第七十四节 扁鹊心书(七)

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中风人气虚中满

此由脾肾虚惫不能运化，故心腹胀满，又气不足，故行动则胸高而喘。

切不可服利气及通快药，令人气愈虚，传为脾病，不可救矣。宜金液丹，全真丹，一月方愈。

重者，灸命关，关元二百壮。

（肾虚则生气之原乏，脾虚则健运之力微，气虚中满之证作矣。

又《内经》谓藏寒生满病，医人知此不行剥削，重剂温补，为变者少矣。）

老人两胁痛此由胃气虚积而不通，故胁下胀闷，切不可认为肝气，服削肝寒凉之药，以速其毙。

服草神、金液十日，重者灸左食窦穴，一灸便有下气而愈，再灸关元百壮更佳。

（老人与病后及休虚人两胁作痛，总宜以调理肝脾，更须察其兼证有无虚实，治颇不易。）

治验一人脾气虚，好食冷物不消，常觉口中出败卵臭，服草神丹即愈。

若服全真、金液亦效。

（脾胃既为食所伤，不可再施消克，唯治以温化，则自健运矣。）

一人脾气虚，致积气留于胁下，两肋常如流水，多服草神丹而愈。

（脾虚致积，当用温行，水流胁下，更仗温化。)

疝气由于肾气虚寒，凝积下焦，服草神丹，灸气海穴自愈。

（此证《内经》论五藏皆有，而后人以病由于肝，先生言因肾气虚寒，总不若丹艾之妙。）

吞酸

凡人至中年，脾气虚弱，又伤生冷硬物，不能运行，蕴积中焦，久之变为郁火、停疾，故令噫气，久则成中满、腹胀之证。

须服草神丹、全真丹、金液丹皆可。

（吞酸为病虽微、致害非浅，苟不慎节饮食，戒谨房帏，久久无不变成臌胀。）

脾疟凡疟病由于暑月多吃冰水冷物，伤其脾胃，久而生痰，古今议论皆差，或指暑邪，或分六经，或云邪祟，皆谬说也。

但只有脾胃之分，胃疟易治，脾疟难调。或初起一日一发，或间日一发，乃阳明证也。清脾饮、截疟丹皆可。

若二三日一发，或午后发，绵延不止者，乃脾疟也。

此证若作寻常治之，误人不少。

正法当服全真、草神、四神等丹，若困重日久，肌肤渐瘦，饮食减少，此为最重，可灸左命关百壮，自愈。穷人艰于服药，只灸命关亦可愈。

凡久疟止灸命关，下火便愈，实秘法也。（脾疟原属正虚，治得其法，应手即愈，而世人竟尚柴胡，攻多补少，不知元气既虚，又拔其本，以致耽延时日，变端百出，先生灸法，实可宗主。）

治验一人病疟月余，发热未退，一医与白虎汤，热愈甚。余日：公病脾气大虚，而服寒凉，恐伤脾胃。病人云：不服凉药，热何时得退。

余曰：《内经》云疟之始发，其寒也，烈火不能止；其热也，冰水不能遏。当是时，良工不能措其手，且扶元气，待其自衰，公元气大虚，服凉剂退火，吾恐热未去，而元气脱矣。因为之灸命关，才五七壮，胁中有气下降，三十壮全愈。

