第72章 古文解析：痹论篇第四十三
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一、《皇帝内经》原古文
素问第43章痹论
古文：
黄帝问曰：痹之安生。歧伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。帝曰：其有五者，何也。歧伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。帝曰：内舍五藏六府，何气使然。歧伯曰：五藏皆有合病，久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪内舍于肝；脉痹不已，复感于邪内舍于心；肌痹不已，复感于邪内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。
凡痹之客五藏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四支解墯，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飱泄；胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。
阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也。帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也。歧伯曰：其入藏者死，其留连筋骨闲者疼久，其留皮肤闲者易已。
帝曰：其客于六府者何也。歧伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。帝曰：以针治之，柰何。歧伯曰：五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。
帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎。歧伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也；故循脉上下，贯五藏络六府也。卫者水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也；故循皮肤之中，分肉之闲，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。帝曰：善。痹或痛，或不痛或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也。歧伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时踈，故不通，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也；其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之为病，不痛何也。歧伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰：善。
二、以下是对古文：痹病论深度解析
白话文：
黄帝问道：痹病是怎样产生的呢？
岐伯回答说：风寒湿三种邪气杂合而至，就会形成痹病。其中风气偏盛的叫行痹，寒气偏盛的叫痛痹，湿气偏盛的叫着痹。
黄帝又问：痹病有五种情况，这是为什么呢？
岐伯说：在冬季感受邪气的，会发为骨痹；在春季感受邪气的，会发为筋痹；在夏季感受邪气的，会发为脉痹；在至阴之时（长夏）感受邪气的，会发为肌痹；在秋季感受邪气的，会发为皮痹。
黄帝问：痹病如果内传五脏六腑，是什么原因呢？
岐伯说：五脏都有与其相合的部位，病邪长期不除，就会内传至与其相合的脏腑。所以骨痹不愈，再感受邪气，就会内传至肾脏；筋痹不愈，再感受邪气，就会内传至肝脏；脉痹不愈，再感受邪气，就会内传至心脏；肌痹不愈，再感受邪气，就会内传至脾脏；皮痹不愈，再感受邪气，就会内传至肺脏。所谓痹病，是在相应的时令，再次感受风寒湿邪气而发病的。
