第40章 三部九候探医源

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七律赞《三部九候论篇第二十的深度剖析》：

《七律·赞三部九候论》

三部九候探医源，脉象玄机妙入玄。

易理相融析病理，整体洞察见真颜。

阴阳变化知康健，动态追踪解病顽。

深度剖析藏智慧，传承瑰宝谱新篇。

以下是对这首七律的诠释：

首联：“三部九候探医源，脉象玄机妙入玄”，描述了通过三部九候诊脉法来探索医学的本源，脉象中蕴含的奥秘玄妙无比。

颔联：“易理相融析病理，整体洞察见真颜”，指出三部九候诊脉法与周易哲学的道理相融合，从而能够分析病理，并且从整体上洞察疾病的本质。

颈联：“阴阳变化知康健，动态追踪解病顽”，强调了通过脉象的阴阳变化了解健康状况，以及动态追踪脉象来解决顽固疾病。

尾联：“深度剖析藏智慧，传承瑰宝谱新篇”，说明了对三部九候论的深度剖析蕴含着智慧，我们要传承这一宝贵的医学遗产，谱写新的篇章。

一、三部九候论篇第二十的深度剖析

《三部九候论篇第二十》是中医经典着作中的重要篇章，它详细阐述了三部九候的诊脉方法，以及利用这种方法诊断疾病的原理与策略。这一理论不仅是中医诊断学的重要基石，也蕴含着深刻的哲学思考，与周易哲学有着紧密的关联。

三部九候诊脉法是一种独特而精细的诊断方法，它将人体划分为上、中、下三部，每部又分为天、地、人三候，共九候。这种划分方式体现了周易哲学中对天地人三才的认识。天候反映了人体上部的生理状况，地候体现了人体中部的状态，人候则代表了人体下部的情况。通过对这九个部位脉象的仔细体察，医者能够获得关于患者整体健康状况的丰富信息。

在周易哲学中，阴阳平衡是至关重要的原则。三部九候诊脉法同样强调脉象的阴阳属性。正常脉象应是阴阳平衡的体现，而疾病状态下脉象的阴阳失衡则会显现出来。例如，阳脉过盛或阴脉不足都可能提示某种病理状态的存在。这种对脉象阴阳的细致分析，如同周易哲学中对阴阳变化的洞察，帮助医者准确判断疾病的性质和程度。

从整体观念的角度来看，三部九候诊脉法将人体视为一个有机的整体。每一个部位的脉象都不是孤立存在的，而是与其他部位相互关联、相互影响。这种整体性的认识与周易哲学中对事物相互联系、相互依存的理解是一致的。医者通过综合分析各个部位的脉象，能够把握人体整体的健康动态，而不仅仅局限于某个局部的病变。这使得诊断更加全面、准确，能够更好地把握疾病的本质和发展趋势。

三部九候诊脉法还体现了周易哲学中对变化与发展的重视。脉象并非一成不变的，它会随着疾病的发展而发生变化。医者需要敏锐地捕捉脉象的动态变化，及时调整诊断和治疗策略。就像周易哲学中所强调的，事物处于不断的变化之中，只有顺应变化，才能更好地应对挑战。通过对脉象变化的追踪，医者能够了解疾病的演变过程，提前预判可能出现的问题，并采取相应的措施。

在象数思维方面，三部九候诊脉法也有着深刻的体现。脉象的特征可以被视为一种象，而通过对脉象的分析来推测疾病的本质和原因，则是运用象数思维的过程。这种思维方式让医者能够从脉象的表象深入到疾病的内在机制，揭示出隐藏在表象之下的病理变化。它如同周易哲学中通过对卦象的解读来理解宇宙万物的运行规律一样，充满了智慧和玄妙。

此外，三部九候诊脉法的原理还涉及到气血的运行和脏腑的功能。脉象的变化反映了气血在体内的流通情况以及脏腑之间的协调关系。通过对脉象的细致体察，医者能够了解气血的盛衰、脏腑的虚实，从而为诊断和治疗提供有力的依据。这与周易哲学中对宇宙万物内在运行机制的探索有着异曲同工之妙。

在实际应用中，三部九候诊脉法要求医者具备深厚的医学功底和丰富的临床经验。他们需要准确地感知脉象的细微变化，结合患者的临床表现和其他诊断信息，进行综合分析和判断。这需要医者具备敏锐的观察力、精准的判断力和扎实的医学知识。同时，三部九候诊脉法也在不断地发展和完善，随着医学科学的进步和临床实践的积累，对其的理解和应用也在不断深化。

