第一百七十九章 生死时刻,秦廊立功！
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刘医师看着秦廊拿出的简配版的穿刺器械，而且现在是在院外，他还真是一点信心没有，老脸一红便要推辞:
“秦医师，你太高看..”
刘医师还没有将话讲完，便是见到秦廊直接疏散了群众，让他们出去，然后开始给患者摆好体位。
“难道，他想要自己上?’
刘医师直接都惊呆了，好家伙，不是让自己来啊。
刘医师在松一口气的同时，又有些失落，只是，什么时候，他学会腹腔穿刺了?
印象中，上一次自己还给他讲解了腹腔穿刺术，难道这个小子听自己讲了一遍，回去之后复习加观看视频，就突击下来了?
这不可能吧，刘医师狐疑的蹲下来，看着秦廊的操作。
便是看着秦廊将患者摆好体位之后，便是开始确定穿刺点。
秦廊非常精准的选择了右腹直肌外侧缘，右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处用碘伏常规消毒后，用20ml注射器接9号针头。
由于是在院外，没有医院那么的正式，但是急救之中，本就是灵活多变的。
秦廊无菌手套之下，便是左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁。
看着秦廊的操作，刘医师倒吸一口凉气，这小子还真的会，而且，怎么感觉比自己还要熟练?
而在刘医师的震撼之中，秦廊不单单是常规穿刺，还运用到了一种更为高端的技法，为了减少操作后腹腔积液持续渗透，所以采用了移动穿刺!
“不是吧!”
看着秦廊的高阶技能，刘医师脑袋有点发懵，就这么眼睁睁的看着秦廊右手持针经麻醉处刺入皮肤达到皮下后，以45斜向刺入腹肌1cm后，再垂直刺入腹腔。
待针尖抵抗感消失时，针尖便是已经穿过了壁层腹膜，秦廊便是开始抽取腹腔积液。
由于是诊断性穿刺，所以直接运用了20ml注射器，很快注射器之中，便是出现了暗红色浑浊腹液。
秦廊脸色一变，暗红色浑浊腹液代表的情况，可就特别危险了，很有可能是绞窄性肠梗阻肠坏死，以及最可怕的出血性坏死性胰腺炎。
秦廊立即留样，方便到了医院第一时间送检，同时又对这些腹腔积液进行进一步鉴别。刘医师看着秦廊操作，不明所以，着急的问道:“有什么发现?’
秦廊对腹液的气味又闻了一下，基本上八九不离十判断出了患者的情况，非常严肃的对着刘医师说道:
“立刻联系二线值班的庞主任，让他通知庄主任一同到抢救室。等我们一到医院就给患者进行ct检查。现在，我们需要立刻将患者送到医院，晚一分钟，就多一分危险。’
“ct检查?’
刘医师丈二和尚摸不着头脑，想要询问，但是见到秦廊一脸严肃和紧张，便是也不敢多问，立刻和庞主任打电话汇报求援。
秦廊，则是对患者放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
同步的，秦廊完成操作，刘医师放下电话，便是立刻配合秦廊，将患者扶了起来，走出屋外，家属等着，也是着急不已。
“医师，我女儿究竟是什么情况?怎么样了?”
对于患者的询问，秦廊语气低低的说道:
“情况不容乐观，我已经初步对患者进行了诊断性腹膜穿刺，高度怀疑是出血性坏死性胰腺炎。现在，我和刘医师立刻送患者去市一院急诊科，第一时间安排手术。
“请大家都让让，我们需要立刻登船!”
见到秦廊的紧急的语气，众人也是立刻配合让开，岛上的其余的游客也是自发的保护秦廊等人带着患者登船。
船夫也是第一时间关注着，等秦廊和刘医师带着患者登船之后，便是立刻发动，所有人都是希望，早一点将患者送到医院进行救治。
电光火石，刘医师和秦廊也是时刻注意着患者的情况
急性出血性坏死性胰腺炎乃是急性胰腺炎的一种，是由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所导致的。
其病因也是非常复杂，可能是胆结石，酒精，血管因素，外伤，高脂等多种生活环境因素导致的胰腺部分以及全身炎症反应疾病。
此型胰腺炎病情严重，发展迅速，并发症多，且死亡率很高，患有此患者的临床表现比较复杂，主要是以腹胀、呕吐、恶心、发热、血胰酶增高、血尿等表现，且容易与其他急腹症混淆。
所以需对该疾病尽早确诊以及选择合适的治疗方式来提高患者的治疗疗效和生存率十分重要。
刘医师直到和秦廊，带着患者登上了急救车，才稍稍的缓过神来，趁着间隙:
“秦医师，能不能说说，你是怎么想到临时的腹腔穿刺，以及做出这个论断的?”
