第941章 严重的斑块
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时光是经不起回忆的。
很多事情，早早流逝在时间的长河中。
陆晨在京华“考察”了一周的时间。
这段时间，也算是放了一个长假。
之前，陆晨太忙了！
临床，科研的事情，太过于杂乱。
趁着这次的时间，可以适当休息。
在京华，陆晨一边和李瑶商讨杰青的事情，询问有哪些注意事项。
另一个方面，他帮助京华二院的介入室，讲解tavr等新型手术的要点。
以陆晨目前的能力，这对于整个京华二院来说，都是一个不小的契机。
京华二院众多的医生，在陆晨和谷新悦的带领下，在介入手术层面上，有了很大的进步。
一周后。
陆晨、柯玥和谷新悦顺利完成任务，回到了魔都五院。
京华之旅，正式结束。
回到医院，陆晨继续埋头整理“杰青”申请相关的事宜。
他要一鼓作气，争取拿下“杰青”！
柯玥则是继续处理国家级重点演实验室的活儿。
而谷新悦也回到了临床，继续开启了手术生涯。
而此时，距离陆晨最后杰青的申请，已经不足两个月的时间。
……
以陆晨目前的条件，他其实已经达到了“杰青”审核。
但是，就如同柯玥说的那样。
杰青的考核，已经不仅仅是学术的问题。
更是涉及到了每个人背后医学背景、人脉资源。
这已经不是拼学术！
更是拼大家背后的资源！
在京华之时，李瑶也跟他谈起这些东西。
但是陆晨性格中的执拗，让他并不打算通过走后门的关系。
另一方面，陆晨白手起家。
要和那些学二代，比资源，那肯定是比不赢的啊！
除了这条路。
陆晨决定用自己的能力，来对抗“杰青”的选拔系统。
如果自己的能力高出对手一两个档次，那结果可能就不一样了！
“如果一个新型项目不行，那就两个！”
陆晨心中喃喃自语。
他目前有一个项目。
是关于急性心肌梗死后患者，经导管二尖瓣的置换手术。
除此之外，他还要找另一个项目！
……
经过陆晨的寻找和思考。
功夫不负有心人！
他另辟蹊径，没有继续在瓣膜介入上找项目。
毕竟瓣膜这方面的项目，都快被他自己薅干净了。
除了瓣膜介入。
心内科的所有手术中，冠脉介入还是最多的术种之一。
陆晨这一次的新项目，想法则是来源于一个患者的冠脉介入手术中。
……
魔都五院，门诊大楼。
如今，陆晨主任的问诊号那可谓是一票难求啊！
在某些黄牛的手上，陆晨的问诊挂号费用甚至超过了七八百块！
一度逼近上千块！
为此，魔都五院现在严厉打击黄牛票贩子。
今天，陆晨的诊室中，来了一个老大爷来看病。
患者为一位66岁男性。
患有高血压病2级（极高危，十年高血压病史），2型糖尿病。
3个月前因胸闷，在当地医院院就诊，冠脉造影示冠脉重度狭窄，行pci治疗。
此次因“pci术后3月余”，再次来到魔都五院。
老大爷的原话是：“不太相信下面小的医院了，做了手术，我还是胸闷，这技术水平太差了！”
陆晨只能一边解释，一边帮助大爷看病。
“大爷啊，我刚看了你的介入手术资料，手术很成功的啊！”陆晨道，“不存在什么手术失败了，技术不好的东西的！”
都说文人相轻。
医护人员之间，也很容易出现相轻的局面。
但是陆晨一直秉持自己的观点。
同行之间，切勿相轻！
“陆晨教授，那你说说看，我刚做完手术，怎么胸闷又发了？”老大爷疑惑道。
陆晨一笑，“这是多方面原因造成的，介入pci并不能解决所有的问题啊，而且每个人都有个体差异性的。”
患者手中有一个手术视频资料的u盘。
陆晨拿到以后，便打开了。
在当地医院的冠脉造影显示。
患者前降支、对角支、钝缘支均有中、重度狭窄，以前降支近、中段狭窄及钙化为主。
陆晨看完视频资料，眉头一皱，“这就不好弄了，血管钙化太重了啊！”
“不行吗？不能做手术的！”老大爷听到这个话，瞬间就慌神了。
陆晨一笑，“您别担心，可以做，不过血管钙化严重，手术是有风险的。”
“好，我信得过你！”
老大爷正色道。
来医院以后，他已经了解魔都五院的介入水平，那可是no1的水平。
而陆晨此时也发现了一个契机。
或许从冠脉介入的角度，能够再想到一个新的项目！
……
很快，在陆晨的带领下。
科室内部再次进行了大讨论。
因造影指示病变血管两侧存在重度钙化影、病变长度长。
所以陆晨决定采用sonico-cx冲击波球囊技术方案。
冲击精确冲击冠状动脉内膜、中膜下钙化灶，使其松解。
随后，使用oct评估冲击波球囊治疗后钙化环断裂及管腔情况。
最后再植入支架，并在oct及超声造影下再次评估术后效果。
……
经过简单的讨论，冠脉介入手术开始了。
此次手术主要对前降支病变进行处理。
术前检查指示，患者血管的前降支近、中段70%狭窄伴重度钙化（病变长度约30mm，钙化最重处管径3.0mm）。
于前降支送入ffr压力微导管提示ffr为0.73。
oct检查可见前降支近、中段弥漫性环形钙化斑块。
……
术中。
陆晨选用3.0mm*12mm sonico-cx冠脉血管冲击波球囊。
于近、中段钙化病变处，先后触发70次冲击波7个周期。
每个周期分别以4atm激发10个脉冲冲击波，再加压至8atm 扩张成形。
实施钙化斑块碎裂术在，dsa下可见随着冲击波释放，并经8atm扩张后，钙化最严重处球囊扩张充分。
……
整个手术，再次全球同步直播。
华夏，欧美，日本等国家，全程直播。
经过充分的冲击波球囊预处理后，因钙化环得到松解，血管顺应性提升，病变处支架顺利植入。
复查oct及造影提示支架贴壁良好，扩张满意，支架膨胀率达86.24%，无夹层及残余狭窄。
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