（久疟而用白虎，真所谓盲人说瞎话也。

缪仲醇一代名医，论多出此，窃所未解。予观《广笔记》，疑其所学，全无巴鼻，至于《本草经琉》，设立许多禁忌，令后人疑信相半，不敢轻用，为患匪细。）

胃疟《素问》论疟而无治法，《千金》虽传治法，试之无效，凡人暑月过啖冷物，轻则伤胃，重则伤脾。

若初起先寒后热，一日一发，乃胃疟也，易治。

或吐，或下，不过十日而愈。

扁鹊正法，服四神丹，甚者灸中脘穴三十壮愈。

（此证感浅病轻，人多忽略。雍正三年，秋冬之交，人皆病此，重剂温补，或可幸免，投药少差，立见冰脱。

用清解小柴胡者，皆不能起，宁绍之人，死者比比，以其溺用寒凉，虽一误再误，而终不悟也。）

邪祟

此证皆由元气虚弱，或下元虚惫，忧恐太过，损伤心气，致鬼邪乘虚而入，令人昏迷，与鬼交通。

当服睡圣散，灸巨阙穴二百壮，鬼气自灭，服姜附汤而愈。

（邪祟乌能着人，人自着之耳。

果立身正直，心地光明，不负君亲，无渐屋漏，鬼神钦敬不逞，何邪祟之敢乘哉，惟其阴幽偏颇，卑（忄枼）昏柔之辈，多能感此，有似邪祟之附着，究非邪祟也。

盖由人之藏气受伤而神魂失守。

故肝藏伤则意不宁，而白衣人来搏击，心藏伤则神不安，而黑衣人来毁伤，脾藏伤则意有不存，而青衣人来殴辱；肺藏伤则魄不守，而红衣人来凌轹（lì），肾藏伤则志多犹疑，而黄衣人来斥辱（北海注：金木水火土生克致之）。

