第39章 30年后，遇见幸福的自己(4)

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中国有很多人，尤其是农村居民，往往对小病不在意，不愿意去花那个钱。但往往很多小病都是一些重大疾病的隐患，直肠癌一开始表现都是痔疮的情况，很多当做痔疮治疗，几个月之后，如果还是不好，便血出现污色，痔疮都流血。这时，应该早去化验，继续按痔疮治疗，直到出现低分化的癌细胞，也就到了晚期了。所以，我们不要因为是小病就放松对它的治疗，最终导致恶果的生。

在现实生活中，“病”是人们最不愿提起的一个字，它不但让人的身体和精神饱受折磨，也给人经济上带来损失，让很多家庭背上了沉重的债务。所以，我国目前的医疗体制改革也已经到了扭转方向的时候，这一点是大众的心声。医改的公平性与公益性是时代的要求，也是广大百姓共同的期望。

我国现行的医疗福利体系是由不同历史时期形成的方案拼凑而成的。因此也就形成了现有医疗保障体系的最大特征：几套体系平行运转，相互分割。政府公务员享受公费医疗制度，城市有城镇职工医疗保障和城镇居民医疗保障两个体系，乡村又有新农合体系。这样整个医疗保障体系形成了多重分割：城乡分割，身份分割，地域分割。

这导致一个结果：政府为民众医疗投入的财政资金，未能公平地使用。因为，不论是门诊还是住院，公费医疗、城镇职工医疗保险、居民医疗保险与新农合的报销比例和额度依次降低，而这四个群体的收入同样是依次降低。这样，收入高的人得自财政的补助反而更多。这样的结果，违背了社会福利政策的初衷。

目前，我们的医改政策不仅在于创造更多的医疗资源，还在于这些资源公平地为全民享有，以此达到医疗福利的增进。从这一目的来看，农村是我国医疗资源最为缺乏的地方，农民是我国医疗保障最为缺少的群体。

陕西省神木县施行的“全民医保模式”，目的是着眼于广大百姓医疗福利的推广。显然，本着“人人享有基本生活保障”、“城乡统筹”等原则，有条件的地方还可以进行深一步改革。此前公布的医改方案也提出了医疗福利“均等化”的原则，逐渐统一目前相互分割而待遇悬殊的医疗保险体系，将所有人员，不论公务员还是普通工人，不论城市人口，还是农村人口或流动人口，都纳入到统一的国民医疗保险体系中。这应当是医疗保障制度改革的基本目标。唯有这样，才真正合乎政府建立医疗保障体系的基本原则，也合乎财政的基本原则。

经济学家提醒你

不难看出，中国医改的关键就是要使有限的投入挥最大效能。在农村，除了追加财政投入予以基金的保障之外，还必须使整个医保体系与基本医疗体系结合起来，使医疗福利在这个医疗体系之上挥最便捷最有效的保障作用。

为什么贫者越贫，富者越富

这是《圣经·新约·马太福音》中的一个故事：

有个人远行前，交给3个仆人每人一些银子，吩咐他们：“你们去做生意，等我回来时，再来见我。”主人回来后，他把3个仆人叫到面前，想知道他们赚了多少钱。第一个仆人说：“主人，你交给我的五千银子，我已赚了五千。”于是主人奖励了他。第二个仆人报告说：“主人，你给我的二千银子，我已赚了二千。”于是主人便奖励了他。第三个仆人报告说：“主人，你给我的一千银子，我一直埋在地里，我怕丢失，一直没有拿出来。”于是主人命令将第三个仆人的那一千银子赏给第一个仆人，并且说：“那没有的，就连他所有的，也要夺过来。凡是有的，还要给他，叫他多多益善。”

20世纪60年代，“贫者越贫，富者越富”的现象被社会学家罗伯特·莫顿归纳为马太效应。今日我们回过头来看，突然现，上帝似乎把这种现象撒播得无处不在。

富人享有更多的资源——金钱、荣誉以及成功，穷人却变得一无所有。在人类资源的分配上，马太效应所讲的“贫者越贫，富者越富”现象更是十分明显。

有人曾经问过这样一个问题：处于经济黄金时期的美国人是越来越富了，还是越来越穷了呢？这个听起来近乎可笑的问题却有一个让许多美国人深思的答案：相对而言，富人更富，穷人更穷了。

