第12章 不一样的技能考试（中）
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中年人站在讲台上，环顾四周，大声道：“大家应该都已经看到了技能考试的规则。”
“这一次，我们不考心肺复苏，不考电除颤，也不考四大穿刺。”
“这次临床技能考试，回归最原始的治病过程！”
“所有考生都会面对四个最真实的病人，从最基础的查体、问诊，到诊断、治疗，以及判断预后，都由大家独立完成。”
“考官全程监考，记录所有过程，给予等级评价，最高为A，最低为D！”
说到这儿，台上的中年人顿了顿，然后沉声继续道：“一共四个病人，只要得到一个D级评价，便会直接被刷，从这次复试中退出！”
话音刚落，台下的众人一片哗然。
只要得到一个D级评价，就意味着被刷，整整一年的努力全都付诸东流。
对于医学生，能有几个一年可以浪费的啊！
“老师，这会不会太不公平了。”
一个女生突然站起身，大声道。
“我们在临床上待得时间短，很多病都没见过，现在让我们去看病，是不是太荒唐了？”
这个女生说出了所有人的心声。
做病例题，大家都会。
可是真正到了临床，可能连最简单的一个感冒都不会诊治。
“你说在临床上的时间短？”中年人反不怒反笑，“我记得医学院校，在大四就开始见习，大五会在实习一整年。如果你觉得时间短，那大家的情况都一样，我觉得很公平！”
这话一声，在场所有人再也没了质疑的声音。
不过大家心中都很惭愧。
虽然学校安排了一整年的实习时间，但是大家因为考研，很少有同学完成整个实习计划。
大部分人在考研前几个月，就提前结束实习，在学校准备考研。
京都大学这次技能考试的模式，倒是给众人提了个醒。
相比于考高分，如果临床基本技能不过关，那便是一票否决！
“第一组的同学跟我出来，其他所有人将通讯设备上缴，并且在示教室中等候。”
中年人说完，第一组的四个同学便跟着他，依次走出了示教室。
剩下所有的考生都将手机上缴，然后等待着被call。
……
京都大学研究生院，院长办公室。
“你们简直就是胡闹！居然拿真实的患者当作考题？”
院长徐枫黑着脸坐在办公椅上。
“徐院长，这都是杨副院长的意思。”秘书低声道，“我们学校作为考研改革的试点，需要推陈出新。既往的考试已经无法体现出考生之间的差距，所以杨副院长才提出这种创新的筛选模式。”
“哼。”徐枫冷哼一声，“别以为我不知道复试中的那些龌龊事。现在拿改革试点做文章，可别被我抓到了！”
“徐院长，杨副院长也是为了医院好啊。”
秘书可不敢说杨副院长的坏话。
徐枫只是研究生院长，但是杨峰可是整个学校的副院长
徐枫沉声道：“退一万步讲，一旦患者在考生考试过程中突然发病了，这可就不好办了!”
“徐校长，您放心，这次当考题的几个患者，都是病情比较稳定的的。”
“哎，希望不要出现差错吧！”
……
考场这边。
第一组的考试结束了。
第一组的四个考生被带到了隔壁的教室，以防他们泄露考题。
“第二组，陆晨、金苗、江清妍、于波，这四名同学跟我来，第三组同学做好准备！”
少女是七号，也就是说她的本名叫作江清妍。
第二组的四个考生跟随着考官来到心血内科的病房外。
“各位同学，这里有四个病房，门口分别贴着对应数字。”
“每个病房都有一个病人，这个病人就是大家的考题！”
“每个房间限制八分钟的时间，各位考生需要对病人进行问诊和查体，期间我会询问各种问题。”
按照抽签号码，陆晨来到了第一号病房。
之后依次类推，江清妍进入了三号房间。
走进一号病房。
中间的病床上躺着一位中年男人。
他体型肥胖，大概有二百斤左右。
身子稍微一动，便能看见脸上的肥肉在颤动。
陆晨注意到他正闭目眼神，除了着身型吓人，似乎没有其他异常。
只不过他身上连着监护仪，预示着他的病情病不简单。
陆晨集中精力，看见他头上的颜色赫然便是红色！
“居然是真的病人！”陆晨心中一惊。
他原以为医院会让正常人来假扮病人，让他们来参加考试。
没想到医院这么狠，直接让真正的病人来当考题！
“同学，你可以开始问诊和查体了。”病房中还站着一个穿着白大褂的女考官。
陆晨微微点头，走到病床的右手，开始问诊和查体。
……
问诊结束。
女考官沉声询问道：“请简要患者主诉及现病史。”
陆晨想了想，组织了一番语言。
“男性患者，四十七岁。主诉：剧烈胸痛3小时。”
“现病史：患者入院3小时前无明显诱因出现胸痛，疼痛位于胸骨中下段，范围为巴掌大小，呈撕裂样疼痛，伴后背放射痛，有恶心、头晕、苍白、大汗。急呼120送入我院，急诊测血压260130mmHg，急诊以“胸痛”收入心内科。”
“查体有什么异常的？”
“双上肢血压不等，剑突下轻度按压痛，余皆为阴性。”
“目前诊断及下一步治疗措施？”
“胸痛原因待查：主动脉夹层可能性大。建议暂给予降压、止痛等对症治疗；并且完善主动脉CTA，请血管外科会诊。”
女考官点了点头，“回答得不错。”
陆晨松了一口气。
这第一个病人的症状很明显，剧烈胸痛入院，双上肢血压不等。
很容易便能让人联想到主动脉夹层这类凶险的疾病。
不过考试还没完。
女考官递给陆晨一摞化验单和检查单。
“看完这些化验单和检查单，再重新回答最后一个问题。”
陆晨翻开这叠化验单。
第一张便是患者心肌酶谱的结果，肌钙蛋白升高！
第二张心电图，前壁导联ST段抬高！
“怎么会这样？”陆晨眼中满是疑惑。
主考官给的辅助检查结果，肌钙蛋白升高和心电图变化全部都将诊断指向了急性心肌梗死！
这和他刚刚所诊断的“主动脉夹层”，结果完全是相背离！
主动脉夹层和急性心肌梗死的治疗方式是恰好相反的！
这两者都是十分凶险的疾病。
一旦误诊，后果不堪设想！
陆晨心中一紧，这要是诊断错了，该不会得一个D级评价了？