第19章 系统性红斑狼疮是怎么引起该怎么调养

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系统性红斑狼疮的病因目前尚未完全明确，通常认为是多种因素共同作用的结果。以下是一些可能的致病因素：

一、遗传因素

1. 家族遗传倾向：系统性红斑狼疮具有一定的家族遗传倾向。如果家族中有系统性红斑狼疮患者，其他家族成员患病的风险可能会增加。研究表明，某些基因的变异可能与系统性红斑狼疮的发病有关。

2. 特定基因：人类白细胞抗原（hLA）基因、免疫相关基因等可能与系统性红斑狼疮的易感性相关。例如，hLA-dR2、hLA-dR3 等基因与系统性红斑狼疮的发病风险增加有关。

二、环境因素

1. 紫外线照射：紫外线照射是系统性红斑狼疮的重要诱发因素之一。紫外线可以损伤皮肤细胞，导致细胞内的核酸和蛋白质发生变化，从而激活免疫系统，引发自身免疫反应。

2. 感染：某些病毒、细菌和寄生虫感染可能与系统性红斑狼疮的发病有关。例如，Eb 病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等感染可能触发免疫系统的异常反应，导致系统性红斑狼疮的发生。

3. 药物：某些药物可能诱发系统性红斑狼疮。常见的药物包括普鲁卡因胺、肼屈嗪、异烟肼、氯丙嗪等。这些药物可能通过改变免疫系统的功能，引发自身免疫反应。

4. 化学物质：长期接触某些化学物质，如硅、汞、镉等，可能增加系统性红斑狼疮的发病风险。

三、内分泌因素

1. 雌激素：雌激素在系统性红斑狼疮的发病中可能起着重要作用。女性患者的发病率明显高于男性，尤其是在生育年龄的女性。这可能与女性体内雌激素水平较高有关。雌激素可以影响免疫系统的功能，促进自身免疫反应的发生。

2. 泌乳素：泌乳素水平升高也可能与系统性红斑狼疮的发病有关。泌乳素可以刺激免疫系统，促进 b 细胞的活化和抗体的产生。

四、免疫因素

1. 自身免疫反应：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自身组织和器官。免疫系统的异常激活可能与遗传、环境等因素有关。例如，t 细胞和 b 细胞的异常活化、自身抗体的产生等都可能导致系统性红斑狼疮的发生。

2. 免疫调节异常：免疫系统的调节功能异常也可能参与系统性红斑狼疮的发病。例如，调节性 t 细胞功能缺陷、细胞因子失衡等都可能导致免疫系统的过度激活，引发自身免疫反应。

