第14章 肾结石是怎么引起该怎么调养

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肾结石主要由以下原因引起：

一、代谢异常

1. 高钙血症：甲状旁腺功能亢进、维生素 d 过量等原因可导致血液中钙含量升高。高钙尿症使得尿液中的钙浓度增加，容易形成含钙结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石等。

2. 高草酸尿症：摄入过多富含草酸的食物，如菠菜、草莓、巧克力等，或者体内草酸代谢异常，可导致尿液中草酸含量升高。草酸与钙结合形成草酸钙结晶，进而发展为肾结石。

3. 高尿酸血症：嘌呤代谢紊乱可引起血液中尿酸含量增加，高尿酸尿症使尿液中尿酸浓度过高。尿酸结晶容易在肾脏形成结石，常见的为尿酸结石。

4. 胱氨酸尿症：这是一种罕见的遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸等氨基酸的重吸收障碍，导致尿液中胱氨酸浓度升高。胱氨酸在尿液中溶解度低，容易形成胱氨酸结石。

二、局部因素

1. 尿路梗阻：如输尿管狭窄、前列腺增生、尿道狭窄等可导致尿液排出不畅，尿液在肾脏内潴留，使其中的晶体物质容易沉积形成结石。

2. 尿路感染：细菌感染可引起尿液酸碱度改变，产生的脓性物质可成为结石形成的核心。某些细菌还能分解尿素，使尿液中的氨含量增加，导致磷酸铵镁结石的形成。

3. 肾脏结构异常：如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盏憩室等，可使尿液在局部积聚，为结石的形成提供了有利条件。

三、药物因素

1. 某些药物可增加肾结石的发生风险。例如，长期服用维生素 c 补充剂可能导致尿液中草酸盐含量增加；磺胺类药物在尿液中溶解度低，容易结晶形成结石；呋塞米等利尿药可使尿液中钙、镁等物质浓度升高。

2. 钙补充剂：过量服用钙补充剂而又没有足够的水分摄入时，可能会增加肾结石的发生风险。

四、饮食和生活习惯

1. 饮水过少：如果饮水量不足，尿液会变得浓缩，其中的晶体物质容易析出形成结石。建议每天饮用足够的水，以保持尿量在 2000 毫升以上。

2. 高盐饮食：摄入过多的盐会增加尿液中钙的排泄，从而增加肾结石的形成风险。应控制盐的摄入量，每天不超过 6 克。

3. 高蛋白饮食：长期高蛋白饮食可使尿液中尿酸、草酸等物质的排泄增加，促进结石的形成。应适当控制蛋白质的摄入量，尤其是动物蛋白。

4. 缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢减慢，尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。适当的运动可以促进尿液的排出，减少结石的形成风险。

肾结石的治疗方法主要有以下几种：

一、一般治疗

1. 大量饮水：增加尿量，促进结石排出。每天饮水量应在 2000 毫升以上，保持尿液清亮。

2. 调整饮食：根据结石的成分调整饮食结构。例如，草酸钙结石患者应减少富含草酸的食物摄入，如菠菜、草莓等；高尿酸结石患者应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

3. 适当运动：如跳绳、跑步等，有助于结石的移动和排出。但运动要适度，避免过度劳累。

二、药物治疗

1. 止痛药物：当肾结石引起肾绞痛时，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）或阿片类镇痛药（如哌替啶、曲马多等）缓解疼痛。

2. 排石药物：对于较小的结石（直径小于 6 毫米），可使用排石药物促进结石排出。常用的药物有a受体阻滞剂（如坦索罗辛），可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。

3. 溶石药物：对于特定成分的结石，如尿酸结石和胱氨酸结石，可使用溶石药物。尿酸结石可使用碱化尿液的药物（如碳酸氢钠），促进尿酸溶解；胱氨酸结石可使用 d-青霉胺等药物溶解结石。

三、外科治疗

1. 体外冲击波碎石术（ESwL）：适用于直径小于 2 厘米的肾结石。利用高能冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。该方法无需开刀，创伤小，但可能需要多次治疗，且对于较大或复杂的结石效果不佳。

