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第23章 邵思音探查死因

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从外表观察刘英的尸体,除了腹部一道新鲜的剖腹产刀口之外没有其他外伤痕迹,尸表检查很快结束。邵思音按了按死者的胸部,发现有骨折的迹象,但是胸腔看不出变形。她拿起手术刀,沿胸部正中线纵向划开了死者的皮肉,将皮肉向两侧扒开,使肋骨暴露出来,见左右肋骨都有骨折,邵思音数了一下,一共断了六根。肋骨断端有少许出血。邵思音又将肋软骨切断,连同胸骨一起把前肋取下,仔细观察死者内脏,发现断骨并未刺破内脏,死者的双肺完好。再检查死者心脏,也没有发现异常。

“死者左肋三四五和右肋四五六断裂,双肺正常,心脏正常,胸腔没有积血。”邵思音说。

“肋骨断裂应该就是濒死期做心肺复苏导致的,骨质疏松的老年人,或者经过长时间胸外按压的人都容易造成肋骨和胸骨的骨折,她的心肺复苏做了大概四十分钟。”宋教授说道。

“那家属会不会告医生啊?”邵思音担心地问。

“肋骨断了人死不了,但是心脏停跳了,不做心肺复苏人就死了!”宋教授道,“解剖报告里面注意措辞,家属会理解的。”

“家属都闹到卫生局了,我看不是那么好说话的。”邵思音嘟着嘴道。

“别的事情咱们管不了,把尸体解剖做好就行了。”

邵思音又拿起手术刀,沿着胸部正中的切口向下,一直切到下腹部。邵思音检查了死者的腹腔和内脏,除了子宫有手术切口之外没有发现其他异常。

“下腹部和子宫有手术切口,宫腔内有留置的手术纱布,子宫体积膨大,符合刚刚分娩的子宫特征。”邵思音道。

在胸腔和腹腔都没有发现死者的死因之后,就剩下最可疑的头部。从医院提交的病历信息,有经验的医生和法医都能判断出死者头部可能出现了严重的病变。

按下电动开颅锯的开关,圆形锯片飞速旋转起来。邵思音握着开颅锯,小心翼翼地在已经剃光了头发的死者颅骨上切割了一圈,然后取下一块颅骨。颅骨取下的瞬间,透明的硬脑膜就被顶起一个大鼓包,里面是一大汪血。

“脑出血!”邵思音惊呼道。

“对!”宋教授说。

丁凝也看到了这个情况,急忙拿起相机对着死者的脑组织拍照。这是典型的硬膜下出血,是由于大脑内部出血造成的。

“把血放出来。”宋教授说道。

邵思音一只手拿一把剪刀,另一只手拿着一个量杯,在剪刀刺破硬脑膜的瞬间,血就从硬膜里迸流出来,窜进量杯里,这是颅内压力非常大时才会有的现象。当血不流了,邵思音看了一下量杯上的刻度,足有一百五十毫升。

在临床上,如果脑出血量大于八十五毫升,病人基本上没有存活的可能,因为脑出血量非常大时,血液会压迫脑组织,由于神经细胞具有不可再生性,会引起脑细胞的弥漫性肿胀。最致命的是,大量脑出血压迫脑干,会引起呼吸、心跳骤停。从这次解剖来看,大量脑出血就是导致病人死亡的直接原因。

血液流出之后,暴露出的脑组织有受压迫迹象,大脑、小脑和脑干都有明显萎缩。

“好了,死亡原因已经清楚了,是硬膜下出血,出血量一百五十毫升。丁凝,做一下记录。”宋教授对丁凝说。

丁凝按照宋教授所说做了记录,可是邵思音并没有停下来的意思,沿着出血量最多的部位向脑组织内部继续小心翼翼地探查。

“你还想找什么?”宋教授问道。

“我想看看是哪根血管破裂导致的脑出血。”

宋教授摇摇头:“这可不好找,脑部血管特别丰富。”

“出血量这么大,我想应该是比较主要的血管。”

“嗯,这倒是。”