系统性红斑狼疮的常见症状如下：

一、皮肤症状

1. 红斑：

- 蝶形红斑：约半数患者会在面颊部出现对称性的红斑，形似蝴蝶，是系统性红斑狼疮的典型症状之一。红斑通常在日晒后加重。

- 盘状红斑：表现为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位。

2. 皮疹：

- 红斑丘疹：可出现散在或融合的红斑丘疹，多无瘙痒感。

- 紫癜样皮疹：因血管炎导致皮下出血，可出现紫癜样皮疹，按压不褪色。

二、全身症状

1. 发热：多数患者在病情活动期可出现发热，可为低热、中度热或高热，热型不定。

2. 乏力：感到异常疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。

3. 消瘦：在没有刻意减肥的情况下，体重逐渐下降。

三、关节肌肉症状

1. 关节疼痛：可累及多个关节，如手指、手腕、膝关节、踝关节等，疼痛程度不一，可伴有肿胀、晨僵。部分患者可出现关节畸形，但一般较少见。

2. 肌肉无力：可出现四肢近端肌肉无力，表现为抬手、抬腿困难，严重时可影响正常活动，甚至导致行走困难。

四、肾脏受累症状

1. 蛋白尿：尿液中出现蛋白质，表现为尿中泡沫增多，且泡沫长时间不消失。

2. 血尿：可在显微镜下观察到红细胞，严重时可出现肉眼血尿。

3. 水肿：常从眼睑、下肢开始出现水肿，逐渐蔓延至全身。严重时可出现胸水、腹水等。

五、心血管系统症状

1. 心包炎：可出现胸痛、心悸等症状，听诊可闻及心包摩擦音。

2. 心肌炎：表现为心悸、气短、乏力等，严重时可导致心力衰竭。

3. 血管炎：可累及全身大小血管，出现相应部位的症状，如手指、脚趾末端缺血、疼痛，甚至出现坏疽。

六、消化系统症状

1. 食欲不振：对食物缺乏兴趣，食量减少。

2. 恶心呕吐：可伴有上腹部不适、疼痛等。

3. 腹痛腹泻：部分患者可出现腹痛、腹泻等消化系统症状，严重时可出现肠道出血、穿孔等并发症。

七、神经系统症状

1. 头痛：较为常见，疼痛程度不一，可伴有恶心、呕吐。

2. 精神症状：可出现抑郁、焦虑、失眠等精神症状，严重时可出现精神错乱、幻觉、妄想等。

3. 癫痫发作：部分患者可出现癫痫发作，表现为突然意识丧失、肢体抽搐等。

八、血液系统症状

1. 贫血：可出现面色苍白、头晕、乏力等症状。

2. 白细胞减少：易导致感染的风险增加，表现为发热、咳嗽、腹泻等感染症状。

3. 血小板减少：可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。

系统性红斑狼疮患者在日常生活中需要注意以下几点：

一、饮食方面

1. 均衡饮食：

- 保证摄入足够的蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，有助于维持身体的正常功能和修复受损组织。

- 多吃新鲜蔬菜和水果，如西兰花、菠菜、苹果、橙子等，以获取丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。这些营养素有助于增强免疫力，预防感染。

- 摄入适量的碳水化合物，如全谷物、薯类等，提供身体所需的能量。避免过多摄入精制谷物和添加糖。

2. 避免诱发食物：

- 减少食用光敏性食物，如芹菜、香菜、柠檬、蘑菇等。这些食物可能会加重皮肤对紫外线的敏感性，诱发或加重红斑狼疮的皮肤症状。

- 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等。这些食物可能刺激胃肠道，加重患者的不适症状。

- 限制高盐、高脂肪食物的摄入，如咸菜、油炸食品等。高盐饮食可能导致水肿加重，高脂肪食物可能增加心血管疾病的风险。

二、生活方式方面

1. 避免阳光直射：

- 系统性红斑狼疮患者对紫外线敏感，阳光直射可能诱发或加重病情。外出时应尽量避免在阳光强烈的时段外出，如上午 10 点至下午 4 点。

- 做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴宽边帽子、太阳镜、遮阳伞等。选择防晒霜时，应选择防晒指数高、具有防 UVA 和 UVb 功能的产品。

2. 适度运动：

- 根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。适度的运动可以增强体质，提高免疫力，改善心肺功能。

- 运动强度要适中，避免过度运动导致疲劳和受伤。逐渐增加运动的时间和强度，持之以恒。

3. 充足休息：

- 保证充足的睡眠时间，每天尽量保证 7-8 小时的睡眠。良好的睡眠有助于身体恢复体力，增强免疫力，减轻疲劳感。

- 避免熬夜和过度劳累，合理安排工作和生活，做到劳逸结合。

三、心理调节方面

1. 保持积极心态：

- 系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和管理。保持积极乐观的心态，面对疾病不要恐惧和焦虑。可以通过与家人、朋友交流，参加心理辅导等方式缓解心理压力。

- 培养兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，分散注意力，减轻心理负担。

2. 增强信心：

- 了解系统性红斑狼疮的相关知识，认识到疾病是可以控制的。积极配合医生的治疗，按时服药、定期复查，相信自己能够战胜疾病。

四、医疗护理方面

1. 定期复查：

- 按照医生的建议定期进行复查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、免疫指标等。及时了解病情的变化，发现问题及时处理。