刘医师整个人都是被秦廊弄得紧张不已，又不明所以，更是觉得秦医师高深莫测，高山仰止。
秦廊便是解释道:
“诊断性腹腔积液的鉴别，主要根据其性质，颜色，清晰度，气味，结合病史，体症来进行判断。目前诊断急腹症的辅助检查方法虽多，但是腹腔穿刺仍是首选检查方法，其简便及时，可靠，不受条件和环境限制。”
刘医师点了点头，便是认同。
秦廊便是继续分析:
“首先，腹腔液的外观，能够分别很多。比如血腹，纯为血液为内出血征象。结合其余的查体及病史，可断定位肝、脾破裂出血。
“棕黄色或者黑绿色浑浊之血型腹液，特别是穿刺液内混有食物沉渣着，多为较大之胃或十二指肠溃疡病变穿孔的腹液。”
“微黄色透明之腹液多见于单纯性肠梗阻。”
“淡黄色火乳黄色炎性腹水火稀薄脓性腹水，多见于十二指肠溃疡较小孔或者空腹穿孔，也有可能是急性化脓性阑尾炎坏疽火穿孔，或急性化脓性肠系膜淋巴结破溃。”
“少量草黄色微深浑之腹液，多见于间质性急性胰腺炎。”
“土黄色脓性液多为细菌性肝脓肿破裂。”
“棕黄色浑浊炎性液多见于坏疽性胆囊炎或坏疽性胆管炎之坏疽渗出。”
“要是，血性腹水，如为淡红色微浑浊之血性腹液多为绞窄性肠梗阻的早期。”
“而患者的腹液是暗红色浑浊腹液，则是考虑绞窄性肠阻梗坏死，或者出血性坏死性胰腺炎。而结合了穿刺液的臭味，不是恶臭，也不是粪臭，那么基本排除了绞窄性肠阻梗坏死，那么最后剩下的可能性就是最为危险的出血性坏死性胰腺炎!”
听完秦廊娓娓道来，系统又详尽的诊断思路，刘医师当真是佩服不已。
这平时是要花多少时间去沉淀和记忆背诵，毕竟秦廊年级摆在那里，不是靠经年累月的经验，那么只能是通过私人时间去记忆背诵。
刘医师心里面生出了对于秦廊的佩服和敬意。
“还有一个问题，为什么，你建议患者一到医院就第一时间，进行ct检查?”
秦廊刚要开始回答刘医师的问题，急救车便是已经到了市一院，两个人便是也不再言语，立刻推着平车，将患者送往急诊科。
到了急诊科之后，秦廊第一时间去将腹腔穿刺液送检，而刘医师则是按着秦廊的吩咐，虽然他也不是很明白其中的原由，便是兵分两路，将患者安排去进行ct检查。
与此同时，二线的庞副主任也是已经赶到，而庄童主任，也是接到电话，第一时间赶到了急诊科，为了能够每一次科室出现情况，他能够第一时间赶到，庄主任便是在东方新风，也就是秦廊的哪个小区，买了一套房。
几个人也是忧心忡忡的，庞主任，庄主任到达之后，刘医师安排好患者进行ct检查，自己便是来和两位主任汇合，汇报情况。
刘医师见到两位主任，便是将秦廊的判断直接说了出来:
“庄主任，庞主任，患者情况紧急，经过我们的判断，高度怀疑是急性出血性坏死性胰腺炎!”
听到刘医师的话，两个主任都是脸色大变:
“刘医师，你可要清楚，你们做出判断的后果。急性出血性坏死性胰腺炎乃是临床常见的急腹症之一，重症急性胰腺炎死亡率高达50%-70%!’
庄主任可是经验非常丰富:“诸位，我们现在需要立刻去给患者进行确诊。急性出血性坏死胰腺炎的恶化程度非常迅猛，要是诊断不及时，救治跟不上，很有可能导致患者突然死亡。
“而且，按照患者家属求救，120派出急救车，途中的时间，按照患者的病情，留给我们的时间已经不多了。”
“这样子，庞主任你先去准备，给患者进行腹腔穿刺，我现在立刻去联系普外科主任，一同前往手术室进行腹腔积液的诊断鉴别，完成之后，立刻进行一个腹部彩超来进行检测!”
庄主任的命令下完之后，刘医师微微一愣，继而脸色大变，便是脱口而出:
“庄主任，你是说做一个腹部彩超，而不是ct检测?”
听到刘医师的话，庄童有些意外，这个小子什么时候，变得这么开窍了，有些无奈的解释
“的确，对于急性出血性坏死性胰腺炎，的确ct检查是金标准，ct检查对急性出血性坏死性胰腺炎患者进行扫描时，图片上会出现片状影及低密度点状，当胰腺出血时也能在图片上清晰的显现出来，更加直观的对患者进行判断。能够提高临床诊断的准确度，对于胰腺病变的程度以及病变范围有着足够的了解，但是，时间上太久了。”
“而且，现在这也是你们的初步判断而已，还有其他病变的可能，所以我们还是不能排除其余的可能性。首先，还是要完成腹腔积液的诊断性穿刺。而这也是需要时间的。”
“所以，只能够退而求其次，使用用时最短的腹部彩超检测，通过我和林主任丰富临床经验来弥补方法的不足。’
对于，庄主任也是没办法，要是能够早点进行腹腔穿刺，那还能够从容的去做ct诊断。正当庞主任要去准备腹腔穿刺，庄主任联系普外科主任林主任的时候。
刘医师喜出望外的说道:
“两位主任不要着急，患者我们已经第一时间送去做ct检测了，而腹腔穿刺的积液，秦医师已经送去检验了。”
听到刘医师的话，庞主任和庄主任都是难以置信:“你说的都是真的!”
“你们是怎么做到的?’
“刘医师，你们可是立大功了!”