凡是痹病侵犯五脏的，肺痹会出现烦闷胀满、喘息呕吐；心痹会出现血脉不通、心烦、心下悸动、突然气逆而喘息、咽干、常嗳气、逆气上冲则恐惧；肝痹会出现夜间睡眠时惊恐、多饮、小便频数、腹部胀大如怀妊；肾痹会出现身体肿胀、臀部和足跟疼痛、脊背高起；脾痹会出现四肢倦怠无力、咳嗽、呕吐涎沫、上腹部痞塞不通；肠痹会出现频频饮水而小便困难、腹中气喘急迫、时常发生飱泄；胞痹会出现少腹和膀胱疼痛，按压时内部疼痛，如同热水浇灌，小便涩滞不畅，上部出现清涕。
阴气安静则精神内藏，躁动则精神消亡。饮食过量，会损伤肠胃。过度的呼吸喘息，痹病会聚集在肺部；过度的忧愁思虑，痹病会聚集在心脏；过度的遗尿，痹病会聚集在肾脏；过度的疲乏衰竭，痹病会聚集在肝脏；过度的肌肉消瘦，痹病会聚集在脾脏。各种痹病不愈，也会逐渐向内深入，其中风气偏盛的，病人较易痊愈。
黄帝问：痹病有时会导致死亡，有时会疼痛很久，有时会容易痊愈，这是什么原因呢？
岐伯说：病邪传入内脏的会死亡，病邪留连筋骨之间的会疼痛很久，病邪停留在皮肤之间的会容易痊愈。
黄帝问：痹病侵犯六腑是怎样的呢？
岐伯说：这也是由于饮食不节、居处不适，是发病的根本原因。六腑也各有腧穴，风寒湿邪气侵袭这些腧穴，再加上饮食不节的相应影响，就会循着腧穴进入六腑。
黄帝问：用针刺治疗痹病，该如何做呢？
岐伯说：五脏有腧穴，六腑有合穴，循着经脉的分布，各有发病的部位，各随其病变所在进行针刺，就能使疾病痊愈。
黄帝问：营卫之气也会使人发生痹病吗？
岐伯说：营气是水谷的精气，调和于五脏，散布于六腑，然后才能进入经脉；所以沿着经脉上下运行，贯通五脏六腑。卫气是水谷的悍气，它的性质慓悍滑利，不能进入经脉；所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，散布于胸腹之中，卫气逆乱就会生病，卫气和顺就会痊愈。卫气不与风寒湿邪气相合，所以不会形成痹病。
黄帝说：好。痹病有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的寒冷，有的发热，有的干燥，有的潮湿，这是什么原因呢？
岐伯说：疼痛的，是因为寒气偏多，有寒所以疼痛。不痛且麻木不仁的，是因为病邪久留深入，营卫之气运行涩滞，经络时常空虚，所以不通，皮肤得不到营养，所以麻木不仁。感觉寒冷的，是因为阳气少、阴气多，与病邪相互助长，所以寒冷；感觉发热的，是因为阳气多、阴气少，病邪亢盛而阳气被遏，所以出现痹病发热。出汗而湿润的，是因为感受湿邪过甚，阳气少、阴气盛，阴气与湿邪相互感应，所以出汗而湿润。
黄帝问：痹病不疼痛，这是为什么呢？
岐伯说：痹病在骨则身体沉重，在脉则血液凝滞而不伸展，在肉则麻木不仁，在皮则感觉寒冷，所以具备这五种症状，就不会疼痛了。凡是痹病之类，遇到寒邪就会拘挛，遇到热邪就会松弛。
黄帝说：好。
三、七律赞《痹病探源：以周易哲学解析》：
《七律·赞〈痹病探源〉》
周易哲思探痹源，病机奥秘细钻研。
风寒湿聚诸般症，脏腑牵连百脉关。
解析精微穷理妙，阐明深刻见心丹。
篇中智慧光芒绽，医学新篇耀世间。
以下是对这首七律的诠释：
这首诗主要是赞扬《痹病探源：以周易哲学解析》这一着作。诗中说，通过周易的哲学思想来探究痹病的根源，对其病机的奥秘进行了深入细致的研究。
痹病是由风寒湿邪聚集而引发的各种症状，还与脏腑之间相互牵连，关系到全身的脉络。这本着作对其进行了精妙的解析，展现出深刻的道理和智慧的光芒。它就像一颗璀璨的丹心，在医学领域中闪耀着独特的光辉，为医学研究开拓了新的篇章，在世间绽放出耀眼的光芒。
四、《痹病探源：以周易哲学解析》
黄帝问曰：“痹之安生？”岐伯对曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”这揭示了痹病的根源在于外邪的侵袭。
其中，风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。而在不同季节遭遇痹病，又会有不同的表现，如骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等。这体现了周易哲学中“时”的重要性，不同的时间条件会导致不同的结果。
黄帝又问：“内舍五藏六府，何气使然？”岐伯解释道，五藏皆有合病，且久病不去会内舍于其合。这反映了人体内部脏腑之间的相互联系和影响，也符合周易哲学中事物相互关联、相互作用的观点。
痹病侵犯五脏时，会出现各种症状，如肺痹的烦满喘呕、心痹的脉不通等。而侵犯六腑时，也有相应的表现，如肠痹的数饮而出不得等。这进一步说明了人体是一个有机整体，局部的病变会影响到整体的功能。