- 复查时要向医生详细汇报自己的身体状况，包括症状、饮食、睡眠、运动等方面的情况，以便医生调整治疗方案。

2. 遵医嘱服药：

- 严格按照医生的嘱咐服用药物，不要自行增减药量或停药。系统性红斑狼疮的治疗需要长期用药，患者要坚持治疗，不能因为症状缓解而擅自停药。

- 注意药物的不良反应，如出现恶心、呕吐、皮疹、发热等不适症状，应及时告知医生，以便调整药物剂量或更换药物。

3. 预防感染：

- 由于系统性红斑狼疮患者的免疫力较低，容易发生感染。因此，要注意个人卫生，勤洗手，保持口腔清洁，避免接触感染源。

- 在流感季节，尽量避免去人员密集的场所，必要时可佩戴口罩。如果出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状，要及时就医。

以下是一些适合系统性红斑狼疮患者的食谱：

一、山药红枣粥

材料：山药 100 克、红枣 10 颗、大米 80 克。

做法：

1. 山药去皮洗净，切成小块；红枣去核洗净；大米洗净。

2. 将大米、山药块、红枣一起放入锅中，加入适量清水，大火煮开后转小火煮至粥稠即可。

功效：健脾益胃、养血安神。山药富含多种营养物质，有助于提高身体免疫力；红枣有补血养颜的作用。

二、胡萝卜炒鸡蛋

材料：胡萝卜 150 克、鸡蛋 2 个、葱花适量、盐、食用油。

做法：

1. 胡萝卜洗净切丝；鸡蛋打散备用。

2. 锅中倒油烧热，倒入鸡蛋液炒熟盛出。

3. 锅中再倒少许油，放入葱花爆香，加入胡萝卜丝翻炒至变软。

4. 倒入炒好的鸡蛋，加盐调味，翻炒均匀即可。

功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分，对身体有益；鸡蛋是优质蛋白质的良好来源。

三、鲫鱼豆腐汤

材料：鲫鱼一条、豆腐 150 克、姜片、葱段、盐、料酒、食用油。

做法：

1. 鲫鱼处理干净，在鱼身上划几刀，用盐、料酒腌制片刻。

2. 豆腐切成小块，用开水焯一下去除豆腥味。

3. 锅中倒油烧热，放入鲫鱼煎至两面金黄。

4. 加入姜片、葱段，倒入适量清水，大火煮开后转小火煮至鱼汤变白。

5. 放入豆腐块继续煮 10 分钟左右，加盐调味即可。

功效：富含蛋白质和营养，易于消化吸收，有助于补充身体所需营养。

四、清炒西兰花

材料：西兰花 200 克、蒜末、盐、食用油。

做法：

1. 西兰花洗净切成小朵，用开水焯一下捞出。

2. 锅中倒油烧热，放入蒜末爆香。

3. 加入西兰花翻炒均匀，加盐调味即可。

功效：西兰花富含维生素 c、胡萝卜素等营养成分，具有抗氧化、防癌的作用。

五、冬瓜排骨汤

材料：冬瓜 200 克、排骨 150 克、姜片、葱段、盐、料酒、食用油。

做法：

1. 排骨洗净剁成小块，用开水焯一下捞出。

2. 冬瓜去皮去籽，洗净切成小块。

3. 锅中倒油烧热，放入姜片、葱段爆香，加入排骨翻炒均匀。

4. 倒入适量清水，加入料酒，大火煮开后转小火煮至排骨熟透。

5. 放入冬瓜块继续煮至冬瓜软烂，加盐调味即可。

功效：冬瓜有利尿消肿的作用，排骨富含蛋白质和钙质，此汤营养丰富，适合系统性红斑狼疮患者食用。

以下是一些适合系统性红斑狼疮患者的果蔬汁：

一、胡萝卜苹果汁

材料：胡萝卜半根、苹果一个。

做法：将胡萝卜洗净去皮切成小块，苹果洗净去核切成小块，一起放入榨汁机中，加入适量清水榨成汁即可。

功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分，苹果含有丰富的维生素和膳食纤维，这款果蔬汁有助于提高免疫力、促进消化。

