第十五章 坏老头
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王磊正色道：“我永远不会破罐子破摔。你今天碰到病因不明的高热病人，最好收住院。”“这么有信心？”孙昊被他说得开始动摇：“莫非真的是伤寒？”“等着瞧吧。”王磊坐下，按下叫号键，开始新一天的征程。一院东北角落，一幢孤零零的楼房内，传染科正在进行例行的主任查房。“这边都是新入院的。7床，主诉发热腹泻，入院诊断：fou,伤寒？”“伤寒？”头发花白的杨主任脸上露出回忆的神色。早在刚成为医生的第一个月，他就与这个病结下了不解之缘——病人一群群地入院，所有病房爆满，紧急开辟了近千张床位，院子里搭满简易棚，连院长办公楼都变成了病区，还是不够用。所有医护人员24小时呆在医院里，食堂直接把三餐送到办公室，饭菜都是用大木桶装的，睡觉就是趴在桌子上眯一会。身为一个新嫩小菜鸟，杨主任被当成护士用，唯一的职责就是巡回病房。装备是一缸酒精棉球一根体温计，发现高热病人，就给他物理降温。光是干这活的就有十几个人，居然还是忙不过来。巡回过程里，他还亲眼看到一个病人突然大出血，一分钟前还好好的，一分钟后就休克了。当时的菜鸟杨被吓懵了，虽然老医生们迅速赶到急救，最终还是没能救活。杨主任因此而决定干传染科。在这之后，漫长的职业生涯里，杨主任又遇到过几次伤寒爆发，每一次都让他刻骨铭心。好在随着条件改善，最近20多年，江南市再没有一例伤寒出现。杨主任甚至都忘记了这个帮他定下专业的病。“伤寒啊~”杨主任说出第二句话，吐出一口长气。主管床位的医生说道：“根本就不像伤寒，还都是从外科门诊收进来的。”四周大大小小的医生们都露出会意的微笑。以王磊规培的身份，所进的都是新嫩群，里面基本没有领导和业务大佬，所以杨主任不知道他的预警。但主治以下的小医生们大都知道这事。伤寒属于大内科的范畴，一个外科医生使劲收住伤寒，还公开预警，确实有点新鲜。外科门诊收伤寒？杨主任白眉一扬，也露出好奇的表情。拿过病历看了看，杨主任提问道：“为什么说不象伤寒？”这还用问嘛？“伤寒临床诊断依据是持续性高热一周以上，有相对缓脉玫瑰疹肝脾肿大伤寒面容。”床位医生侃侃而道，显然理论水平很高。“确诊要依靠培养，肥达氏反应阳性也有助诊断。”“而这次收住的5位病人，没有任何一点符合。”四周的实习小爬虫规培兽住院狗们齐齐点头。说得太对了。没有任何一点符合，当然不能诊断。“哦？”杨主任白眉一轩，露出似笑非笑的表情。看着四周年轻的面容，他决定给孩子们好好上一课。于是笑着问道：“那么，你准备怎么处理
呢？”说到这个，床位医生就苦了脸——“主任，咱们这收住院制度……既然已经收进来了，那肯定得排除伤寒。”“培养是金标准，但是用时太长。”“最快的是肥达氏反应，需要空腹做，昨天没法做，今天一大早已经抽了血，明天才能出结果。”“但是肥达氏反应假阴性多，就算结果正常，也不能排除伤寒。”他的脸色越说越苦：“所以说，这住院制度……明明一点都不象，却只能干等培养结果。”“呵呵。”杨主任轻笑一声，给患者做了检查，然后下医嘱：“流质无渣饮食。”“啊？”实习小爬虫们尚不解其意，规培兽以上却都一愣。对于大内科的发热病人来说，也只有伤寒才会强调无渣饮食了。主任这是什么意思？“抗生素改左氧氟沙星。”众人又是一愣。伤寒治疗，首选喹诺酮类抗生素或头孢类抗生素。左氧氟沙星就是喹诺酮类。这是当伤寒处理了？杨主任也不解释，查完王磊所收的5位患者，全都改了流质无渣饮食。除了一位16岁患者一位老人用头孢外，其他都是喹诺酮类。“主任，”终于又一位医生忍不住，直接求教道：“您是认为，这些真的是伤寒？”杨主任慈祥地笑：“我可没这么说。”“你们不是一二三四，分析得有条有理嘛？我听着也挺有道理的。”老头子竖起大拇指晃了晃：“书读得不错，下过功夫。”“那您这医嘱？”“自己悟。”“啊？”众皆傻眼。这坏老头。杨主任背起双手，笑眯眯地走了。众人面面相觑，抓耳挠腮。“来新病人了，”一个小护风风火火地跑进医生办公室，扬着手上的病历夹：“fou,伤寒？谁收？”又是这玩意？又是王磊那货干的吧？一下子许多人冲了过去，将小护士围在当中，伸手去抢病历夹。小护士工作两年了，还从来没见过这等阵势，不由懵在当场。最近的一个医生一把抢到手中，翻到住院通知书一看，叫了起来：“王磊！”“哦。”“呵。”“哼。”众人发出各种不明意义的声音，各自散去。小护士看看又被塞回自己手上的病历夹，继续懵懂中。过了三秒钟，她反应过来，柳眉一竖，中气十足地吆喝道：“谁收？！”轮到收病人的医生这才反应过来，连忙举手：“我，我收。”“搞什么名堂。”小护士将病历丢到他桌上，一溜烟地跑了。众人不管她，继续议论主任出的题目。有人说道：“肥达氏反应非要到明天吗？能不能请化验室加速？”“不能。化验室说了，完成初步程序后，要静置16小时到20小时才能做下一步。”“那就没辙了。主任这葫芦里，到底卖的啥药啊。”大伙儿再度面面相觑，陷入迷糊。而主任办公室里，杨主任抓着手机犹豫了半天，还是放了下来。依据一辈子的经验，他心里早就有
了结论。但医学是科学，又关系重大，凭感觉办事是不行的，必须讲究证据。现在确实没法确诊，按照相关规定，根本不能上报。算了，等肥达氏反应结果吧。不过，可以先汇总本院的类似病例加以分析。普外门诊，王磊继续奋战，大半天时间里，又收了3个fou到传染病房。孙昊看着他一副不怕死的样子，已经懒得劝说了。甚至在王磊的劝说下，他也收了两个。下午三点，来了个奇怪的小女生，15岁左右。一进门，就蹲在地上，皱着眉头，手捂着肚子，默默地看着地面。蹲在地上不奇怪，有些急腹症患者就爱蹲着，能稍稍减轻疼痛。看着地面也不奇怪，有些女生特别害羞，不敢看生人。看看她的脸蛋就知道了，红彤彤的。但王磊总感觉她这行为有点怪异。更奇怪的是，小女生个个头发茂密，这女生的头发虽然很长，却有些稀稀拉拉的。如果归置归置，发量比地中海王者老钱也多不了多少。