出血原因找到了,可是邵思音还没有结束她的工作。对待工作她从来都是精益求精,一丝不苟。

终于,在大脑枕部血管遍布的地方,邵思音发现一段与众不同的血管,在这根细细的血管上长着一个结节一样的凸起,大小如半颗绿豆般。再仔细观察这个结节,上面有一个小破口。

“宋教授,您看,死者这段血管有畸形,畸形部位发生了破溃,这应该就是导致她死亡的直接原因。”邵思音道。

“能不能让我看看?”一直没说话的丁凝微笑着看着邵思音问道。

“让丁凝看看吧!”宋教授道。

邵思音低着头闪到一旁。丁凝的微笑没有得到回应,他稍显尴尬,便立刻专心于解剖。

仔细看了一会儿,丁凝说道:“这应该是顶枕支,属于椎基底动脉的分支,这条血管确实存在畸形,畸形的地方发生破裂造成大量脑出血,压迫大面积脑组织,包括脑干,造成呼吸心跳停止,最终导致病人的死亡。”

“很不错,你们两个不愧都是我教出来的学生!”一直在旁边观察的宋教授眼睛笑成了一条缝。她拍了拍邵思音的肩膀称赞道:“邵思音,你真的是年轻一批法医里面的佼佼者,以前我觉得你像是我的接班人,现在看来你将会青出于蓝而胜于蓝啊!还有你丁凝,原来你在法医系我就很看好你,现在你当了医生,我相信你也会成为一名非常出色的医生!”

邵思音和丁凝得到宋教授如此赞扬都有些不好意思地笑了。宋教授又说:“好了,死亡原因已经明确了,剩下的就是将尸体恢复原貌,这个事情不需要我了,你们两个处理吧!解剖报告由邵思音来写,有什么问题就联系我。”

宋教授说完就换了衣服离开了,解剖室里只剩下邵思音和丁凝两个人。丁凝在给死者脑部拍特写,邵思音在专注地进行胸腹部的缝合,两个曾经的情侣毫无交流,好像一对陌生人似的。

还在解剖室外面的邓一新本来已经坐到椅子上了,可是宋教授离开之后屋子里竟然这么安静,邓一新就又好奇地趴在门外偷看。

拍完照片的丁凝在那里呆站着,想说什么又说不出来似的,过了一会儿,他才开口说道:“去年我特忙,我要在临床轮岗还要写论文……那么长时间没和你见面,我……但是现在我论文已经写完了,不会像去年那么忙了……咱们……”

“你所有事情都比我重要……算了,你不用说这些,咱俩根本不合适。”邵思音冷冷地答道。这一句话好像浇灭了丁凝好不容易才鼓起来的勇气,丁凝又站在那里半天没说话,直到邵思音把胸腹部都缝合完了,丁凝才又说道:“你是不是喜欢别人了?”

这句话使邵思音本就冰冷的面容变得更难看了,她瞪着丁凝道:“在你眼里我是这种人吗?没想到你会这么看我。今天要不是宋教授叫我来,我真不想过来,以后咱们不要再见面了!”

丁凝的脸色也很难看,又在那里站了一会儿,没再说话,然后他也换掉衣服离开了解剖室。

邓一新见里面有人出来就躲起来,所以宋教授和丁凝出来都没看见他。邓一新知道解剖室里只剩下邵思音一个人了,轻轻推门走了进来。邵思音听见声音抬头看了一眼,见是邓一新,她没说话,又继续阴着脸收拾尸体。

能和自己的女神单独相处,邓一新心情激动,又正好赶上女神被别人给气着了,这可是一个千载难逢的好机会,他决定安慰一下她。

邓一新主动说道:“他就是一个人渣,怎么能这么说你呢?你别理他!”说完这句话邓一新发现邵思音好像瞪了自己一眼,可他没领会是什么意思,又接着说道,“真不知道你当年看上他什么了,他不就是个子高点吗?我跟你说他人品次的,男生里面简直没有不骂他的……”

“滚!”邵思音突然怒吼道。

这一声把邓一新吓了一跳,才发现邵思音在死死瞪着他,眼睛里要冒火似的。邓一新没敢再说一句话,赶紧灰溜溜地离开了解剖室。直到走到院子里,他也不知道自己究竟说错了什么。

丁凝从解剖室出去后并没打算直接离开人民医院。这里他很熟悉,一年以前,他还在这里实习。他曾经憧憬着毕业之后能够留在这里,但事与愿违,如今再次回到这里不禁感慨良多。

实习的时候,时任业务副院长的邓刚带过他。邓刚在神经外科领域声名远播,丁凝早就听过他的大名。邓刚即便当了副院长也保持着带学生的习惯。得以共事之后,丁凝深感邓刚医术精湛,医德崇高,对他更为敬佩。作为实习生的丁凝对待工作也很认真,经常是第一个来最后一个走,遇到疑难问题总喜欢研究个清楚,深得邓刚的欣赏。

再次来到人民医院,丁凝第一个想见的人就是邓刚。在院子里面徘徊犹豫了一会儿,丁凝打听到邓刚现在的办公室,敲开了屋门。

“邓老师!”丁凝高兴地叫道,“哦不,我是不是该叫您邓院长?”

