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三、查房

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第二天早上,舒临冉来到医院,先到门诊楼三楼护士台查看了一下今日治疗预约情况,确保自己没有记错治疗时间,然后看了一下手表,7点40分,心想还能去医院食堂买个早餐,就提起脚步,走楼梯下去。走廊中已经挤满了等待看门诊的病人,三楼又是儿科,许多家长陪着小孩过来看病,显得医院更加拥挤。

食堂的早餐千篇一律,买一个包子,一碗粥,她就匆忙往病房走去,她知道现在早高峰,医院电梯肯定挤满了人,所以只能走楼梯,幸好病房没有特别高。终于爬到了6楼,拿出门禁卡进去。

刚到办公室,就听到护士喊了“刘主任查房,大家会议室集合”

她只能放下手中的早餐,换上白大褂,走了出去。

会议室很小,一会儿便坐满了人,她找了后排的一个凳子坐下,前面做的要么是主任医师,要么是主治医师,10来个人挤在不到10平方的不透光的屋子里,一会儿就觉得闷。

查房会分几种,普通的查房就是住院医生每天去看看管的病人的情况,主治医生查房主要是确定治疗方案,而主任查房一周只有一次,要查完一周所有新收治的病人,确定病人的诊断和治疗方案,再查一些治疗有困难的病人,看是否需要更改治疗方案。

今天周三,就是主任查房的日子。刘主任是心境障碍科的主任,对抑郁症,双相障碍的治疗研究颇深,用药效果也很好,很多难治性抑郁症经过刘医生的问诊、治疗都得到有效控制。在查房时,他也很认真,会详细了解病人的疾病史,他的问诊技术值得新手医生学习,所以大家会尽量参加查房。

“第一次出现自伤行为是什么时候”刘主任边翻看病史,边询问到

“一次考完试,考的很差,妈妈说我太笨了”只见女孩低着头,摩擦着手臂上深深浅浅的伤口,犹豫地说道

“对自己做了什么?”

“我拿了美术刀想割自己的手腕,但又很害怕,我只是感觉太难过了,自己没有做好,我对自己很生气,所以想用刀让自己记住这种痛苦的感受”女孩仍然没有抬起头,但能听到她话里的哭腔。

“你希望通过自伤让自己受到惩罚?”

“一开始是这样,但后来我觉得是释放情绪的一种方式,当我感觉很难过的时候,我用刀划伤自己,就会感觉好很多。妈妈看到我手上的伤口,就会对我很好”

“所以后来这种方式让你感觉轻松,也让妈妈对你宽容了?”

“嗯”。女孩始终低着头,但说到这里她仿佛明白了些什么“我用这种方式让妈妈感觉愧疚,这样不对”她回过头,看了眼在门外焦急等待的妈妈,眼睛里蒙上一层水雾。

“这也是一种保护自己的方式,不管怎么样今天你来到这里治疗,就不要想太多,之后我会安排心理治疗师对你,包括你的妈妈甚至家人一起做治疗。好了,谢谢你,先回去休息吧”刘主任递给女孩一张纸巾,语气温和地说道。

女孩离开后,刘主任问道:“大家怎么看这个个案?”

女孩的主治医生张洁说:“她的自伤行为很严重,抑郁情绪也很重,现在要求家人时刻陪护在身边,避免发生意外。关于抑郁情绪问题,也已经在使用药物治疗了,但效果不是特别理想。”

“药物我看了,刚开始使用,还没有到最大剂量,可以再增加一些,其他的治疗呢?谁是她的心理治疗师”

“我”舒临冉身旁的安然说道,“安排了我做她的治疗师,我们约了今天第一次评估”

“17岁的姑娘,病史接近3年,可能不会特别容易,但心理治疗对她来说是最好的治疗方式,除了个体治疗外,也要再安排家庭治疗,舒医生,你来做吧”只见刘主任将目光转向舒临冉,舒临冉连忙点头,说道:“是的,她和妈妈的联结很紧密,需要家庭治疗看看这个家庭系统的运行模式,我安排好时间,尽快开始。”

“那这个病例就先这样,叫下一个病人吧”

舒临冉轻轻舒了口气,看了自己笔记本上写到了“三角-妈妈-孩子-爸爸?”,然后对安然说:“你们前两次评估让我通过单向镜观察,我要先听听孩子口中是怎么描述这个家庭的。”

“没问题,下午3点开始”安然悄声说道。

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