2. 经皮肾镜碎石取石术（pcNL）：适用于较大的肾结石（直径大于 2 厘米）或体外冲击波碎石失败的患者。通过在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，使用内镜和碎石设备将结石击碎并取出。该方法创伤较大，但取石效率高。

3. 输尿管镜碎石术：适用于中下段输尿管结石和部分肾结石。通过尿道插入输尿管镜，到达结石部位，使用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。该方法创伤较小，但对于较大的结石可能需要多次手术。

4. 开放手术：随着微创手术的发展，开放手术已较少使用。仅在复杂肾结石或微创手术失败的情况下采用。开放手术创伤大，恢复时间长。

以下是一些适合肾结石患者的食谱：

一、冬瓜薏仁汤

1. 材料：冬瓜 300 克、薏仁 50 克。

2. 做法：

- 薏仁提前用清水浸泡 2 小时。

- 冬瓜去皮去籽，洗净切块。

- 将薏仁放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火煮 30 分钟左右。

- 加入冬瓜块，继续煮至冬瓜熟透即可。可根据个人口味加入少许盐调味。

3. 功效：冬瓜具有利尿消肿的作用，薏仁可清热利湿。此汤有助于增加尿量，促进结石排出。

二、黑木耳炒白菜

1. 材料：黑木耳 50 克、白菜 200 克、葱姜蒜适量、食用油、盐、生抽少许。

2. 做法：

- 黑木耳用温水泡发，洗净后撕成小朵。

- 白菜洗净，切段。

- 葱姜蒜切末备用。

- 锅中放适量食用油，烧热后放入葱姜蒜末爆香。

- 加入白菜翻炒至变软。

- 放入黑木耳继续翻炒，加入适量盐和生抽调味，炒熟即可。

3. 功效：黑木耳富含多种矿物质和膳食纤维，有助于促进结石排出。白菜则具有清热利水的作用。

三、玉米须饮

1. 材料：玉米须 50 克。

2. 做法：

- 将玉米须洗净，放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火煮 15 分钟左右。

- 滤出汁液，可代茶饮。

3. 功效：玉米须有利尿、降压的作用，可促进尿液排出，对肾结石有一定的辅助治疗效果。

四、清炒西芹

1. 材料：西芹 300 克、葱姜蒜适量、食用油、盐少许。

2. 做法：

- 西芹洗净，切段。

- 葱姜蒜切末备用。

- 锅中放适量食用油，烧热后放入葱姜蒜末爆香。

- 加入西芹翻炒至断生，加入适量盐调味，继续翻炒均匀即可。

3. 功效：西芹富含膳食纤维和多种维生素，具有清热利水的作用，适合肾结石患者食用。

五、山药红枣粥

1. 材料：山药 100 克、红枣 5 颗、大米 50 克。

2. 做法：

- 山药去皮洗净，切成小块。

- 红枣去核，洗净。

- 大米洗净。

- 将大米、山药、红枣一起放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火煮至粥稠即可。

3. 功效：山药具有健脾益胃、补肾固精的作用，红枣可补气养血。此粥营养丰富，易于消化，适合肾结石患者调养身体。

以下是一些适合肾结石患者的果蔬汁：

一、西瓜汁

1. 材料：西瓜适量。

2. 做法：将西瓜去皮去籽，切成小块，放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效：西瓜含有大量水分，有利尿作用，可以增加尿量，帮助冲洗肾脏和尿路，促进结石排出。

二、柠檬汁

1. 材料：新鲜柠檬 1 个、适量温开水。

2. 做法：将柠檬洗净，切成薄片，放入杯中，加入温开水浸泡，可适当加入少许蜂蜜调味。

3. 功效：柠檬富含柠檬酸，能与钙结合形成可溶性复合物，有助于预防草酸钙结石的形成，同时也有一定的利尿作用。

三、黄瓜汁

1. 材料：黄瓜适量。

2. 做法：黄瓜洗净，切成小块，放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效：黄瓜水分含量高，且富含维生素和矿物质，有利尿、清热的作用，对肾结石患者有益。

