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第20章 完全忘了上级!

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听到对方这几句夹枪带棒的话,徐慎已经感觉到,49床很有可能就是眼前这个值班医生的管床病人,最起码也是同一个治疗组的病人。

因为大多数外科医生的工作特点之一,就是看不得床位上睡着还没有做手术的病人。

既然有了手术指征,那就赶紧做术前准备,早点把手术做了啊!加快床位轮转啊!

“老师说笑了。”徐慎脸上一片笑容,“麻醉科这么多医生,敢麻的应该还是有几个,只是我想说一说我的看法。”

肝胆胰三级主治也不回答,只把身子往后一靠。

“49床有高血压,你应该知道吧?”徐慎问道。

“你是不是看见病历里没写?其实我们每天都在给他测血压,都是正常范围,也就没有往病历里面写了,这难道影响他做手术?”肝胆胰三级主治认真地说着,看来他对待病人本身倒是不含糊。

“那他口服的降压药,你们检查过吗?”徐慎继续发问。

“复方利血平嘛,这药很普通,49床挺节约的,所以降压药也吃得便宜一点,就是因为这样我们才想快点给他把手术做了,减少住院时间嘛。”肝胆胰三级主治语气缓和不少,身子渐渐坐正。

这时,徐慎眼里出现两行橙字。

【沟通:C段

责任:B段】

徐慎语气平缓,一字一句地说着:“但是复方利血平的药理作用,和其他降压药不太一样。这类药物的降压机制,主要是通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺。”

只见肝胆胰三级主治脸上一愣一愣的,“然后呢?”

徐慎看出对方不太了解这些,便继续说道:“作为外周交感神经末梢的重要递质,儿茶酚胺主要作用是维持血流动力学,如果被长期消耗,一旦机体突然处于心血管抑制状态,那么就很容易导致顽固性低血压和低心率事件。”

肝胆胰三级主治脸上还是一愣一愣的,“再然后呢?”

徐慎笑着说道:“49床现在就是长期服用复方利血平,估计他身体里外周交感神经末梢的儿茶酚胺递质也被耗得差不多了,一旦上了全身麻醉,血压和心率就会非常容易地下降,而且很难纠正。”

儿茶酚胺维持血流动力学,这种基本的医学生理知识,肝胆胰三级主治是知道的。

加上肝胆胰三级主治还轮转过麻醉科,绝大部分的全身麻醉药对心血管系统有抑制作用,这一点也是他知道的。

现在由徐慎这么一说,肝胆胰三级主治有些明白了,但他还是有点犹豫。

毕竟这可是停手术啊,而且时间还是签好了手术同意书,似乎一切完备的术前头一天!

作为外科医生来说,术前一天停手术,这都算逆行倒施了。

于是,肝胆胰三级主治想了一想,反过来请求徐慎,“兄弟,我这方面确实有些欠缺,要不我打个电话给上级,麻烦你给他说一说?”

人嘛,该从心时就从心!

徐慎还是一脸笑容,“没问题啊,你打吧,这件事我来讲。”

接着,肝胆胰三级主治拨通了上级医生的电话,徐慎把49床病人的高血压和服药情况从头到尾讲了一遍。

很快,电话那头传来声音,“麻醉兄弟,还是你们考虑得周全,就按照你们的意思!明天49床的手术,先停掉!”

上级医生又嘱咐了肝胆胰三级主治几句,然后挂掉了电话。

“兄弟,那这种病人之后怎么处理?需要等多久才能手术?他的降压药怎么调整?”肝胆胰三级主治已经完全信任了徐慎,问出一连串问题。

“一般需要停药1周以上,然后用其他类型的降压药替代原本的复方利血平,按照流程,请心内科来会诊调整用药就行了。”徐慎不慌不忙地回答着。

“好的。”肝胆胰三级主治再看徐慎,真就是年纪轻轻的模样,便忍不住问道:“兄弟,你是麻醉科新入职的住院医吗?”

“老师,我才参加规培呢。”徐慎温和地笑着。

才参加规培,不可能吧?

但是看他一脸真诚的笑容,难道真是才参加规培的?

“兄弟。”肝胆胰三级主治一脸猜测,“你肯定是博规吧?”

“没有,我是社规,才三级呢,也不知道要熬到什么时候。”说完,徐慎就要走了。

肝胆胰三级主治赶紧起身,上前和徐慎握手,“小兄弟,前途无量啊。你是哪个专业的?以后来我们肝胆胰轮转吗?”

迟疑了一下,徐慎笑着说道:“老师,我是全科专业的,现在暂时在麻醉科轮转,可能会来肝胆胰外科吧!”

“今天还是辛苦你跑一趟!多谢了!”由于避免了一场极其可能发生的围术期意外事故,肝胆胰三级主治也是喜笑颜开的。

“老师你们才辛苦,今天值班,明天手术!”

“干到这一行了,没办法嘛。”

随后,徐慎带着皮凯凯离开了胆道病房,肝胆胰三级主治则去找49床病人和家属做医患沟通了。

起初,49床病人和家属有些不能接受,但看着肝胆胰三级主治真诚的目光,最后还是同意了先停掉手术和心内科会诊的请求,更换另外一种降压药,再等上1个星期。

“师兄,你怎么知道得这么多?连肝胆胰外科的上级医生都听你的!”电梯里,憋了半天的皮凯凯终于有机会说了出来。

确实啊,先不说外科医生听不听了,就冲刚才值班医生和徐慎谈笑风生的场面,皮凯凯在别的规培医生身上是从来没见过。

“师弟,临床上只要说得对占着理了,正常交流就行。”徐慎已经脱了白大褂,准备回去再复习一下“喧嚣”系统里的术前访视内容。

“今天我算是又见识了,只要说得对,不管是多大的上级也得听!”皮凯凯的声音比徐慎兴奋得多。

“卧槽,凯凯!我连我们俩的上级都还没汇报,我就把手术给停了!?”徐慎这才反应过来,刚才是觉得有哪里不对劲,但一直没发现。

现在徐慎知道是哪里出问题了。

因为按照麻醉科的正常术前访视流程,下级医生访视之后,无论病人有没有问题,都应该立马向上级医生汇报!

更别说停手术了!

今天初次术前访视就停了一个手术,给自己整得热血沸腾的,以至于完全忘了上级!

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