食盐量应控制在 2 - 3 克左右。避免食用咸菜、腌肉、火腿等含盐量高的食物，以减轻水肿和高血压症状。
3. 控制钾的摄入
- 肾功能不全患者容易出现高钾血症，应避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。如果出现高钾血症，应及时采取措施降低血钾水平，如限制钾的摄入、使用排钾利尿剂等。
4. 控制磷的摄入
- 高磷血症是肾功能不全的常见并发症之一，应限制含磷高的食物，如动物内脏、海鲜、奶制品、坚果等。可选择低磷饮食，如瘦肉、蛋清、豆腐等。
5. 保证足够的热量摄入
- 肾功能不全患者应保证足够的热量摄入，以满足身体的代谢需要。可选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面食、土豆等。如果食欲不佳，可以选择一些高热量、低蛋白的食物，如藕粉、麦乳精等。
二、生活方式调养
1. 充分休息
- 保证充足的睡眠，避免过度劳累。病情严重时应卧床休息，待病情稳定后逐渐增加活动量。
2. 适度运动
- 在病情允许的情况下，可以进行适度的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。但要避免剧烈运动和过度劳累。
3. 戒烟限酒
- 吸烟和饮酒会加重肾脏负担，影响肾脏的血液循环，因此肾功能不全患者应戒烟限酒。
4. 预防感染
- 肾功能不全患者免疫力较低，容易发生感染。要注意个人卫生，勤洗手、勤换衣，保持居住环境清洁。避免去人员密集的场所，尤其是在流感等传染病流行季节，要做好防护措施，如佩戴口罩、接种疫苗等。如果出现感染症状，应及时就医，积极治疗。
三、心理调养
1. 保持乐观心态
- 肾功能不全是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。要正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态。可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力，调节情绪。
2. 积极配合治疗
- 严格按照医生的要求进行治疗和调养，按时服药、定期复查。不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。
四、定期复查
1. 肾功能检查
- 定期检查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，了解肾功能的变化情况。
2. 电解质检查
- 检查血钾、血钠、血磷等电解质水平，及时发现并处理电解质紊乱。
3. 血常规检查
- 了解血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标，判断是否存在贫血、感染等情况。
4. 尿常规检查
- 检查尿蛋白、红细胞、白细胞等指标，了解肾脏的病变情况。
5. 血压监测
- 肾功能不全患者常伴有高血压，应定期测量血压，控制血压在正常范围内。
总之，肾功能不全患者需要综合采取饮食、生活方式、心理等方面的调养措施，并定期复查，以延缓疾病的进展，提高生活质量。以下是适合肾功能不全患者的食谱：
一、早餐
1. 红薯粥
- 材料：红薯 50 克、大米 50 克。
- 做法：红薯去皮洗净切块，大米洗净。将红薯块和大米一起放入锅中，加适量水，煮成粥即可。
- 功效：红薯富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，预防便秘。与大米搭配，可提供碳水化合物，为患者提供能量。
2. 水煮蛋
- 材料：鸡蛋 1 个。
- 做法：将鸡蛋放入锅中，加适量水，煮熟即可。
- 功效：鸡蛋富含优质蛋白质，易于消化吸收，可补充患者身体所需营养。但要注意控制摄入量，避免过量摄入蛋白质。
二、午餐
1. 清炒时蔬（如白菜、西兰花、胡萝卜等）
- 材料：蔬菜适量、葱姜蒜适量、盐、食用油。
- 做法：将蔬菜洗净，切成适当大小。葱姜蒜切末。锅中倒油，油热后放入葱姜蒜爆香，加入蔬菜翻炒至断生，加盐调味即可。
- 功效：蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，可补充营养，促进肠道蠕动，减轻肾脏负担。
2. 清蒸鱼
- 材料：鱼 1 条、葱姜适量、料酒、盐、蒸鱼豉油、食用油。
- 做法：将鱼洗净，在鱼身上划几刀，放入盘中，加入葱姜、料酒、盐腌制 15 分钟。锅中加水，水开后将鱼放入蒸锅中，大火蒸 8 - 10 分钟。取出后倒掉盘中的汤汁，撒上葱姜丝，淋上蒸鱼豉油，再浇上热油即可。