总之，《三部九候论篇第二十》所介绍的三部九候诊脉法以及诊断疾病的原理和方法，是中医诊断学的宝贵遗产。它融合了周易哲学的智慧和思想，体现了中医对人体健康的深刻认识和独特见解。深入研究和理解这一理论，对于推动中医诊断学的发展、提高临床诊疗水平具有重要的意义。同时，也让我们更加感受到中医文化的博大精深和源远流长。

在当今医学领域，三部九候诊脉法虽然面临着现代医学技术的挑战，但它所蕴含的哲学思想和诊断理念仍然具有重要的价值和启示。我们应该珍视这一传统医学遗产，将其与现代医学相结合，为人类健康事业做出更大的贡献。相信在未来的发展中，三部九候诊脉法将继续在中医诊断学中发挥重要作用，为人类健康带来更多福祉。

二、从周易哲学的几个方面来解析《三部九候论篇第二十》：

（一）阴阳平衡：三部九候诊脉法强调人体脉象的阴阳变化。周易哲学中也强调阴阳的平衡与和谐，认为事物的发展变化是阴阳相互作用的结果。三部九候诊脉正是通过对脉象阴阳属性的判断，来了解人体健康状况的失衡与否。

三部九候诊脉法——探寻阴阳平衡与人体健康的奥秘：

在医学的浩瀚领域中，三部九候诊脉法犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着智慧的光芒。它不仅是古代医学家们对人体脉象深入研究的结晶，更是揭示人体健康状况的重要途径。而在这一诊脉法中，阴阳平衡的理念贯穿始终，成为理解人体健康的关键所在。

三部九候诊脉法以其独特的方式，细致地体察着人体脉象的微妙变化。脉象，如同人体健康状况的一面镜子，反映着身体内部的动态平衡。而阴阳，则是这面镜子中的核心元素，它们相互依存、相互制约，共同维持着人体的正常运转。

周易哲学作为中国古代智慧的重要组成部分，也对阴阳的平衡与和谐有着深刻的阐述。在周易的观念中，阴阳是宇宙万物的基本构成要素，它们的相互作用推动着事物的发展变化。这种对阴阳平衡的强调，与三部九候诊脉法所追求的目标不谋而合。

通过三部九候诊脉法，医者能够敏锐地察觉到脉象中阴阳属性的变化。当人体处于健康状态时，脉象中的阴阳关系处于一种相对平衡的状态，脉象平稳而有节律。然而，当身体出现疾病或失衡时，脉象的阴阳属性就会发生改变。阳盛则脉象偏强而有力，阴盛则脉象偏弱而沉细。这种阴阳失衡的表现，为医者提供了重要的诊断线索。

进一步深入探究，我们会发现阴阳平衡的理念在三部九候诊脉法中的应用是多维度的。不仅脉象的阴阳属性能够反映健康状况，脉象的变化趋势也蕴含着阴阳平衡的信息。比如，脉象由阳盛逐渐转为阴盛，或由阴盛逐渐转为阳盛，都暗示着身体内部阴阳平衡的调整过程。这种动态的观察，使医者能够更全面地了解人体的健康变化。

同时，三部九候诊脉法还注重整体观念的应用。人体是一个有机的整体，脉象的阴阳变化不仅仅反映了局部的问题，更是与全身的气血运行、脏腑功能密切相关。脉象的阴阳失衡可能是某个脏腑功能失调的表现，也可能是全身气血运行不畅的结果。因此，通过三部九候诊脉法对脉象的分析，医者能够从整体上把握人体的健康状况，找出潜在的问题根源。

阴阳平衡的理念不仅在三部九候诊脉法中具有重要意义，在中医理论的其他方面也同样占据着核心地位。中医认为，人体的健康是阴阳平衡的结果，疾病的发生则是阴阳失衡的表现。因此，中医治疗的目标就是调整人体的阴阳平衡，使身体恢复到健康的状态。

在中医的治疗方法中，无论是药物治疗、针灸疗法还是其他疗法，都旨在通过调节人体的气血、脏腑功能，来恢复阴阳平衡。这种以阴阳平衡为核心的治疗理念，体现了中医对人体健康的深刻理解和独特认识。

然而，要深入理解阴阳平衡与三部九候诊脉法的关系，还需要我们进一步探讨阴阳的本质和内涵。阴阳并非是简单的二元对立概念，而是相互关联、相互转化的动态过程。在脉象中，阴阳的表现不仅仅是表面的强弱变化，更是蕴含着深层次的生命信息。