阴气静则神藏，躁则消亡，饮食自倍则肠胃乃伤。同时，淫气也会导致痹病的聚集，如淫气喘息聚在肺，淫气忧思聚在心等。这体现了周易哲学中阴阳平衡的重要性，以及不良生活习惯和情绪对健康的影响。
痹病的预后也有不同情况，入脏者死，留连筋骨者疼久，留皮肤者易已。这再次强调了疾病发展的复杂性和多样性。
对于痹病侵犯六腑的情况，岐伯指出这与饮食居处等因素有关，风寒湿气中其俞，循俞而入各舍其府。以针治之，则需根据五藏有俞、六府有合的特点，循脉之分，各有所发，各随其过，才能使病瘳。
黄帝又问及荣卫之气与痹病的关系，岐伯解释了荣气和卫气的特点以及它们与痹病的联系。荣者和调于五脏，洒陈于六腑，能入于脉；卫者气慓疾滑利，不能入于脉。不与风寒湿气合，则不为痹。这反映了人体正气的重要性，正气充足则能抵御外邪的侵袭。
痹病的症状表现多样，或痛或不痛或不仁或寒或热或燥或湿。痛者因寒气多，不痛不仁者因病久入深、荣卫之行涩等。寒者因阳气少阴气多，热者因阳气多阴气少，多汗而濡者因逢湿甚等。这进一步说明了痹病症状的复杂性和多因性。
最后，黄帝问痹病不痛的原因，岐伯解释了痹在骨、脉、肉、皮时的不同表现，以及逢寒则虫、逢热则纵的特点。这让我们对痹病有了更深入的理解。
总之，通过周易哲学的深度解析，我们能更全面地认识痹病的发生、发展和变化规律，为痹病的防治提供更深刻的理论依据。
五、痹病的治疗方法主要包括以下几种：
1. 药物治疗：根据痹病的类型和症状，使用祛风、散寒、除湿、清热、化痰、活血、通络等药物。
2. 针灸治疗：通过针刺相应穴位来疏通经络、调和气血。
3. 推拿按摩：缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。
4. 物理疗法：如热疗、冷敷、电疗等，可减轻疼痛和炎症。
5. 运动疗法：适当的运动有助于保持关节活动度和增强肌肉力量。
6. 情志调理：保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
六、以下是从周易哲学的角度对《黄帝内经·痹论篇第四十三》的深度解析：
1. 阴阳平衡与痹病的成因：
阴阳失衡是痹病之根：在周易哲学中，阴阳平衡是万事万物的理想状态。《痹论篇》中提到“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，风、寒、湿三种邪气可看作是导致人体阴阳失衡的外在因素。风邪善行而数变，其性属阳；寒邪主收引、凝滞，属阴；湿邪重浊、黏滞，亦属阴。这三种邪气相互交织，侵袭人体，打破了人体原本的阴阳平衡状态，从而引发痹病。例如，若人体阳气不足，阴气相对偏盛，此时寒邪、湿邪就更容易入侵，导致寒痹、湿痹等病症，这体现了阴阳失衡是痹病产生的根本原因。
正气与邪气的阴阳对立：周易强调阴阳的对立与相互作用。在人体中，正气属阳，具有抵御外邪、维持人体正常生理功能的作用；而邪气属阴，是导致疾病的因素。《痹论篇》中提到“其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已”，这表明当人体正气充足时，能够抵御邪气，使痹病停留在较为表浅的皮肤层面，病情较轻，容易痊愈；反之，若正气虚弱，邪气就会深入脏腑，病情严重，甚至危及生命。这正体现了正气与邪气的阴阳对立关系，以及二者相互斗争对疾病发展的影响。
2. 五行生克与痹病的发展：
五脏与五行的对应：周易哲学中的五行理论与中医的脏腑理论紧密相关。在《痹论篇》中，根据不同的季节和邪气侵犯的部位，将痹病分为骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹，分别与肾、肝、心、脾、肺相对应，这与五行中肾属水、肝属木、心属火、脾属土、肺属金的对应关系相一致。例如，冬季属水，与肾相应，若冬季感受风寒湿邪，就容易引发骨痹，因为肾主骨，这是邪气根据五行的生克规律侵犯相应脏腑的结果。
五行生克对痹病传变的影响：五行之间存在着生克乘侮的关系，这也影响着痹病的发展和传变。按照五行生克理论，肝属木，心属火，木生火，若肝痹日久不愈，就可能影响到心，导致心痹；脾属土，肾属水，土克水，若脾痹严重，也可能影响到肾，出现肾痹的症状。这种痹病在五脏之间的传变，与五行生克的规律相契合，体现了疾病发展的复杂性和关联性。
3. 卦象变化与痹病的症状表现：