- 功效：鱼富含优质蛋白质，易于消化吸收，且脂肪含量低，适合肾功能不全患者食用。但要注意控制摄入量，避免过量摄入蛋白质。
3. 米饭
- 材料：大米 100 克。
- 做法：大米洗净，加适量水，放入电饭煲中煮熟即可。
- 功效：米饭是主食，可提供碳水化合物，为患者提供能量。
三、晚餐
1. 冬瓜肉丸汤
- 材料：冬瓜 100 克、瘦肉 50 克、葱姜适量、盐、料酒、淀粉、香油。
- 做法：冬瓜去皮洗净切片，瘦肉剁成肉泥，加入盐、料酒、淀粉搅拌均匀，制成肉丸。葱姜切末。锅中加水，放入葱姜末，水开后放入肉丸，煮至肉丸浮起，加入冬瓜片继续煮至冬瓜熟透，加盐调味，最后滴几滴香油即可。
- 功效：冬瓜有利尿消肿的作用，可减轻肾脏负担。瘦肉可提供优质蛋白质，但要注意控制摄入量，避免过量摄入蛋白质。
2. 清炒豆芽
- 材料：豆芽适量、葱姜蒜适量、盐、食用油。
- 做法：将豆芽洗净，葱姜蒜切末。锅中倒油，油热后放入葱姜蒜爆香，加入豆芽翻炒至断生，加盐调味即可。
- 功效：豆芽富含维生素和膳食纤维，可补充营养，促进肠道蠕动。
3. 馒头
- 材料：面粉 100 克。
- 做法：面粉加水揉成面团，发酵后制成馒头，放入蒸锅中蒸熟即可。
- 功效：馒头是主食，可提供碳水化合物，为患者提供能量。
注意事项：
1. 肾功能不全患者的饮食应根据病情进行调整，控制蛋白质、盐、钾、磷等的摄入量。
2. 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肾脏负担。
3. 饮食应清淡、易消化，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡。
4. 严格控制饮食量，避免暴饮暴食，以免增加肾脏负担。
对于肾功能不全患者，适当食用一些水果和蔬菜有以下好处：
一、水果
1. 苹果
- 好处：富含维生素 c、果胶等营养成分。维生素 c 具有抗氧化作用，可帮助减轻身体的氧化应激反应。果胶可以促进肠道蠕动，减少肠道对有害物质的吸收，同时还能调节肠道菌群。苹果的钾含量相对较低，对肾功能不全患者较为安全。
- 注意事项：如果患者同时伴有高血糖，应注意控制苹果的摄入量，避免血糖升高。
2. 梨
- 好处：有清热降火、润肺生津的功效。水分含量较高，可帮助患者补充水分。梨的钾含量也不高，适合肾功能不全患者食用。
- 注意事项：梨性凉，脾胃虚寒的患者不宜多吃。
二、蔬菜
1. 黄瓜
- 好处：富含水分、维生素和膳食纤维。具有清热利水的作用，有助于减轻肾脏负担。黄瓜的钾含量较低，适合肾功能不全患者。
- 注意事项：生吃黄瓜时要注意清洗干净，避免农药残留。
2. 西红柿
- 好处：含有丰富的维生素 c、番茄红素等抗氧化物质，具有抗氧化、保护心血管的作用。西红柿的钾含量不高，且水分充足，对肾功能不全患者有益。
- 注意事项：不要空腹吃西红柿，以免引起胃部不适。
3. 南瓜
- 好处：富含胡萝卜素、维生素和矿物质。具有健脾益胃、清热解毒的功效。南瓜的钾含量相对较低，且含有丰富的膳食纤维，有助于促进肠道蠕动。
- 注意事项：南瓜性温，胃热炽盛者应少食。
需要注意的是，肾功能不全患者在选择水果和蔬菜时，应根据自身病情进行调整。如果患者伴有高钾血症，应避免食用含钾高的水果和蔬菜，如香蕉、橘子、土豆等。同时，患者还应注意控制水果和蔬菜的摄入量，避免因摄入过多水分而加重肾脏负担。
对于肾功能不全患者，适当按摩一些穴位可能有一定的辅助作用，但不能替代正规治疗。以下是一些可考虑按摩的穴位：
一、涌泉穴
1. 位置：位于足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。
2. 按摩方法：用拇指指腹点按涌泉穴，力度以产生酸、麻、胀感为宜，每次按摩3 - 5分钟，左右脚交替进行。
3. 好处：涌泉穴是肾经的起始穴位，按摩此穴可以起到补肾益精、滋阴降火的作用，有助于改善肾功能不全患者的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
二、太溪穴
1. 位置：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
2. 按摩方法：用拇指指腹按揉太溪穴，力度适中，每次按摩5 - 10分钟，左右脚交替进行。
3. 好处：太溪穴是肾经的原穴，具有滋阴益肾、壮阳强腰的功效。按摩太溪穴可以调节肾脏功能，促进肾脏的血液循环，对于肾功能不全患者的水肿、蛋白尿等症状有一定的缓解作用。
三、关元穴
1. 位置：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。
2. 按摩方法：用手掌顺时针按摩关元穴，力度适中，每次按摩10 - 15分钟。