例如，阳中之阴、阴中之阳等概念的提出，使我们对脉象的理解更加深入和细致。阳中之阴代表着阳气中蕴含的阴气成分，这种成分在脉象中的体现，可能反映了人体内部某种微妙的生理变化。同样，阴中之阳也具有类似的意义，它提醒我们在观察脉象时不能仅仅局限于表面的阴阳属性，而要深入挖掘其中的内在联系。

此外，阴阳的平衡与和谐也并非是绝对的静止状态，而是在动态变化中不断调整和维持的。人体的生命活动是一个不断变化的过程，阴阳的平衡也需要根据身体的变化进行相应的调整。这种动态平衡的理念，使我们认识到健康并非是一成不变的状态，而是需要不断地维护和调整。

在现代医学的背景下，三部九候诊脉法的价值也逐渐得到了更多的关注和研究。虽然现代医学技术的发展为疾病的诊断和治疗提供了更多的手段，但三部九候诊脉法所蕴含的智慧和经验仍然具有重要的意义。它为我们提供了一种从整体上认识人体健康的视角，使我们能够更全面地了解疾病的发生机制和治疗方法。

同时，对于阴阳平衡的研究也在不断深入。现代科学技术的应用，为我们揭示阴阳平衡的本质和机制提供了新的途径和方法。通过对人体生理、生化指标的分析，我们能够更深入地了解阴阳平衡与人体健康的关系，为中医理论的发展和应用提供更有力的支持。

总之，三部九候诊脉法与阴阳平衡的理念紧密相连，它们共同构成了中医理论的重要基石。通过对三部九候诊脉法的深度解析，我们能够更深入地理解阴阳平衡的内涵和意义，为维护人体健康提供更有效的方法和途径。在未来的医学发展中，我们应当继续传承和发扬这一宝贵的医学遗产，使其在现代医学的舞台上绽放出更加璀璨的光芒。

（二）整体观念：周易哲学注重事物的整体性和关联性。三部九候诊脉法将人体视为一个整体，通过对不同部位脉象的综合分析，来把握人体的整体健康状况。这体现了周易哲学中对事物整体性的认识。

整体观念在三部九候诊脉法中的体现与意义：

整体观念是周易哲学中的重要理念，它强调事物之间的相互联系、相互依存以及整体性的把握。而三部九候诊脉法则是医学领域中体现整体观念的杰出代表，两者之间有着紧密的契合与呼应。

三部九候诊脉法将人体视为一个有机的整体，而非孤立的各个部分的简单组合。这种整体观在诊脉过程中得到了淋漓尽致的体现。医者通过对人体不同部位脉象的细致体察和综合分析，试图全面了解人体的健康状况。每个部位的脉象都不是孤立存在的，而是与其他部位的脉象相互关联，共同反映着人体的整体状态。

在三部九候诊脉法中，人体被划分为上、中、下三部，每部又分为天、地、人三候，共计九候。这种划分方式并非随意为之，而是基于对人体结构和功能的深刻理解。每一个部位的脉象都蕴含着丰富的信息，它们相互印证、相互补充，共同构成了人体健康状况的全景图。例如，上部的脉象可能反映了头部和心肺的功能状态，中部的脉象可能与脾胃等脏器的状况相关，下部的脉象则可能涉及肝肾等下焦的情况。通过对这些不同部位脉象的综合分析，医者能够更全面地把握人体的健康状况，发现潜在的问题和隐患。

这种整体观念的体现还体现在三部九候诊脉法对脉象变化的动态观察上。人体是一个不断变化的有机整体，脉象也会随着时间的推移而发生变化。三部九候诊脉法不仅关注当下的脉象状态，还注重脉象的动态发展趋势。通过对脉象变化的连续观察，医者能够更好地了解人体健康状况的变化过程，及时发现健康状况的转变和趋势。这种动态的整体观使三部九候诊脉法能够更敏锐地捕捉到人体健康状况的细微变化，为早期诊断和及时干预提供了重要的依据。

与三部九候诊脉法类似，周易哲学也强调对事物的整体性认识。在周易中，每一卦象都代表着一个整体，其中的阴阳爻相互交织、相互作用，共同构成了卦象的意义和内涵。这种对整体的关注和把握，使周易哲学能够从宏观的角度洞察事物的本质和发展规律。周易哲学认为，事物的发展是一个动态的过程，各个部分之间相互关联、相互影响，共同推动着事物的变化和发展。这种对整体性和关联性的认识，与三部九候诊脉法对人体健康状况的理解不谋而合。