现在美国民众蓦然现，在一片繁荣的喧嚣中，贫富之间的大峡谷正在无声地裂开，而且越裂越宽。

据美国华盛顿预算及政策研究中心和经济政策研究所表的报告：在20世纪90年代末，美国收入最高的家庭平均年收入137000美元（税后）左右，而最穷的家庭平均年收入为13000美元，不到高收入家庭的1/10。调查还现，最穷的家庭在过去的10年中收入增长不到1％（扣除通货膨胀因素以后），而最富的家庭收入增长了15％。有一年的美国前三名巨富（比尔·盖茨、沃伦·巴菲特和保罗·艾伦）个人财产的总和更是超过了全球43个最穷国家国民生产值的总和。种种数据显示，美国财富的聚集度已达到了20世纪30年代经济危机以来的最高水平。统计还表明，目前最富有的国家占有全球85％的国民生产总值。20世纪60年代以来，最富有的国家与最穷困的国家之间的差距扩大了一倍。

不仅国家和地区如此，个人的财富也是如此。电影导演史蒂芬·斯皮尔伯格，1994年赚进了1.65亿美元。加梅，美国收入最高的律师，赚取了9000万美元。而众多拥有同样才干的电影导演和律师，往往只能赚到这些额度的极小部分。

企业界同样逃不掉这样的规律。比如，美国汽车市场，通用和福特双雄并立，稳定的业绩和利润能够保证其生存不出现问题，而排名第二的克莱斯勒就一直在生死线上挣扎。虽然艾科卡一度给这个公司带来辉煌，但终究还是“人算不如天算”，几经沉浮之后，终于被奔驰公司收购。一个成熟的市场往往被市场占有率第一、第二的企业所主宰，大多数公司都很难避免被淘汰出局的命运。

“穷者越穷，富者越富”的现象几乎存在于整个社会生活的各个方面，是我们每个人都不可避免要面对的事实。

美国人山姆看起来是个“抠门”的老头儿，因为他每次理都只花5美元——当地理的最低价。他在生活中过着最简朴的生活，他穿一套自己商店出售的廉价服装，开着一辆破旧不堪的小货运卡车上下班，车后还安装着关猎犬的狗笼子，戴着一顶折价的棒球帽。表面看上去，他和我们普通人都一样，但是这个老头很随便地就捐出了1亿美金。他何以如此慷慨？因为他是全球第一商业帝国沃尔玛的主人。

亚马逊网上书店的老板杰夫·贝索斯资产上亿美元，却驾驶着一辆破旧的本田轿车，并公开赞扬节俭。他曾经宣称：“我不认为财富真能使人改变。”但说过这句话不久，他就迁离了在西雅图闹市区的900平方英尺（约84平方米）的住处，搬进位于麦迪纳林阴郊区滨河的千万美元的豪宅。同样住在此地附近的人士还包括微软公司的几位亿万富翁：比尔·盖茨、乔·谢利、纳森·米尔沃德。此后，7000平方英尺（约650平方米）看来也嫌小了，贝索斯于是决定将新宅扩建。而同时，在纽约的布鲁克林区，领着失业救济金的黑人妇女马吉娜却在为自己不足150平方英尺（约14平方米）的房子是否能容得下几个孩子睡觉而愁。

无论人们如何否认，富人和穷人之间巨大的不平等已经呈现在我们面前，而且“愈演愈烈”——贫者越贫，富者越富。

经济学家提醒你

黑洞效应：在宇宙中，一些大质量的物体在生坍塌之后，会形成一个致密的点，由于它的质量非常大，所以产生的引力也非常大，大到光线进去之后也无法逃出来，于是就形成了一个黑洞。而且不断被吞噬进去的物质和能量又反过来成为黑洞的一部分，使得黑洞产生更大的吸引力。

黑洞效应就是一种自我强化效应。当一个企业达到一定的规模之后，也会像一个黑洞一样产生非常强的吞噬和自我复制能力，把它势力所及的大量资源吸引过去，而这些资源使得企业更加强大，形成一个正向加速循环的旋涡。

黑洞效应使得资源和资本聚集，是产生社会贫富差距的原因之一。