此皆神气受伤，以致妄有闻见，不觉其见乎四体，发乎语言，而若有邪祟所附也。正法惟有安其神魂，定其志魄，审其何藏之虚而补之，何藏之乘而制之可也。）

治验一妇人因心气不足，夜夜有少年人附着其体，诊六脉皆无病，余令灸上脘穴五十壮。至夜鬼来，离床五尺不能近，服姜附汤、镇心丹五日而愈。

一贵人妻为鬼所着，百法不效。

有一法师书天医符奏帝亦不效。

余令服睡圣散三钱，灸巨阙穴五十壮，又灸石门穴三百壮，至二百壮，病人开眼如故，服姜附汤、镇心丹五日而愈。

一妇人病虚劳，真气将脱，为鬼所着，余用大艾火灸关元，彼难忍痛，乃令服睡圣散三钱，复灸至一百五十壮而醒。

又服又灸，至三百壮，鬼邪去，劳病亦瘥。

怔忡

凡忧思太过，心血耗散，生冷硬物损伤脾胃，致阴阳不得升降，结于中焦，令人心下恍惚，当以来复丹、金液丹、荜澄茄散治之。

若心血少者，须用独骸大丹，次则延寿丹亦可。

（忧思之伤，怔仲之本证，饮食之伤，怔忡（chong）之兼证，微有虚实之殊。

审证施治，自然无误。）

心痛

皆由郁火停痰而作，饮食生冷填于阳明、太阴分野，亦能作病，宜全真丹。

若胃口寒甚，全真丹或姜附汤不愈奋灸中脘七十壮。

若脾心痛发而欲死，六脉尚有者，急灸左命关五十壮而苏，内服来复丹，荜澄茄散。

若时痛时止，吐清水者，乃蛔攻心包络也，服安虫散。

若卒心痛，六脉沉微，汗出不止，爪甲青，足冷过膝，乃真心痛也，不治。

（心为一身之主宰，一毫不可犯，处正无偏，岂宜受病。

凡痛非心痛，乃心之包络痛与脾痛、胃痛、膈痛耳。

审其所因。所客，或气、或痰，虽有九种之分，虚实之异、大概虚者为多，属实者间亦有之，‘审察而治，庶无差错。）

痹病风寒湿三气合而为痹，走注疼痛，或臂腰足膝拘挛，两肘牵急，乃寒邪凑于分肉之间也，方书谓之白虎历节风。

治法于痛处灸五十壮，自愈，汤药不效，惟此法最速。若轻者不必灸，用草乌末二两、白面二钱，醋调熬成稀糊，摊白布上，乘热贴患处，一宿而愈。

（痹者，气血凝闭而不行，留滞于五藏之外，合而为病。

又邪入于阴则为痹，故凡治痹，非温不可，方书皆作实治，然属虚者亦颇不少。）

神痴病凡人至中年，天数在自然虚衰，或加妄想忧思，或为功名失志，以致心血大耗，痴醉不治，渐至精气耗尽而死，当灸关元穴三百壮，服延寿丹一斤。

此证寻常药饵皆不能治，惟灸艾及丹药可保无虞。

（此乃失志之证，有似痴呆，或如神祟，自言自笑，神情若失，行步若听，非大遂其志不能愈，故愈者甚少。）

治验一小儿因观神戏受惊，时时悲啼如醉，不食已九十日，危甚，令灸巨阙五十壮，即知人事，曰：适间心上有如火滚下，即好。服镇心丸而愈。

（惊则神无所倚，痰涎入客包络，宫城受伤，心不安宁，故肺气来乘，而虚火上蒸。灸法之妙，愈于缓惊锭、抱龙丸多矣。）

一人功名不遂，神思不乐，饮食渐少，日夜昏默已半年矣，请医不效。

此病药不能治，令灸巨阙百壮、关元二百壮，病减半；令服醇酒一日三度，一月全安。盖醺酣忘其所慕也。

（失志不遂之病，非排遣性情不可，以灸法操其要，醉酒陶其情，此法妙极。)

下注病贫贱人久卧湿地，寒邪客于肾经，又兼下元虚损，寒湿下注，血脉凝滞，两腿粗肿，行步无力，渐至大如瓜瓠（hù）。方书皆以消湿利水治之，损人甚多。

令灸涌泉、、三里、承山各五十壮即愈。

（俗名苏木腿，形状怪异可畏，终身之疾，鲜有愈者，先生灸法，未知验否。）

脚气

下元虚损，又久立湿地，致寒湿之气，客于经脉，则双足肿痛，行步少力。

又暑月冷水濯足，亦成干脚气，发则连足心、腿胻（heng），肿痛如火烙，或发热、恶寒。

治法灸涌泉穴，则永去病根，若不灸，多服金液丹亦好。

平常药暂时有效，不能全除。

其不能行步者，灸关元五十壮。大忌凉药，泄伤肾气，变为中满、腹胀而死。

久息脚气人，湿气上攻，连两胁、腰腹、肩臂拘挛疼痛，乃肾经湿盛也。服宣风丸五十粒，微下而愈。

然审果有是证者可服，若虚人断不可轻用。

（脚气壅疾，言邪气塞滞于下，有如痹证之闭而不行。

但此证发则上冲心胸，呕吐、烦闷，甚为危险，即《内经》所谓厥逆是也。

轻者，疏通经脉，解散寒湿，调其明阳，和其血气，亦易于治。如苏梗、腹皮、木瓜、槟榔、苍术、、独活等药，皆可用也。

其甚者憎寒、壮热、气逆、呕吐、筋急入腹，闷乱欲绝，此邪冲入腹，危险更甚，非重用温化不可，如茱萸、姜附等药，宜皆用之。至如剥削过度，脉微欲绝，变成虚寒，往往不起，不可谓壅疾而不利于补也。)