进一步深入探究，我们可以发现整体观念在三部九候诊脉法中的应用具有多方面的意义。首先，它有助于医者更全面地了解患者的健康状况。通过对不同部位脉象的综合分析，医者能够发现一些局部症状背后的整体问题，避免了因片面关注局部症状背后的整体问题，避免了因片面关注局部而忽视整体健康状况的情况发生。例如，一个患者可能出现头痛的症状，但通过三部九候诊脉法发现，其脉象显示的是全身性的气血不足问题，而非单纯的头部疾病。这种整体观使医者能够从更宏观的角度看待疾病，制定更全面、更有效的治疗方案。

其次，整体观念也为中医的治疗方法提供了理论基础。中医治疗强调调整人体的整体平衡，而非仅仅针对局部症状进行治疗。三部九候诊脉法所体现的整体观，使中医治疗能够从人体的整体出发，通过调理气血、脏腑功能等方式，恢复人体的整体平衡和健康状态。这种治疗方法注重治本而非治标，能够从根本上解决疾病问题，避免了疾病的反复发作。

此外，整体观念还体现在三部九候诊脉法对人体与自然环境关系的认识上。中医认为，人体是一个与自然环境相互关联、相互影响的有机整体。自然环境的变化会对人体的健康产生影响，而人体的健康状况也会反映在脉象上。三部九候诊脉法通过对脉象的观察和分析，能够洞察人体与自然环境之间的关系，从而为预防疾病和保持健康提供指导。例如，在季节交替、气候变化时，通过三部九候诊脉法可以发现人体脉象的相应变化，提醒人们及时调整生活方式和饮食习惯，以适应环境的变化。

同时，整体观念在三部九候诊脉法中的体现也反映了中国传统文化中对和谐与平衡的追求。三部九候诊脉法所追求的是人体内部各个部分之间的和谐统一，以及人体与自然环境之间的和谐共处。这种和谐与平衡的理念贯穿于中医理论的各个方面，是中医文化的核心价值观之一。它不仅体现在医学领域，也渗透在中国人的日常生活和思维方式中，影响着人们对健康、生活和自然的态度和观念。

在现代医学的背景下，三部九候诊脉法的整体观念仍然具有重要的价值和意义。虽然现代医学技术取得了巨大的进步，但它往往更注重对疾病的局部分析和治疗，而容易忽视人体的整体状况。三部九候诊脉法的整体观为现代医学提供了一种新的视角和方法，使我们能够更全面地认识人体健康和疾病的本质。同时，对整体观念的深入研究也有助于推动中医理论的发展和创新，使其更好地适应现代社会的需求和挑战。

总之，整体观念是三部九候诊脉法的核心所在，它体现了周易哲学对事物整体性和关联性的深刻认识。通过对三部九候诊脉法的深度解析，我们能够更深入地理解整体观念的内涵和意义，为维护人体健康和推动医学发展提供有益的启示和借鉴。在未来的医学研究和实践中，我们应当继续传承和发扬三部九候诊脉法的整体观念，使其在现代医学的舞台上绽放出更加璀璨的光芒。

（三）变化与发展：周易哲学认为事物处于不断的变化发展之中。三部九候诊脉法根据脉象的变化来诊断疾病的发展阶段和趋势，这与周易哲学中对变化的重视相契合。

三部九候诊脉法中变化与发展的哲学意蕴：

周易哲学将变化与发展视为宇宙万物的基本特征，认为一切事物都处于不断的变化演进之中。而三部九候诊脉法作为中医诊断学的重要方法之一，恰恰与周易哲学中对变化的重视相呼应。它通过对脉象变化的敏锐洞察，来诊断疾病的发展阶段和趋势，展现了深刻的哲学内涵。

在三部九候诊脉法中，脉象的变化是诊断疾病的关键依据。脉象并非一成不变，而是随着人体健康状况的变化而不断演变。健康人的脉象通常表现出一定的规律性和稳定性，但当身体出现疾病时，脉象就会发生相应的改变。这种脉象的变化反映了疾病在人体内部的发展过程，医者通过细致地体察脉象的变化，能够把握疾病的动态发展轨迹。

例如，在疾病的初期阶段，脉象可能只是出现轻微的异常波动；随着疾病的进展，脉象的变化会逐渐明显，呈现出更为复杂的特征；而到了疾病的后期，脉象可能会出现更为显着的改变，甚至出现一些特异性的脉象。三部九候诊脉法能够准确捕捉到这些脉象的变化，为诊断疾病的发展阶段提供重要的依据。这种根据脉象变化来诊断疾病发展阶段的方法，体现了对变化与发展的深刻理解和把握。