四、苹果胡萝卜汁

1. 材料：苹果 1 个、胡萝卜 1 根。

2. 做法：苹果和胡萝卜洗净，去皮切成小块，放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效：苹果含有丰富的果胶等膳食纤维，胡萝卜富含维生素 A 和胡萝卜素等营养成分，两者搭配的果蔬汁有助于促进肠道蠕动，间接影响肾脏代谢，对预防肾结石有一定帮助。

五、芹菜汁

1. 材料：芹菜适量。

2. 做法：芹菜洗净，切成小段，放入榨汁机中榨成汁。

3. 功效：芹菜具有利尿、降压的作用，可增加尿量，促进结石排出，同时还能调节血压，对肾结石患者的整体健康有益。

肾结石常用的西药及效果如下：

一、a受体阻滞剂

1. 代表药物：坦索罗辛等。

2. 作用机制：松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。通过阻断输尿管平滑肌上的a受体，减少输尿管的张力，使输尿管扩张，从而有利于结石的下行。

3. 治疗效果：对于较小的肾结石（一般直径小于 10 毫米），尤其是输尿管下段结石，可提高结石排出率，缩短排石时间，缓解肾绞痛。

二、非甾体抗炎药

1. 代表药物：双氯芬酸钠、布洛芬等。

2. 作用机制：抑制前列腺素合成，减轻局部炎症反应和疼痛。肾结石引起的疼痛主要是由于结石刺激尿路黏膜，导致局部释放前列腺素等炎性介质，引起输尿管痉挛和疼痛。

3. 治疗效果：能有效缓解肾绞痛，减轻患者痛苦。一般在结石引起疼痛发作时使用。

三、碱性枸橼酸盐

1. 代表药物：枸橼酸钾等。

2. 作用机制：增加尿液中枸橼酸的含量，提高尿液 ph 值，抑制草酸钙、磷酸钙等结石的形成。枸橼酸可以与尿液中的钙结合，形成可溶性的枸橼酸钙复合物，降低钙盐的饱和度，从而减少结石的形成。

3. 治疗效果：对于草酸钙结石和尿酸结石患者有一定的预防作用。可长期服用，以降低结石复发的风险。

四、别嘌醇

1. 代表药物：别嘌醇片。

2. 作用机制：抑制尿酸合成，降低血液和尿液中的尿酸水平。对于尿酸结石患者，高尿酸血症是结石形成的重要原因之一。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。

3. 治疗效果：能有效降低尿酸结石的形成风险，对于高尿酸血症合并肾结石的患者有较好的治疗作用。需长期服用，并定期监测血尿酸水平。

五、抗生素

1. 代表药物：根据感染的病原体选择合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。

2. 作用机制：用于治疗肾结石合并尿路感染的情况。肾结石容易引起尿路梗阻，导致细菌滋生，引发感染。抗生素可以杀灭感染的细菌，控制炎症。

3. 治疗效果：能有效控制感染，减轻患者的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等。但如果结石不及时去除，感染容易反复发作。

肾结石常用的中药及效果如下：

一、金钱草

1. 作用：具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿的功效。能促进尿液排泄，增加输尿管蠕动，帮助结石排出。

2. 效果：对于较小的肾结石有一定的排石效果，可单独使用或与其他中药配伍使用。常与海金沙、鸡内金等配伍，增强排石作用。

二、海金沙

1. 作用：清热利湿、通淋止痛。能促进输尿管蠕动，增加尿量，有利于结石的排出。

2. 效果：与金钱草等合用，对肾结石引起的疼痛、尿血等症状有较好的缓解作用。常用于治疗泌尿系统结石。

三、鸡内金

1. 作用：健胃消食、涩精止遗、通淋化石。具有消化结石的作用，可促进结石的溶解和排出。

2. 效果：对于较小的结石有一定的化石效果，常与其他排石中药配伍使用。可研磨后服用，也可入汤剂。

四、石韦

1. 作用：利尿通淋、清肺止咳、凉血止血。能清热利湿，促进尿液排泄，对肾结石有一定的治疗作用。

2. 效果：可缓解肾结石引起的尿频、尿急、尿痛等症状，常与金钱草、海金沙等配伍使用。

五、车前子

1. 作用：清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。能增加尿量，促进结石排出，同时还有清热利湿的作用。

