第二十八章 悲欢并不相通
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拿着准备好的50ml注射器、生理盐水和一小瓶造影剂，刘栋两人陪着病人前往影像科进行膀胱造影检查。
到了影像科，病人躺到影像科的检查床上。刘栋按照朱国梁的交代，将造影剂和生理盐水按比例配好，然后用注射器抽了一大管配好的液体。
考虑到一会可能在射线下做造影，刘栋和朱国梁都将铅衣穿戴好，围脖也戴好以便保护容易受伤害的甲状腺和蛋蛋。
如果一个人接受的射线少，基本上是影响很小的。但是医生不一样，与病人相比，在射线下操作的机会就太多了。按照国家规定，都是放射工作人员标准，定期每年体检。而戴上沉重的铅衣可以保护医生，降低罹患癌症的风险。
和影像科医生打了个准备好的手势，然后看到回应后，刘栋和朱国梁2人配合着将混合液体通过尿管注射到膀胱，待病人感到有些想尿尿的感觉后，停了下来。然后夹闭尿管。
嘱咐病人保持姿势，不要动后。
两人拉开门，去了影像科的拍照室这里查看经尿道膀胱造影的结果。
果然，x线下，可以看到膀胱的周围间隙，可以看到造影剂向外渗出。膀胱破裂的诊断已确认。
朱国梁和刘栋对视一眼，不同的表情出卖了两人不同的心情。
临床工作中，膀胱破裂相对少见。一般多见于膀胱充盈时受伤，或者膀胱本身就存在疾病时也容易受伤。
膀胱空虚时，体积缩小，会藏在骨盆内，四周有骨盆保护，一般不易受伤。而膀胱充盈时，膀胱则会高于耻骨联合，露出来后就可能受伤。
2个病人的诊断都明确了，都有急症手术的适应症，而且排除了禁忌，所以今天晚上至少要做两台手术了。
朱国梁默默的双手合十，祈祷不要再来新的急症。刘栋倒是有些兴奋的。
人类的悲欢并不相通。
拿着开好的住院条，病人家属前去办理住院手续。而他俩则把病人先送去病房。
因为膀胱破裂后，尿液外渗出到腹腔，是有可能造成病人腹腔感染的。所以需要按照治疗原则，在手术前预防性抗感染治疗，最常用的头孢类药物，先做好皮试，皮试阴性后就可以下手术室时带抗生素一起，在切开前30分钟内开始给药。
充分告知病人和家属诊断和推荐的治疗方案，拟定的手术方式，以及可能发生的合并症风险、处理预案等，完成知情同意并取得书面签字。再次检查，术前的准备工作已经就绪。然后朱国梁给手术室打了电话，一会手术室会有专人来接病人。
刘栋则和朱国梁说了一声，就先去手术室了。等到病人接到手术间，准备麻醉的时候，刘栋会给朱国梁和范海打电话，他们再下去也不迟。
前期的工作，在朱国梁看来，刘栋已经初步赢得了他这个上级医生的信任，而且也确实具备前期准备工作独立完成的实力。
到了手术室，因为病人还没下来，刘栋就先在手术室内大概逛了逛，发现现在手术室的手术还挺多，有急症也有未完成的白天手术。
急症最多的还是骨科，其次是普外科和小儿外科。
白天未完成的手术，则主要集中在神经外科和心外科。
和手术室的护士以及麻醉医生打了声招呼，说了他就在隔壁，一会病人接下来时可以告诉他一声。护士看了他一眼，就答应了下来。
在等待期间，刘栋旁观了普外科的阑尾炎手术。急性阑尾炎是普外科的常见疾病，严重的可以化脓、坏死，甚至发展为感染性休克，影响生命安全。而手术是急性阑尾炎的标准治疗方案。缝合的时候还是比较考究的荷包缝合法。看完后，刘栋感觉收获挺大。
在阑尾炎手术快结束的时候，肾外伤的病人就被接到了手术间。刘栋也就返回了手术间，安慰病人几句，打消病人的顾虑。同时，告诉朱国梁和范海可以下来了。
麻醉完成后，范海、朱国梁前后脚的到了手术室，进来后，他俩就看到刘栋正在消毒、铺巾。等他俩刷手完毕，穿上手术衣的时候，刘栋也已经换上了手术衣，并且把器械都固定好，摆放整齐了。
“呦，小伙子干活挺干脆利落啊。表现不错。”范海看了朱国梁一眼，对着刘栋就是一句夸奖。然后接着说道：“体位摆的也不错，这个病人还是适合经腹腔入路，空间大，直奔切肾，但是同时对其他腹腔脏器也简单探查下。不能留有隐患啊。”
刘栋微微一笑，戴着口罩只看到眼睛弯了一下，没有多余的动作，因为手术中特别重视无菌观念，所以普遍比较忌讳在台上有太多不必要的动作。
三人手术，进行的飞快。很快就把肾脏沿着外周的脂肪囊游离了出来，同时把肾脏在肾门部把肾脏的动静脉游离出来并结扎。将输尿管尽量向下游离，并在远端结扎后断开。
不到半小时，手术的关键步骤已然完成。继续探查没有发现其他的损伤。充分止血，并且冲洗后，就准备结束。
巡回护士听到要清点物品，笑着说道：“今天你们三个都是快枪手啊，太快了，一会关腹和缝皮也要快点啊。”
范海说道：“男人，该行的时候必须行，可不能软了。”
朱国梁插了一嘴，刷到：“可以把下面那个急症的接了，对面那个屋是不是可以用，如果可以，在那里麻醉呗。麻醉好了我们的人就过去了。”
巡回护士去通知接膀胱破裂的病人。范海也先下了台，剩下的活可以不用他亲自操刀了。
刘栋抓住机会，和朱国梁请求道：“朱老师，我快转科结束了。关腹我也看了好多次了，我应该能完成，您先歇一歇？看我操作的行不？”
人到中年，耐力却是有些下降。朱国梁感到稍有些疲倦，想到既往刘栋的表现，就让他先操作一下。大不了，及时把他替换下去。
只见刘栋得到允许后，即使朱国梁的助手工作进行的很马虎，但是一个人通过器械，操作的还是有模有样，干净利落。关好了腹腔，确实干的挺漂亮。接下来的皮肤皮下缝合更是小菜一碟。
看到这里，朱国梁就先下台了，剩下刘栋剪线，以及贴上敷料。操作结束。
然后等病人清醒后，确认手术室会有专人送到病房。刘栋就赶紧重新刷手，奔去另一个手术间，重新穿戴手术衣。那里，有个膀胱手术在刚开始进行......