与周易哲学一样，三部九候诊脉法强调动态地看待事物。它不仅仅关注脉象在某一时刻的状态，更注重脉象的演变趋势。通过对脉象变化的连续观察和分析，医者能够预测疾病的发展方向，提前采取相应的预防和治疗措施。这种前瞻性的诊断思维，正是基于对变化与发展规律的深刻认识。它使医者能够在疾病尚未完全显现之前，就察觉到潜在的风险，从而及时进行干预，避免疾病的进一步恶化。

从周易哲学的角度来看，变化与发展是相互关联的。变化是发展的前提和基础，而发展则是变化的必然结果。三部九候诊脉法中脉象的变化，正是疾病发展的具体体现。通过对脉象变化的分析，医者能够了解疾病是如何从一个阶段发展到另一个阶段的，从而制定出更加科学合理的治疗方案。这种根据脉象变化来调整治疗策略的方法，体现了对变化与发展规律的灵活运用。

进一步深入分析，我们可以发现三部九候诊脉法中变化与发展的哲学意蕴还体现在多个方面。首先，它反映了人体自身的动态平衡与调节机制。人体是一个复杂的有机系统，在面对各种内外因素的影响时，会不断地进行自我调整和适应。脉象的变化正是人体自我调节过程的外在表现，它反映了人体在不同状态下的生理反应和病理变化。三部九候诊脉法通过对脉象变化的观察和分析，能够揭示人体自我调节的规律和机制，为维护人体健康提供重要的指导。

其次，变化与发展的观念在三部九候诊脉法中还体现在对疾病转归的预测上。疾病的发展并非是线性的，而是充满了不确定性和复杂性。三部九候诊脉法能够根据脉象的变化趋势，对疾病的转归进行预测，帮助医者提前做好应对准备。这种预测能力不仅依赖于医者的经验和技巧，更离不开对变化与发展规律的深刻理解。它使医者能够在疾病发展的过程中，及时调整治疗方案，提高治疗效果，降低疾病的不良预后。

此外，三部九候诊脉法中变化与发展的哲学意蕴还与中医的整体观念密切相关。中医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络之间相互联系、相互影响。疾病的发生和发展往往不是孤立的，而是与人体整体的状态密切相关。三部九候诊脉法通过对脉象的分析，能够从整体上把握人体的健康状况和疾病发展趋势，体现了中医整体观念在诊断中的具体应用。这种整体观念使三部九候诊脉法能够从更宏观的角度看待疾病的变化与发展，避免了片面地关注局部症状而忽视整体健康状况的问题。

在现代医学的背景下，三部九候诊脉法中变化与发展的哲学意蕴仍然具有重要的价值和意义。虽然现代医学技术取得了巨大的进步，但它往往更注重对疾病的静态分析和诊断，而容易忽视疾病的动态发展过程。三部九候诊脉法的变化与发展观念为现代医学提供了一种新的视角和方法，使我们能够更全面地认识人体健康和疾病的本质。同时，对变化与发展规律的深入研究也有助于推动中医理论的发展和创新，使其更好地适应现代社会的需求和挑战。

总之，三部九候诊脉法中变化与发展的哲学意蕴是深刻而丰富的。它体现了周易哲学对事物变化与发展规律的深刻认识，也反映了中医诊断学的独特智慧。通过对三部九候诊脉法的深度解析，我们能够更深入地理解变化与发展的内涵和意义，为维护人体健康和推动医学发展提供有益的启示和借鉴。在未来的医学研究和实践中，我们应当继续传承和发扬三部九候诊脉法中变化与发展的哲学意蕴，使其在现代医学的舞台上绽放出更加璀璨的光芒。

（四）象数思维：周易哲学运用象数来解释宇宙万物的运行规律。三部九候诊脉法中的脉象特征可以看作是一种象，通过对脉象的分析来推测疾病的本质和原因，这体现了象数思维在医学中的应用。

象数思维在三部九候诊脉法中的医学应用：

象数思维是周易哲学的核心之一，它以象和数为基础，试图揭示宇宙万物的运行规律。而三部九候诊脉法作为中医诊断学的重要方法之一，巧妙地将象数思维融入其中，通过对脉象特征这一“象”的分析，来推测疾病的本质和原因，展现了象数思维在医学领域的深刻应用。

象数思维认为，宇宙中的一切事物都可以用象和数来表示。象是事物的外在表现形式，数则是事物内在的数理关系。在三部九候诊脉法中，脉象就是一种象，它反映了人体内部气血运行的状态。医者通过感知脉象的细微变化，如同解读宇宙的密码一般，能够洞察人体健康状况的变化。