卦象的动静与痹病的痛与不痛：周易中的卦象有动爻和静爻之分，动爻代表变化和运动，静爻代表稳定和静止。在痹病的症状表现中，有的患者疼痛，有的不痛，有的麻木不仁。疼痛的患者可以看作是痹病的“动”的表现，如同卦象中的动爻，是因为寒邪等邪气阻滞气血运行，不通则痛；而不痛且麻木不仁的患者，则是痹病的“静”的表现，类似于卦象中的静爻，是由于病邪深入，营卫之气运行涩滞，经络气血空虚，导致感觉失常。
卦象的阴阳变化与痹病的寒热表现：卦象的阴阳变化反映了事物的不同状态。在痹病中，有的患者表现为寒象，有的表现为热象。寒象的患者阳气少、阴气多，寒邪助长了阴气，使人体阴阳失衡，这就如同卦象中阴爻增多、阳爻减少的情况；热象的患者阳气多、阴气少，阳邪偏盛，与阴气相争，出现热象，类似于卦象中阳爻增多、阴爻减少的变化。因此，痹病的寒热表现与卦象的阴阳变化有着一定的相似性和对应关系。
4. 变易思想与痹病的治疗：
疾病的动态变化与治疗的灵活性：周易的变易思想强调事物是不断变化的，《痹论篇》中也体现了这一点。痹病的病情会随着时间的推移、邪气的性质和人体正气的变化而不断变化。因此，在治疗痹病时，需要根据病情的变化灵活调整治疗方法。例如，在疾病的初期，邪气尚在体表，治疗应以祛邪为主；随着病情的发展，邪气深入脏腑，治疗则需要兼顾扶正祛邪；若病情迁延不愈，正气虚弱，就应以扶正为主。这与周易中“穷则变，变则通，通则久”的思想相符合。
针刺治疗与卦象的对应：《痹论篇》中提到针刺治疗痹病要“五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也”。这与周易中对事物变化规律的把握有相通之处。针刺的穴位如同卦象中的不同爻位，通过针刺不同的穴位来调节人体的气血运行，恢复阴阳平衡，就像通过调整卦象中的爻位来改变事物的发展趋势一样。例如，根据痹病所在的部位和脏腑，选择相应的俞穴或合穴进行针刺，以达到治疗的目的，这体现了对疾病变化规律的准确把握和治疗的针对性。
七、以下是用不同词牌名来赞的内容：
《沁园春·赞〈痹病探源：以周易哲学解析〉》
医学新篇，痹病探源，周易哲观。究病机奥秘，精深解析；风寒湿聚，百脉相关。脏腑牵连，妙思无限，智慧光芒照世间。穷其理，见丹心一片，功绩非凡。
书中宝藏如渊，引无数医者细钻研。破疑难杂症，传承薪火；创新开拓，奋勇争先。妙笔生花，才华尽显，探索真知谱锦篇。齐赞誉，赞鸿篇巨制，光耀尘寰。
《卜算子·赞〈痹病探源：以周易哲学解析〉》
周易启哲思，探痹源深处。解析精微智慧呈，妙理心中悟。
着作展风华，医学新篇着。勇破难题志未休，赞誉传千古。
《满江红·赞〈痹病探源：以周易哲学解析〉》
痹病根源，研周易、哲思无限。穷奥秘、细微解析，匠心独现。百脉关连牵脏腑，风寒湿聚疑难辨。智慧光、功绩耀人间，书宏卷。
才华显，丹心献；新篇谱，薪火传。破重重困境，勇攀峰巅。妙笔生花书壮志，豪情激荡宏图展。赞大作、千古美名扬，星辰灿。
诠释：
《沁园春·赞〈痹病探源：以周易哲学解析〉》诠释：这首词赞扬了《痹病探源：以周易哲学解析》这本着作。它描述了该着作以周易哲学为视角，深入探究痹病的病机奥秘，其解析深刻而精妙，与风寒湿邪以及脏腑和百脉紧密相关。书中展现出的智慧如光芒闪耀于世间，功绩十分卓越。书中的知识犹如深渊般丰富，吸引着众多医者深入钻研。它在攻克疑难杂症、传承医学薪火、创新开拓等方面都有着突出的表现，作者以生花妙笔展现出卓越才华，探索真知并谱写了华丽篇章。人们对其赞誉有加，它的伟大成就将永载史册，光芒照耀尘世。
《卜算子·赞〈痹病探源：以周易哲学解析〉》诠释：这首词围绕《痹病探源：以周易哲学解析》展开。通过周易引发哲学思考，深入探究痹病的根源。书中对精微之处的解析，让人们在心中领悟到其中的妙理。这本着作展现出非凡的风华，是医学领域的崭新篇章。作者在其中展现出的不懈努力和勇于突破难题的精神，将使其获得千古赞誉。
《满江红·赞〈痹病探源：以周易哲学解析〉》诠释：这首词主要赞誉《痹病探源：以周易哲学解析》。痹病的根源在书中通过周易哲学得到深入研究，其中蕴含着无限的哲理思考。对奥秘的细致解析展现出独特的匠心。痹病与百脉相关，与风寒湿邪的聚集以及脏腑的牵连都得到清晰分辨。书中闪耀的智慧光芒使它在人间功绩显赫，成为一部宏伟的书卷。作者的才华得以彰显，赤诚之心尽显。该书谱写了新的篇章，传承了医学的薪火。在突破重重困境的过程中，展现出勇往直前的精神，以豪情壮志绘制出宏伟的蓝图。这部伟大的作品将获得千古美名，如星辰般璀璨耀眼。
待续