二、菠菜猕猴桃汁

材料：菠菜一小把、猕猴桃两个。

做法：菠菜洗净焯水后捞出切碎，猕猴桃去皮切成小块，一起放入榨汁机中，加入适量清水榨成汁。

功效：菠菜含有多种维生素和矿物质，猕猴桃富含维生素 c 等，此果蔬汁有抗氧化、增强免疫力的作用。

三、番茄西瓜汁

材料：番茄一个、西瓜适量。

做法：番茄洗净去皮切成小块，西瓜去皮去籽切成小块，一同放入榨汁机中，榨成汁即可。

功效：番茄富含番茄红素等抗氧化物质，西瓜有清热解暑、利尿的功效，这款果蔬汁口感清爽，适合夏季饮用。

四、橙子雪梨汁

材料：橙子一个、雪梨一个。

做法：橙子去皮掰成小瓣，雪梨洗净去核切成小块，一起放入榨汁机中，加入少量清水榨成汁。

功效：橙子和雪梨都含有丰富的维生素 c 和水分，有润肺止咳、补充营养的作用。

五、黄瓜芹菜汁

材料：黄瓜半根、芹菜一小把。

做法：黄瓜洗净切成小块，芹菜洗净切段，一起放入榨汁机中，加入适量清水榨成汁。

功效：黄瓜和芹菜都具有清热利水的作用，这款果蔬汁有助于排毒、降低血脂。

系统性红斑狼疮患者可以通过以下方法避免果蔬汁过敏：

一、了解自身过敏史

1. 回顾既往：仔细回想自己曾经是否对某些水果或蔬菜有过过敏反应。如果有明确的过敏史，应避免使用相应的果蔬制作果蔬汁。

2. 就医检查：可以向医生咨询，进行过敏原检测。常见的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测等。通过这些检测，可以确定自己对哪些食物过敏，从而避免接触。

二、选择低敏果蔬

1. 常见低敏果蔬：一般来说，苹果、梨、香蕉、胡萝卜、南瓜等果蔬相对较少引起过敏反应。患者可以优先选择这些低敏果蔬制作果蔬汁。

2. 避免高敏果蔬：某些果蔬如草莓、芒果、菠萝、猕猴桃等容易引起过敏，系统性红斑狼疮患者应谨慎选择或避免使用这些高敏果蔬。

三、注意制作过程

1. 清洗干净：确保果蔬在制作果蔬汁前清洗干净，去除表面的农药残留、细菌和其他可能引起过敏的物质。

2. 新鲜制作：尽量现榨现喝，避免果蔬汁长时间放置后变质或产生其他过敏原。

3. 单一成分开始：如果不确定自己对某种果蔬是否过敏，可以先从单一成分的果蔬汁开始尝试，观察身体反应。如果没有过敏症状，再逐渐增加其他果蔬。

四、观察身体反应

1. 少量饮用：初次饮用某种果蔬汁时，应少量饮用，观察一段时间（一般为 24 小时至 48 小时），看是否有过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等。

2. 及时就医：如果出现过敏症状，应立即停止饮用果蔬汁，并及时就医。医生会根据症状进行相应的治疗，如使用抗过敏药物等。

系统性红斑狼疮的中医调理方法主要有以下几个方面：

一、中药治疗

1. 辨证论治：

- 热毒炽盛证：症状表现为高热、烦躁、面部红斑、关节疼痛等。治法为清热解毒、凉血化斑。常用方剂有犀角地黄汤合清瘟败毒饮加减。药物如犀角（水牛角代）、生地黄、赤芍、丹皮、石膏、知母、黄连等。