脉象特征并非孤立存在，而是与人体的生理病理过程紧密相关。每一种脉象都蕴含着特定的意义和信息，如同一个个符号，传达着人体内部的状况。例如，浮脉可能表示外感病邪，沉脉可能暗示脏腑功能失调。通过对这些脉象特征的分析和解读，医者能够运用象数思维，将脉象所代表的象与人体的生理病理过程相联系，进而推测出疾病的本质和原因。

这种象数思维在三部九候诊脉法中的应用，体现了中医诊断学的独特智慧。与现代医学注重微观分析不同，中医更强调从整体和宏观的角度来认识人体健康。三部九候诊脉法通过对脉象的观察和分析，将人体视为一个有机的整体，从脉象这一表象入手，深入探究人体内部的气血运行、脏腑功能等深层次的问题。这种整体观念与象数思维相得益彰，共同构成了中医诊断学的理论基础。

在象数思维的指导下，医者在分析脉象时，不仅仅关注脉象的具体形态，还会考虑脉象之间的相互关系以及与其他症状的关联。不同的脉象组合可能代表着不同的疾病状态，脉象的变化趋势也能反映疾病的发展过程。这种对脉象的全面分析和综合考量，体现了象数思维的系统性和整体性。通过对脉象的象数解读，医者能够更准确地把握疾病的本质和发展规律，为治疗方案的制定提供有力的依据。

进一步深入探讨，我们可以发现象数思维在三部九候诊脉法中的应用还体现在对疾病预后的预测上。通过对脉象的长期观察和分析，医者能够根据脉象的变化趋势，推测疾病的发展方向和预后情况。这种预测能力并非凭空想象，而是基于象数思维对人体气血运行规律的深刻理解。脉象的变化如同宇宙运行的轨迹，医者通过象数思维的敏锐洞察力，能够提前感知到疾病可能的发展趋势，从而采取相应的预防和治疗措施，以提高治疗效果和患者的生活质量。

同时，象数思维在三部九候诊脉法中的应用也反映了中医对人体与自然关系的认识。中医认为人体与自然界是相互关联、相互影响的整体。脉象的变化不仅反映了人体内部的生理病理状态，也受到自然界各种因素的影响。季节、气候、昼夜等自然因素都可能引起脉象的变化。通过象数思维的分析，医者能够将脉象与自然环境联系起来，从更宏观的角度理解人体健康与自然的关系。这种对人体与自然关系的认识，使中医在诊断和治疗疾病时更加注重因时、因地、因人制宜，体现了中医的整体观和动态观。

此外，象数思维在三部九候诊脉法中的应用还对中医理论的发展和创新具有重要意义。象数思维为中医提供了一种独特的思考方式和研究方法，使中医能够不断探索人体健康的奥秘。通过对脉象象数的深入研究和分析，中医能够不断丰富和完善自己的理论体系，提高诊断和治疗水平。同时，象数思维的应用也促进了中医与其他学科的交流与融合，为中医的发展注入了新的活力和动力。

在现代医学的背景下，象数思维在三部九候诊脉法中的应用仍然具有重要的价值和意义。虽然现代医学技术取得了巨大的进步，但它往往更注重对疾病的微观分析和局部治疗，而容易忽视人体的整体性和动态性。三部九候诊脉法的象数思维为现代医学提供了一种新的视角和方法，使我们能够更全面地认识人体健康和疾病的本质。同时，对象数思维的深入研究也有助于推动中医理论的发展和创新，使其更好地适应现代社会的需求和挑战。

总而言之，象数思维在三部九候诊脉法中的应用是中医诊断学的重要组成部分，它体现了周易哲学对宇宙万物运行规律的深刻理解，也反映了中医诊断学的独特智慧。通过对象数思维的深入解析，我们能够更深入地理解三部九候诊脉法中脉象特征的意义和价值，为维护人体健康和推动医学发展提供有益的启示和借鉴。在未来的医学研究和实践中，我们应当继续传承和发扬象数思维在三部九候诊脉法中的应用，使其在现代医学的舞台上绽放出更加璀璨的光芒。

三、《三部九候论篇第二十》原文：

黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有终始。上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阳夏阴，以人应之奈何，愿闻其方？

岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？

岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。帝曰：何谓三部？

岐伯曰：有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

帝曰：中部之候奈何？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。

帝曰：上部以何候之？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。

帝曰：以候奈何？

岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。

帝曰：决死生奈何？

岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死，目内陷者死。

帝曰：何以知病之所在？

岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上蠕蠕然者不病，其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。其应上不能至五寸，弹之不应者死。是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者，病在络脉。

九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。真藏脉见者胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。

