第173章 慢性阻塞性肺炎
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衣诺并没有思考太久，清了清嗓音，便开始把自己的辩证法说出来。
“学生也是走运而已，前段时间碰巧看过一本书曾记载过，今日刚好用上了。”
”首先，脉象、舌苔还有症状，大家也都一清二楚了，确定是咳痰无疑，然而，咳痰是肺部疾病，学生通过这一点确定，彭大叔得的是肺部疾病没错。”
考生们听得很认真，纷纷点头表示赞同这一说法。
衣诺特意停顿了一下，见他们给出了反应，才缓缓的说下去：“其次，从特征分析，呼吸困难、慢性咳嗽、喘息、胸闷等，都体现出一个慢性，那学生也就确定可以排除急症的肺部疾病了。”
“最重要的是，这个病有家族聚集倾向，彭大叔说过，其母亲也曾有此症状。”
“综合这些特征，我便断定只可能是喘证、肺积或者肺痈这三种疾病。”
所有考生再一次整齐的点点头，这一次包括了后面的几个考官。特别是叶桐，他非常赞同，甚至还问：“为何最后排除喘症呢？”
“问得好！”
衣诺习惯性的回答，就像在夸奖滕润宸兄弟俩一样，或许是听出她那哄小孩般的语气，叶桐耳根瞬间红了，但依旧认真的听她继续讲解。
“彭大叔刚才有提及，他母亲也是在五十岁左右发病的。”
“这里就涉及到发病的时期，喘症的发病时间有一老一小之说，一般幼儿期会在三到六岁左右发病，有的到了青少年时期也可能会消失，但到了四十岁中老年期后又会再次出现。”
“然而，肺痈不一样，其发病时期多于中年以后，而且是有规律性的，症状于秋冬寒冷季节加重。”
“最重要的一点就是，青少年时期喘症可能会消失，这就说明喘症是有显着的可逆性的，而肺痈却是不可逆的。”
彭大叔一副恍然大悟的样子：“是的是的，衣大夫说的很对，我小时候是没事的，五十岁后才出现这个毛病，特别是秋冬的时候，病情更加严重。”
叶桐终于明白自己忽略了哪一点了，站了起来谦虚的给衣诺行礼：“受教了！”
衣诺给他回了一个微笑，更加谦虚的说：“三人行必有我师，我们相互学习、相互探讨，共同进步。”
“好，说得非常好！”何内医跟方女医忍不住鼓起掌来。
大型社死现场，搞得衣诺都有些尴尬，嘴角抽抽不敢说话。
张临面上保持着微笑，他的手却在袖子内攥的紧紧的，妒忌占据了他的所有心思，本想直接问如何确定不是肺积，却被陆时先开口了。
只见陆时站了起来，给衣诺行了个礼：“还请师姐指教，为何排除肺积？”
“肺积的发病时期是可以在一生中的任何时期，单凭发病年龄是排除不了的。”
要是有表情包，衣诺真想给他一个赞赏的表情o(￣▽￣)d
“说的好，你很优秀哦。”
陆时瞬间脸红，叶桐则是忍不住偷笑，有人陪的感觉真好。
“这就从发病维持的时间来看了。彭大叔说过，他只有秋冬季才开始发病，维持咳嗽咳痰在三个月以上，而且有一点你们忽略了，这样的症状，他已经有三年了。”
“对，对的！”不等衣诺继续说下去，陆时已经抢答了。
“肺积是持续性的疾病，不可能只有在秋冬季才开始发病，他维持三年以上，那应该是常年都会咳嗽才对。”
衣诺感觉回到了读研的那段时间，与搭档一起探讨功课一般，忍不住就说了一句：“binggo！你答对了！”
大家面面相觑，不懂前面那个兵哥是谁，但是他们都知道，陆时说对了。
这一次，白太医带头鼓起了掌来，整个小院子，发出了一阵雷鸣般的掌声。
“衣娘子，你的观察能力如此出色，这种细腻的观察力，使你在学习中能够发现别人忽略的细节，从而对知识有更深刻的理解，要继续努力啊，大汉朝的未来，就是你们的了。”
衣诺并没有因为白太医的夸奖而沾沾自喜，只是笑了一下，说了一句学生会尽力。
顾大医摸了摸胡子问：“你觉得这个病，肺痈跟肺胀是一样的，为何呢？”
衣诺给顾大医行礼：“老师，学生有些医者会归结为肺胀，而有些医者认为是肺痈，只是大家对这个病的起因跟症结侧重点不一样而已。”
“而学生在一本西域的医书中看到，这种病被更为：慢性阻塞性肺炎，学生认为，这个学名更为贴切。”
不是我崇洋媚外，而是我终究都是中西医结合的医生，很多时候不自觉的就会把中医诊断跟西医诊断作比较，在这个病症上，个人觉得，慢性阻塞性肺炎更加能体现这个的特征。
衣诺是这么想的。
“慢性阻塞性肺炎？”
“好像确实很贴切。”
白太医小声的琢磨着：“慢性？好像是慢性的！”
顾大医歪着头小声的跟白太医说：“确实也是阻塞才导致的，很贴切！”
何内医也歪过头去：“确实是炎症，肺炎也很贴切。”
刘院判看他们三人的小动作，白了白眼，但心里却想：是不是应该上报一下改学名，这样他们徐州分局又立一功。
“最后，学生认为，这个病其实是很难辩证出来的，其实它的表现跟肺积、咳痰、喘症都一样的，只是轻微的细节上有所不一样，真的很难发现的，需要经验异常丰富的老学究才能察觉出来。
学生觉得在座的各位同窗都非常的厉害了，至少你们敢于说出自己的猜想，特别是陆生，敢于否定自己，是最难能可贵的精神。”
顾大医、白太医、何内医还有方内医四人齐刷刷的点头，看着衣诺就像看着自己的亲闺女一样亲切，只有刘院判默默的扶额，你们要不要这样整齐划一啊？
考生们听了衣诺的话，原本躁动不安的心瞬间安定了下来了，他们都意识到，今日的会诊，其实是没有对错之分的，白太医之所以组织这样的会诊，是在给他们畅所欲言的机会。
陆时则是被衣诺那番话震惊了，也感动到了。因为他从小就被说一根筋，他的舅父有时候也劝他别太较真，说这样会吃亏。
可他做不到明明有疑惑而不去探究，他这种追根究底的性格改不过来。