第七章 疑难杂症,要不让秦廊说说？
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13号病床之上，此刻躺着一名四十几岁的男子王强。
“秦廊这位患者接下来就交给你来管床了，有任何情况可以直接联系我。”
钱梁吩咐道，由于这个患者情况特殊，故而，这一次他会亲自来询问患者的情况。
“王强，你现在感觉怎么样？”
患者病恹恹的躺在床上，整张脸有些黯淡无光，嘴唇之上更是干裂粗糙。
见到钱梁来询问，微微睁开眼睛，不过整个人散发着一股抵触的情绪。
“还是和之前一样，整个人非常难受，小腿上更是像是被无数蚂蚁咬一样。医生，你们到底能不能找出问题啊。”
一旁的家属见到王强这般的痛苦，也是责问了起来：
“镇医院的医生一开始说没事，没事，清创消毒，使用了抗生素就能够减轻感染，但是你看看，这都多少天了。好不容易换到了市一院，怎么一天过去了，反而越来越严重了。”
听到患者和家属的质疑，钱梁也是有苦难言，确实这个患者非常反常。
常理来说，这般的清创，静滴抗生素早就应该缓解症状了。
钱梁只能耐着兴致，继续检查。
而在钱梁进一步查体的时候，一边的彭云也是走了过来。
彭云今年三十岁，是市一院非常具有才华的年轻医生，毕业于帝都协和医学院，非常有希望在今年底晋升主治医师。
彭云示意手下的两个小医生站到一边，便是来到了钱梁身旁。
“是昨天县医院转过来的患者？”
钱梁见到彭云过来，点了点头，自然的将手中的各种辅助检查资料递给了彭云。
后者接过之后便是看了起来：“按照现在的情况，患者有发热，一般情况稍差，已经至少达到了皮肤和软组织感染2级，要是进一步检查出并发症，就达到3级了。”
彭云又走上前看了看患者的伤口：“局部红肿热痛，这是典型炎症表现。”
“局部有窦道及分泌物，看来情况比我想的还要糟糕。”
听到彭医生的分析，钱梁也是苦笑了一声，明明昨天开始已经使用了常规的清创术，也静滴了抗生素，怎么就情况一点都没有好转。
而在两位住院医师谈论的时候，程云峰和另外两名小医生都是脸上露出了疑惑的表情。
于是，程云峰便是习惯性的转过头看向了秦廊，这些天来养成的习惯：
“这是米国2014年皮肤和软组织感染诊治指南，将感染程度分为4级。”
“1级，无发热，一般情况良好。2级，有发热，一般情况较差，但是无不稳定并发症。至于3级那就是有严重中毒症状或至少一个并发症。”
秦廊自然不会令程云峰失望，而且加了许多自己的分析：
“本来患者只是gustilo1型软组织损伤程度较轻的开放骨折，治疗起来非常简单，但是不凑巧乃是化工厂的员工，被有毒液体浸泡，故而有可能发展为3级。甚至要是久治不愈，更有可能引发脓毒血症，达到危及生命的4级感染。”
“原来如此。”
同样是一边旁听，秦廊竟然能够分析出这么多，而自己几个却一头雾水。
彭云的两个小医生，都是一下子生出了惊为天人之感，继而又是一阵挫败感。
到是程云峰偷偷笑了笑，看来自己不能一个人被打击。
在秦廊面前，在座的规培生都是垃圾！
程云峰脸皮也厚了，继续问道：
“嘿嘿，秦廊，能不能再解释下gustilo1型又是什么？”
一旁的两个小医生也是竖起了耳朵。
“1型:伤口长度小于1cm，一般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横断或短斜形，无粉碎.”
“2型:伤口超过1 cm软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口中度污染。”
“3型软组织广泛损伤，多为高能量损伤，污染严重，骨折粉碎，不稳定。”
秦廊到是不在意，都是同事，当然很乐意分享。
程云峰三人则是不住的点头，又涨姿势了！
而在几个小医生努力消化的时候，两位住院医师也是开始各自的分析和讨论。
“现在看来，只能够先继续使用常规的清创术，同时对窦道分泌物和深层组织提取物进行细菌培养寻找致病菌。”
彭云想了想，一时之间也找不到应对办法，只能够进一步检查才行：
“这样，王强我们需要再去做一个b超检查，一个x线、和mri检查，看看有什么异常，才能确认下一步的治疗方案。”
钱梁和彭云交换了下眼神，这种情况下，唯有经验丰富的老医师才敢直接下判断，以他们目前的临床经验，唯有等待检查出来才能够分析。
虽然能够全面判断，但是缺点就是要耽误大量时间，患者存在进一步感染的可能。
“又要做检查，又让我们等？你们到底行不行啊！”
患者家属和王强听到两位医生讨论了半天，依旧没有好的治疗方案，直接就是发火了。
钱梁和彭云只能够苦笑的劝说患者：
“现在致病菌不明，而且毕竟是骨折伴随毒液浸泡，我们只有进一步检查才能够确定原因...”
两个人已经想好了等一会将患者的情况拿给上级医生看下，讨论下治疗方案，现在只能够保守按照常规方式治疗。
正在两个人准备离开的时候，一道不合时宜的声音响起。
“我认为现在应该调整患者的治疗方案，要是再继续进行常规的清创术，很有可能导致感染加重，患者有截肢的可能。”
秦廊石破天惊的声音响起。
钱梁到是没有太意外，看向了这个屡次令他意外的进修医生。
而另一位住院医师彭云则没有这般的好脾气了，扫了一眼秦廊，他们上级医生在讨论问题，哪里轮得到他来插嘴，尤其是当着患者的面，这般的冒然说改变治疗方案是非常不负责任的。
而且，也是在打他们的脸。
彭云冷笑了一声：“这就是你手下的进修医生，这么不懂规矩？”
彭云在市一院的同一辈之中，向来是才华横溢，遥遥领先，故而说话非常强势，即便是钱梁要是表现不好，都会怒怼，别说是这个小医生了。
见到自家的上级医生发飙，她的两个小医生直接缩了缩脖子，鹌鹑一般，乖巧不已。
彭云虽然脾气火爆，但是架不住她水平高啊。
对于彭云的斥责，秦廊不卑不亢，毕竟在模拟器世界之中对于这个患者情况了然于胸。
而且，接下来这个患者的清创也会落到自己手里，要是按照他们的判断，做了清创之后，患者可是会感染严重，最终导致截肢。
这种时候，不管是为了任务还是为了患者的安危，亦或是自己的前途，秦廊都是当仁不让。
在彭云呵斥秦廊的时候，一旁的钱梁也是头疼不已，不过对于秦廊他还是非常看中的，所以还是替他说了好话：
“秦廊毕竟是社区医院来的进修医生，在社区医院就他和一个上级医师要面对各种患者，所以养成了问诊的习惯，而且，在清创上，他还是挺有造诣的。实不相瞒，上一次，还是秦廊的建议，让18床的阿叔提前愈合。”
“要不让他说说？”