- 阴虚内热证：可见低热、盗汗、五心烦热、面部红斑、口腔溃疡等。治以滋阴清热。方剂可选知柏地黄丸合玉女煎加减。用药有知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、石膏、麦冬等。

- 气阴两虚证：症状有乏力、气短、自汗、盗汗、面部红斑不明显等。治法为益气养阴。常用生脉散合六味地黄丸加减。药物包括人参、麦冬、五味子、熟地、山茱萸、山药等。

- 脾肾两虚证：表现为浮肿、腰膝酸软、畏寒肢冷、面色无华等。治以健脾益肾。方剂为金匮肾气丸合四君子汤加减。用药有附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、茯苓、党参、白术等。

2. 中成药：雷公藤多苷片具有祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络的作用，对系统性红斑狼疮有一定疗效。但使用时需注意其副作用，如对生殖系统的影响等。

二、针灸疗法

1. 选穴原则：根据患者的具体症状和体质，选取相应的穴位进行针灸治疗。如足三里、关元、气海等穴位可补益正气；曲池、合谷、大椎等穴位可清热解毒。

2. 针法操作：采用适当的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等，以达到调节气血、平衡阴阳的目的。一般留针 20-30 分钟，每周进行 2-3 次针灸治疗。

三、食疗调理

1. 银耳莲子羹：银耳、莲子具有滋阴润燥、养心安神的作用，适合阴虚内热的系统性红斑狼疮患者食用。

2. 山药红枣粥：山药、红枣可健脾益气，对于气阴两虚或脾肾两虚的患者有一定的调理作用。

3. 冬瓜薏仁汤：冬瓜、薏仁有利水消肿的功效，可缓解系统性红斑狼疮患者的水肿症状。

四、生活调养

1. 情志调节：保持心情舒畅，避免情绪波动过大。可通过听音乐、阅读、散步等方式缓解压力，调节情绪。

2. 起居有常：保证充足的睡眠，避免熬夜。根据季节变化适时增减衣物，预防感冒等疾病。

3. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段锦等，以增强体质，提高免疫力。但要避免过度劳累和剧烈运动。

系统性红斑狼疮患者可以进行适当的运动，有助于改善身体状况，但需注意运动的方式和强度。

一、适合的运动方式

1. 散步：这是一种非常温和的运动方式，强度低，容易进行。患者可以根据自己的体力，逐渐增加散步的时间和距离。例如，开始时每天散步 15 到 20 分钟，随着身体适应，慢慢延长到 30 分钟甚至更长。

2. 瑜伽：选择一些简单的瑜伽动作，如山式、树式、猫牛式等，可以帮助患者放松身心，增强身体的柔韧性和平衡力。但要避免过度拉伸和高难度的动作。

3. 太极拳：太极拳动作缓慢、柔和，注重呼吸的调节，对身体的负担较小。它可以帮助患者提高身体的协调性和平衡能力，同时也有助于心理的放松。

二、运动的注意事项

1. 听从医生建议：在开始运动前，最好咨询医生的意见，了解自己的身体状况是否适合运动以及适合的运动强度和方式。

2. 循序渐进：运动要循序渐进，从低强度、短时间开始，逐渐增加运动的强度和时间。避免一开始就进行过于剧烈的运动，以免身体疲劳或受伤。

3. 注意身体反应：在运动过程中，要密切关注自己的身体反应。如果出现呼吸困难、心跳过快、头晕、乏力等不适症状，应立即停止运动，并咨询医生的意见。

4. 避免阳光直射：系统性红斑狼疮患者对阳光敏感，因此在运动时要避免阳光直射。可以选择在室内运动或在阳光不强烈的时候进行户外运动，并做好防晒措施。

5. 保持适度：运动的强度要适中，以不感到过度疲劳为宜。患者可以根据自己的身体状况，选择适合自己的运动强度。例如，在进行散步时，可以以能够轻松交谈为度；在进行瑜伽或太极拳时，要避免过度拉伸或用力。