治验一人患脚气，两胻骨连腰，日夜痛不可忍，为灸涌泉穴五十壮，服金液丹五日全愈。（此证有似痛痹。）

一女人患脚气，忽手足遍身拘挛疼痛，六脉沉大，乃胃气盛也，服宣风丸三十粒，泄去而愈。

（此证须细审的确，方可用。）

足痿病凡腰以下肾气主之，肾虚则下部无力，筋骨不用，可服金液丹，再灸关元穴，则肾气复长，自然能行动矣。

若肾气虚脱，虽灸无益。

此证

《内经》皆言五藏虚热，故后人有补阴虎潜、金刚、地黄等丸。

东垣又作湿热，而以潜行散为治痿妙药，然不可泥也。

虚寒之证亦颇不少，临证审详，自有分晓。）

治验一老人腰脚痛，不能行步，令灸关元三百壮，更服金液丹强健如前。

黄疸

暑月饮食冷物，损伤脾肾。

脾主土，故见黄色，又脾气虚脱，浊气停于中焦，不得升降，故眼目遍身皆黄，六脉沉紧。

宜服草神丹，及金液、全真、来复之类，重者灸食窦穴百壮，大忌寒凉。

（此证第一要审阴阳，阳黄必身色光明，脉来洪滑，善食发渴，此皆实证，清湿热利小便可愈，若身热脉浮亦可发表。

阴黄则身色晦暗，神思困倦，食少便溏脉来无力，重用温补，则小便长而黄白退，若误称阳黄治之，为变非细。

又一种胆黄证，因大惊卒恐，胆伤而汁泄于外，为病最重，惟觉之早，而重用温补者，尚可挽回)治验一人遍身皆黄，小便赤色而涩，灸食窦穴五十壮，服姜附汤、全真丹而愈。

黑疸

由于脾肾二经，纵酒贪色则伤肾，寒饮则伤脾，故两目遍身皆黄黑色，小便赤少，时时肠鸣，四肢困倦，饮食减少，六脉弦紧，乃成肾痨。

急灸命关三百壮，服草神丹、延寿丹而愈，若服凉药必死。

便闭

老人气虚及妇人产后少血，致津液不行，不得通流，故大便常结，切忌行药，是重损其阴也。

止服金液丹，久久自润，或润肠丸亦可。又大小便主肾，肾开窍于二阴，能运行津液，若肾气虚则二便皆不通，亦服金液丹，肾气壮则大小便自利矣。

（有陈姓盐商，年七于六矣。

春时患中风脱证，重剂参附二百余服，获痊。

至十月大便闭结不行，日登厕数十次，冷汗大出，面青肢厥。一马姓医，用滋补剂，入生大黄三钱。

予深以为不可，戒之曰，老年脱后，幸参附救全，不能安养，过于思虑，以致津液枯竭，传送失宜，惟可助气滋津，佐以温化，自然流通，何事性急，以速其变。

若一投大黄，往而不返，恐难于收功矣，姑忍二三日势当．自解。病者怪予迟缓，口出怨咎之辞。

至次日不得已，用人参二两，苁蓉一两、当归五钱、松拍仁各五钱、附子三钱、升麻四钱，煎服，外用绿矾一斤入圈桶，以滚水冲入，扶其坐上，一刻而通。)

溺血

凡膏梁人，火热内积，又多房劳，真水既涸，致阴血不静，流入膀胱，从小便而出。可服延寿丹，甚者灸关元。

若少壮人，只作火热治之，然在因病制宜。（火热内积，实证也，一剂寒凉可解；房劳传肾，虚证也，非温补不可。

审证而治，大有分别。）

淋证

此由房事太过，肾气不足，致包络凝滞，不能通行水道，则成淋也，服槟榔汤、鹿茸丸而愈。

若包络闭涩，一则精结成砂子，从茎中出痛不可忍，可服保命丹，甚者灸关元。

（淋浊之证，古人多用寒凉分清通利之品，然初起则可，久而虚寒，又当从温补一法。

肠癖下血此由饮食失节，或大醉大饱，致肠胃横解，久之冷积于大肠之间，致血不流通，随大便而出，病虽寻常，然有终身不愈者。

庸医皆用凉药止血，故连绵不已。

盖血愈止愈凝，非草木所能治也。

正法：先灸神阙穴百壮，服金液丹十两，日久下白脓，乃病根除也。

（《经》云：阴络伤则血内溢，血内溢则后血。

治此之法，总在别其脉之强弱，色之鲜暗，该清、该温，愈亦不难。若不慎饮食，悠纵酒色，断不能愈矣。）