帝曰：冬阴夏阳奈何？

岐伯曰：九候之脉皆沉细旋绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者以平旦死。热中及热病者以日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病；脉不往来者死，皮肤着者死。

帝曰：其可治奈何？

岐伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血。血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝。此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留针。

译文：

黄帝问道：我听先生讲了九针的道理后，觉得丰富广博，不可尽数。我希望了解其中的主要道理，以便嘱咐子孙，传于后世，铭心刻骨，永志不忘，并严守誓言，不敢妄泄。如何使这些道理符合天体运行的规律，有始有终，上应日月星辰的运行周期，下合四时五行阴阳盛衰的变化，以及人体阴阳变化的规律，希望能听听这方面的方法。

岐伯回答说：你问得真妙啊！这是天地间的至理。黄帝说：希望听听天地间的至理，如何与人体的形体、血气相结合，从而决断生死。

岐伯说：天地的至数，从一开始，到九终止。一代表天，二代表地，人生于天地之间，所以用三代表人，如此将天地人三者相乘，三三得九，以对应九州。所以人有三部脉，每部各有三候，根据这些可以决断生死、诊断百病、调和虚实、祛除疾病。黄帝问：什么是三部？

岐伯说：有下部、中部、上部，每部各有三候。所谓三候，是指天、地、人。必须明确指出并加以指导，才能准确理解。上部天，是指两额的动脉；上部地，是指两颊的动脉；上部人，是指耳前的动脉。中部天，是指手太阴经；中部地，是指手阳明经；中部人，是指手少阴经。下部天，是指足厥阴经；下部地，是指足少阴经；下部人，是指足太阴经。所以下部的天可以候察肝脏，地可以候察肾脏，人可以候察脾胃之气。

黄帝问：中部的三候是怎样的？

岐伯说：中部也有天、地、人。天可以候察肺脏，地可以候察胸中的气，人可以候察心脏。

黄帝问：上部用什么来候察？

岐伯说：上部也有天、地、人。天可以候察头角的气，地可以候察口齿的气，人可以候察耳目的气。

三部之中，各有天、地、人。三而成天，三而成地，三而成人。三三得九，九分为九州，对应人体的九脏。所以有五神脏，四形脏，合为九脏。五脏如果衰败，气色必然枯槁，枯槁就会死亡。

黄帝问：如何诊察呢？

岐伯说：必须先衡量人的形体肥瘦，来调治其气的虚实，实证用泻法，虚证用补法。必须先去除血脉中的瘀滞，然后再进行调治，不论是什么病，都以达到气血平和为目标。

黄帝问：如何决断生死呢？

岐伯说：形体肥胖而脉象细弱，气短不足以呼吸的，病情危险；形体消瘦而脉象宏大，胸中气多的，会死亡；形气相互协调的，能够生存；脉象参差不齐的，会生病；三部九候的脉象都失常的，会死亡；上下左右的脉象参差不齐如同舂米一样的，病情严重；上下左右的脉象失去规律且无法计数的，会死亡；中部的脉象单独调匀，但与其他脏腑的脉象不相协调的，会死亡；中部的脉象减弱的，会死亡；眼睛内陷的，会死亡。

黄帝问：如何知道疾病的所在呢？

岐伯说：诊察九候，单独出现小脉的为病，单独出现大脉的为病，单独出现疾脉的为病，单独出现迟脉的为病，单独出现热脉的为病，单独出现寒脉的为病，单独出现陷下脉的为病。用左手按在病人的左足上，距离踝骨五寸处按压，然后用右手在病人的右足踝骨处弹击，如果感觉振动超过五寸以上，且蠕动有力的，为无病；如果振动迅速而强烈，手感混乱的，为有病；如果振动缓慢的，也为有病；如果振动不能向上超过五寸，弹击没有反应的，为死亡。身体极度消瘦且不能行动的，为死亡。中部的脉象忽快忽慢的，为死亡。脉象代而钩的，病在络脉。

九候的脉象相互呼应，上下一致，不能相互背离。一候出现异常就会生病，二候出现异常病情就会加重，三候出现异常病情就会危急。所谓“后”，是指脉气不相协调。观察脏腑的情况，就可以知道死生的期限，必须先了解正常的经脉，然后才能知道有病的脉象。真脏脉出现的，病情危重。足太阳经气绝的，其足不能屈伸，死时必然眼睛上视。

