第二十七章 两个急症
66读书 www.66dushu.com，最快更新大医崛起之路!
泌尿外科实习的第3周的星期五，刘栋背着电脑，早早的来到了病房。
他是个非常认真的人，既然选择了值（辅）班，便要认真对待。昨天晚上睡前就准备好了装备，准备今天全天都在医院！
因为白天泌尿外科有好几个门诊，而且门诊的诊室和急诊科是上下楼，所以，除了不方便移动的病人，其他的哪怕已经去了急诊，也会被建议到外科门诊护士站来分诊安排看病。
通常的情况就是，白天的急会诊，基本上是在早上、中午门诊没有开放的时间段。而早上和中午的那点时间，基本上也能愿意去门诊候诊。
朱国梁这次的值班，就是大多数值班的一个缩影。白天一个电话都没有，而辅班刘栋，自然也就没什么工作量了。
白天的班结束后，刘栋去食堂打了饭，带回到病房值班室用餐。
途径护士站时，隐约可以听到交接班的护士在说说笑笑，“小刘医生也没那么邪门啊，这不一天都没什么事情的吗？”
声音戛然而止，原来是被接班的一个护士给摁了回去。
“有些话不能说的……”
“对，对，有些不能说，要说也得下了班再说……”
刘栋没有理会这些闲言碎语。
在值班室把饭打开后，三两口快速地把饭吃完。然后打开电脑，准备继续看文献。
就听到一阵脚步声走了过来，原来是朱国梁，只见他边走，边打着电话，说道：“急诊科吗？现在？几个人?......”
然后，“砰“的一声，医生值班室的门被他打开了，“小刘，跟我走。”朱国梁说完就走了过去。
刘栋赶紧拿起挂在一旁的白大褂，套上后，匆匆的跑出去，紧跟在朱国梁的身后。
他问道：“朱老师，怎么了？”
朱国梁回答：“急诊科有2个急会诊，估计要手术。你吃完饭了吧？”
“嗯。”刘栋点了点头，道：“什么病？急诊科有说吗？”
朱国梁边走，边说：“其中一个的一侧肾碎裂伤，在外院做过检查了，碎裂的比较严重，估计保不住。一听要切肾，家属就要求转到这里。”
“另外一个，昨天晚上和朋友喝啤酒到凌晨，一路上也没上厕所，快到家门口的时候，摔了一跤，今天醒了后有些肚子痛，排尿时发现尿道口有些血，但是尿很少。”
刘栋听完后说，道：“憋着尿摔倒的吗？要是憋尿的膀胱正好碰到了硬的东西，容易伤着啊？”
朱国梁说，“我也是这么考虑。一会过去后，你听我指挥。咱们看过病人后同时准备。”
“好。”
两人走进急诊科，对于这里，刘栋已经不算陌生了。和护士打过招呼后，得知两个会诊的病人都在急诊外科医生办公室附近的床上。
两人径自走了过去。因为肾碎裂伤的病情看上去更重，所以，他们决定先去看这个病人。
快到病人跟前时，朱国梁对刘栋说道：“你先去问问家属病史，我先看增强ct片子。”
刘栋应了一声，去问病人家属具体情况，例如受伤的情况，既往病史和过敏史等，并在本子上记录着。
经过询问，这个病人有明确的一侧腰部外伤史，皮肤没有破口，是个闭合性外伤。受伤后同事及时开车把他送到了附近的医院，在那里做了超声和ct增强片，诊断基本上是明确的，即肾碎裂伤。
肾脏的损伤程度要去看下增强ct的片子。正常情况下，如果只有一个人，那么应该看完片子再继续收集病史，也有的把片子留在最后看。
刘栋目前的任务是充分采集病史，评估病人的一般状况和通常的注意事项。所以，他继续问着，了解到，这个病人33岁生日刚过，是在工作中受伤的，费用单位先垫付。他既往也没住过院，没做过大手术，也没传染病史。
刘栋收集了病历资料，以及收拢全部的化验单和影像报告单，初步看了下，该做的检查基本上都做了。
拿着这些材料，他走到朱国梁的旁边，说道：“朱老师，术前的检查基本上全了，病史也没特殊的。”
朱国梁听后点了点头，把增强ct片插在荧幕上，然后对着刘栋和病人家属说道：“你们看，这是另一侧正常的肾，这是受伤的这一侧的肾，手上的这个已经碎成很多块了。这种保留不了了，得手术切掉，要不然感染了或者一直出血或者漏尿，后果更严重。”
病人家属擦拭着眼泪，在转院前的医院，医生也说过了类似的话，出于为了亲人的考虑，才坚持到大医院做手术的。来了这里，听到的还是这个结论，他没有什么项目，点了点头表示同意。
刘栋给开了住院条，让家属去办理住院。同时也和急诊科值班护士说了声，办好了住院可以安排人送去病房。
处理完了一个病人，这时候，刘栋脑海中，突然浮现出了一行字。
任务：治疗病人。
任务内容：参与二十台手术并至少独立关腹或者独立缝合。
任务奖励：熟练级腹部超声检查术……
超声检查哎，这可以算是外科医生的另一只眼睛了。掌握了他，除了怀孕看性别，其他的很多操作，都可以在超声的辅助下更加安全的完成呢。外科医生手术技能牛的很多，但是手术和超声都玩的溜的真不算多。
刘栋被刺激到了，超声对于外科医生，就像变形金刚对于少年郎的吸引力一样！
搞定这一个病人后，朱国梁给手术室听班电话简单描述了在，约了急症手术。同时也给今天的值班二线打了电话。
今天的值班二线是范海副主任医师，是个人帅活好的中青年医生，对待学生和下级医生都很耐心，非常擅长膀胱的各类手术，对于其他的泌尿外科手术也都有所涉猎。他就住在家属院，估计5-10分钟就能到医院。
刘栋和朱国梁走向另一个病人。
这是个中年男性，半坐半卧在在床上，肚子膨起，脸上带着些痛苦表情。身上有个尿袋，可知已经留了尿管，但是问了下，没有倒过，但是尿袋内总的尿量很少，尿液颜色略发红。
刘栋拿起纸笔，边问边记录受伤的时间、怎么受伤的、肚子痛有多长的时间等等信息。并且掀开盖在身上的被子，检查了下没有开放性伤口。
而朱国梁则拿着泌尿系统的超声报告单，把家属带到了旁边，和家属说起病人诊断怀疑膀胱破裂，需要手术的事情。
在和家属顺利沟通完毕后，朱国梁拿起电话，就开始联系影像科。急症手术的病人可以走绿色通道进行预约，准备好后就可以直接过去。