3. 好处：关元穴具有培元固本、补益下焦的作用。按摩关元穴可以增强人体的正气，提高免疫力，对于肾功能不全患者的身体虚弱、抵抗力低下等症状有一定的改善作用。
四、气海穴
1. 位置：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。
2. 按摩方法：用手掌顺时针按摩气海穴，力度适中，每次按摩10 - 15分钟。
3. 好处：气海穴具有补气益肾、涩精固本的作用。按摩气海穴可以调节人体的气机，增强肾脏的功能，对于肾功能不全患者的气短乏力、遗精早泄等症状有一定的缓解作用。
需要注意的是，肾功能不全患者在按摩穴位时应掌握好力度和时间，避免过度用力或长时间按摩造成局部损伤。如果患者病情较重或有出血倾向等并发症，应在医生的指导下谨慎进行穴位按摩。同时，穴位按摩只能作为辅助治疗手段，患者仍需遵循医生的建议进行正规的药物治疗和饮食调理。
肾功能不全患者可以进行适当的运动，但要根据病情的严重程度选择合适的运动方式和运动量。
一、适合的运动
1. 散步
- 好处：散步是一种低强度的有氧运动，可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的代谢水平。对于肾功能不全患者来说，散步可以缓解疲劳，改善心情，同时不会对肾脏造成过大的负担。
- 方法：选择空气清新、环境安静的地方进行散步，如公园、小区等。可以根据自己的身体状况逐渐增加散步的时间和速度，一般每次散步 30 分钟左右，每周进行 3 - 5 次。
2. 太极拳
- 好处：太极拳是一种缓慢、柔和的运动方式，可以调节呼吸，放松身心，增强身体的柔韧性和平衡能力。对于肾功能不全患者来说，太极拳可以帮助调节身体的气血运行，提高免疫力，缓解压力。
- 方法：在专业教练的指导下学习太极拳的基本动作和要领。可以从简单的招式开始练习，逐渐增加难度。每次练习时间不宜过长，一般 30 - 60 分钟为宜，每周进行 2 - 3 次。
3. 瑜伽
- 好处：瑜伽通过各种体式和呼吸练习，可以帮助身体放松，减轻压力，增强肌肉力量和柔韧性。对于肾功能不全患者来说，一些简单的瑜伽动作可以促进血液循环，调节内分泌系统，提高身体的免疫力。
- 方法：选择适合自己身体状况的瑜伽课程，在专业瑜伽教练的指导下进行练习。可以从基础的体式开始，如山式、树式等，逐渐增加难度。每次练习时间控制在 30 - 60 分钟左右，每周进行 2 - 3 次。
二、注意事项
1. 运动强度要适中
- 肾功能不全患者的身体比较虚弱，运动强度不宜过大。在运动过程中，如果感到疲劳、呼吸困难、心慌等不适症状，应立即停止运动，并休息一段时间。
2. 避免剧烈运动
- 剧烈运动可能会加重肾脏的负担，导致病情恶化。因此，肾功能不全患者应避免进行剧烈的运动，如跑步、跳跃、举重等。
3. 注意运动时间
- 运动时间不宜过长，以免过度疲劳。一般来说，每次运动 30 - 60 分钟为宜，可以根据自己的身体状况适当调整。
4. 做好热身和放松运动
- 在运动前，应进行适当的热身运动，如活动关节、拉伸肌肉等，以减少运动损伤的风险。运动后，要进行放松运动，如深呼吸、散步等，帮助身体恢复平静。
5. 定期复查
- 肾功能不全患者在进行运动的同时，要定期复查肾功能、尿常规等指标，了解病情的变化。如果病情出现恶化，应及时调整运动计划或停止运动。
肾功能不全患者有以下一些禁忌：
一、饮食方面
1. 高盐饮食：避免食用咸菜、腌肉、火腿等含盐量高的食物。摄入过多盐分会加重水肿和高血压，增加肾脏负担。
2. 高蛋白饮食：在肾功能受损时，过量摄入蛋白质会产生更多代谢废物，加重肾脏排泄负担。应根据病情控制蛋白质摄入量，选择优质低蛋白食物。
3. 高钾食物：如香蕉、橘子、土豆、菠菜等含钾高的食物要谨慎食用，特别是在出现高钾血症时，以免引发心律失常等危险。
4. 高磷食物：动物内脏、海鲜、奶制品、坚果等含磷高的食物应限制摄入，以防止高磷血症。
5. 辛辣刺激食物：辣椒、花椒、大蒜等辛辣食物以及咖啡、浓茶等刺激性饮品应尽量避免，以免刺激肾脏，加重病情。
二、生活习惯方面
1. 过度劳累：避免长时间体力劳动和剧烈运动，防止身体过度疲劳。过度劳累会使免疫力下降，加重肾脏病情。
2. 吸烟：吸烟会使血管收缩，影响肾脏血液供应，加重肾脏损害，应严格戒烟。
3. 憋尿：长时间憋尿会导致尿液反流，容易引起泌尿系统感染，进而加重肾脏负担。养成及时排尿的好习惯。
4. 自行用药：避免自行服用非处方药物，尤其是对肾脏有损害的药物，如某些抗生素、止痛药、退烧药等。在用药前应咨询医生的意见。
5. 不规律复查：应定期复查肾功能、尿常规等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。忽视复查可能导致病情加重而不自知。