黄帝问：冬季属阴、夏季属阳是怎么回事？

岐伯说：九候的脉象都沉细而微弱的，为阴，主冬季，所以在半夜死亡；脉象盛大、躁动、喘促、数急的，为阳，主夏季，所以在中午死亡。因此，患寒热病的在黎明时死亡；患内热病和热病的在中午死亡；患风病的在傍晚死亡；患水病的在半夜死亡。脉象忽疏忽数、忽迟忽疾的，在四季交替时死亡。形体消瘦、肌肉脱陷，即使九候的脉象正常，也仍然会死亡。七诊的脉象虽然出现，但九候的脉象都正常的，不会死亡。所说的不会死亡，是指风气之病和女子月经之病，看似有七诊的病症，但实际并非如此，所以说不会死亡。如果有七诊的病症，而且脉象也衰败的，就会死亡，必然会出现呃逆。必须详细询问病人开始发病的情况，以及现在的病情，然后再分别切按其脉象，观察经络的浮沉，以及上下逆顺的情况。脉象疾的不一定有病，脉象迟的为有病；脉气不往来的，为死亡；皮肤枯槁的，为死亡。

黄帝问：那么可以治疗的情况是怎样的呢？

岐伯说：经脉有病的，治疗其经脉；孙络有病的，治疗其孙络的血。血液有病且身体疼痛的，治疗其经络。如果是奇邪致病，奇邪的脉象就用缪刺法。邪气留滞、肌肉消瘦且不移动的，在关节处针刺。上实下虚的，仔细切按其脉络，寻找其郁结的络脉，针刺放出瘀血，以使其气血通畅。瞳子上翻的，是太阳经气不足；眼睛上视的，是太阳经气已绝。这是决断生死的关键，不可不仔细观察。手指及手外踝上，要留针。

四、用不同词牌名来赞《三部九候论篇第二十的深度剖析》的内容：

《沁园春·三部九候论》

三部九候，医道渊源，脉象万千。探阴阳变化，玄机尽显；整体观念，洞察其间。易理相融，病理细研，变化发展思绵绵。深剖析，悟智慧宝藏，传承永传。

诊法精妙难言，引医者仁心细诊参。辨疾病本质，了然于胸；脉象动态，追踪病顽。气血运行，脏腑相关，诊断有方妙法全。谱新篇，为健康护航，功德无边。

《水调歌头·赞三部九候论》

三部九候论，医理蕴精深。脉象玄机妙，阴阳辨分明。整体细洞察，变化知病情。易理相融合，病理寻因清。

诊断法，智慧藏，传承精。医者用心，追踪脉象解顽症。气血脏腑相关，诊断准确有方，健康共护行。谱新章，扬医学光，美名永萦。

《卜算子·三部九候论析》

三部九候研，脉象玄机探。阴阳变化理昭然，整体观明灿。

病理细析研，易理相融伴。深度剖析智慧含，传承谱新卷。

诠释：

《沁园春·三部九候论》诠释：词的上阕描述了三部九候诊脉法所展现的医学渊源和脉象的丰富多样。通过对阴阳变化的探究，其中的玄妙之处清晰呈现；整体观念的运用让医者能够深入洞察病情。同时，周易哲学的道理与病理的研究相互融合，不断思考变化发展的规律。经过深度剖析，领悟到其中蕴含的智慧宝藏，强调了传承的重要性。

词的下阕则强调了诊脉法的精妙之处，引得医者怀着仁心仔细参详。能够准确辨别疾病的本质，对脉象的动态变化进行追踪，从而攻克顽固疾病。脉象与气血运行以及脏腑之间的关系密切相关，诊断方法巧妙全面。最后，表达了为健康护航的决心，以及所做出的贡献将功德无量。

《水调歌头·赞三部九候论》诠释：这首词开篇介绍了三部九候论所蕴含的深刻医理。脉象的奥秘奇妙无比，能够清晰分辨阴阳变化。整体上进行细致洞察，能了解病情的变化情况。周易哲学的道理与病理研究相互融合，深入探寻病因。

在诊断方面，其中蕴含着智慧，值得精心传承。医者们用心诊断，通过追踪脉象来解决顽固病症。脉象与气血和脏腑相互关联，诊断准确且有方法，共同守护人们的健康。最后，希望能谱写新的篇章，弘扬医学的光辉，让美名永远萦绕。

《卜算子·三部九候论析》诠释：词的上阕讲述了对三部九候的深入研究和脉象玄机的探索。阴阳变化的道理显而易见，整体观念也闪耀着光芒。病理的仔细分析研究与周易哲学的道理相互融合陪伴。

词的下阕强调了深度剖析所包含的智慧，以及传承的重要意义。通过这样的剖析，将谱写新的篇章，为医学领域增添新的光彩。

待续