邓刚也一脸惊喜:“丁凝!叫什么都可以,没关系。你怎么来了?”

“我是……”丁凝突然顿住了,他是因为医疗纠纷验尸而来,而医疗纠纷是医院比较忌讳的事,他有些不好意思地摸了摸头发,说道:“您医院里有一起医疗纠纷,卫生局找了学校里的宋教授来负责尸体的解剖,她又联系了我,让我来协助一下。事情办完了我就想来看看您!”

“哦。”邓刚点头道,“找到具体的死因了吗?”

“找到了,不过邓老师,很抱歉,根据规定,我们要先报告给调查组……”

“这样啊,没关系。”邓刚宽厚地笑着,随后转换了话题,“你已经毕业了吧?”

“对,我是毕业了,在市二院工作已经快一年了。”

“市二院……”邓刚若有所思地重复着。市二院是广江一所并不怎么出名的二甲医院,他心中不禁感到一些惋惜。

“邓老师,您是我非常喜欢的一个老师,离开医院一年以来,我经常想起您,总想来看看您,和您说说话,就是一直没有好机会。”丁凝说的事肺腑之言。在医院实习期间,他不仅觉得邓刚医术精湛,也像一个慈祥的父亲一样善待每一个学生,让他心中总是充满温暖。

再次见到邓刚,他说出了藏在心里很久的话:“不瞒您说,我想当医生的原因是因为我爸,他在我上高中的时候就去世了。他长年头疼,去很多家医院都看过,但是找不出病因,医院只能给他开止疼药。止疼药他吃了二十多年,伤了肝肾,后来身体越来越差。所以我想当一名研究脑部疾病的医生,最开始的想法就是想找出我爸头疼的原因。”

邓刚心沉了一下,他和丁凝原来只说医学的话题,基本上就是讨论病历和手术方案,从来不知道这个年轻人还有这些曲折的经历。

丁凝又说道:“我记得您有一次曾经说过引起头疼的原因有很多,有些能够明确诊断,可以根治,有些不行,这些患者很可能就要通过服用止疼药的方法来止疼。您还说疼痛也是一门专门的学科,但是咱们国家目前关于疼痛的研究还很少。我对您的这些话印象非常深刻。”

“你记得还真清楚,我好像是这么说过,现在情况依然如此。医学博大精深,需要研究的领域有很多,人民医院现在依然没有针对疼痛的专门研究。”邓刚道。

“没关系,那就慢慢发展吧。”说完这句话,丁凝又有些不好意思地摸了摸头发,在他心里还藏着一个愿望,那就是回到人民医院当医生。借这个机会,丁凝打算为自己争取一下。丁凝心怀忐忑地说道:“邓老师,我这次来还想请您帮个忙。人民医院是家大医院,医疗水平和科研水平都很强。我想到人民医院来工作,不知道行不行?”

邓刚当得知丁凝在市二院工作时,脑子里就闪过了这个念头,只是当事人不提,他也不好开口。现在丁凝这么说了,他毫不迟疑地答道:“你想来我们医院很好啊!你学习很用功,成绩很出色,只要你们医院同意让你走,我这你就可以来!”

丁凝没想到邓刚这么痛快就同意了,他的拘谨一扫而空,喜笑颜开地说道:“太感谢邓老师了!我回去之后就去和医院申请一下!”

“不用感谢我,医院之间的人才流动本来就是正常的。要谢你应该谢自己,我们医院只招收最优秀的医生!”邓刚赞许地说。

丁凝此次前来不但替自己争取到了机会,还得到邓刚的表扬,结果圆满得超乎想象。他再次感谢了邓刚后离开了办公室。

心花怒放的丁凝走在楼道里依然高兴得嘴都合不拢。邓一新正好迎面走来,见丁凝从自己父亲的办公室走出来还满脸笑容的样子觉得很奇怪。

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