2. 效果：对于肾结石伴有小便不利、水肿等症状有较好的疗效。可与其他中药配伍使用，增强利尿排石的效果。

中药治疗肾结石通常需要根据患者的具体病情进行辨证论治，综合运用多种中药配伍，以达到清热利湿、通淋排石的效果。但中药治疗肾结石的效果因人而异，对于较大的结石或严重的病情，可能需要结合西医手术等方法进行治疗。

中药排石的具体治疗过程通常如下：

一、诊断与辨证

医生首先会通过询问病史、症状表现、体格检查以及必要的影像学检查（如超声、ct 等）来确定患者是否患有肾结石以及结石的大小、位置等情况。同时，根据中医的望、闻、问、切四诊合参进行辨证，判断患者的证型，如湿热蕴结型、气滞血瘀型、肾气不足型等。

二、处方用药

1. 湿热蕴结型：

- 症状表现：腰痛或小腹痛，疼痛剧烈，呈绞痛样，可伴有尿频、尿急、尿痛，小便黄赤，舌苔黄腻等。

- 常用方剂：八正散加减。主要药物有车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通、大黄、栀子等。以清热利湿、通淋排石。

2. 气滞血瘀型：

- 症状表现：腰部或小腹部胀痛或刺痛，疼痛位置固定，可伴有血尿，舌质紫暗或有瘀斑等。

- 常用方剂：石韦散合失笑散加减。药物包括石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、蒲黄、五灵脂等。以行气活血、化瘀通淋。

3. 肾气不足型：

- 症状表现：腰痛或小腹部隐痛，腰膝酸软，神疲乏力，小便无力，舌质淡，苔薄白等。

- 常用方剂：济生肾气丸加减。药物有熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子、牛膝、车前子等。以补肾益气、通淋排石。

三、服药及观察

患者按照医生的处方按时服药，一般每日一剂，分两次服用。在服药期间，医生会嘱咐患者注意以下事项：

1. 多饮水：增加尿量，有助于结石的排出。一般每天饮水量应在 2000 毫升以上。

2. 适当运动：如跳绳、爬楼梯等，可促进结石的移动和排出。但要避免过度劳累。

3. 观察症状：注意观察腰痛、腹痛、小便情况等症状的变化。如果疼痛加重、出现发热、血尿增多等情况，应及时就医。

四、调整治疗方案

医生会根据患者的症状变化和复查结果调整治疗方案。如果结石排出或明显缩小，可继续巩固治疗一段时间；如果结石没有变化或病情加重，可能需要调整方剂或考虑结合其他治疗方法，如体外冲击波碎石、手术等。

需要注意的是，中药排石的效果因人而异，对于较大的结石或复杂的病情，可能需要综合治疗。同时，在治疗过程中应严格遵循医生的指导，定期复查，以确保治疗的安全和有效。

以下是一些治疗肾结石的中药方剂：

一、三金排石汤

1. 组成：金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、木通、冬葵子。

2. 功效：清热利湿，通淋排石。

3. 适用情况：适用于湿热蕴结型肾结石，症见腰痛或小腹痛，疼痛剧烈，呈绞痛样，尿频、尿急、尿痛，小便黄赤等。

二、石韦散

1. 组成：石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子。

2. 功效：清热利水，通淋排石。

3. 适用情况：可用于湿热下注所致的肾结石，小便不利，尿频、尿急、尿痛等症状。

三、济生肾气丸加减

1. 组成：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子、牛膝、车前子、金钱草、海金沙。

2. 功效：补肾益气，利水排石。

3. 适用情况：适用于肾气不足型肾结石，症见腰痛或小腹部隐痛，腰膝酸软，神疲乏力，小便无力等。

四、四金汤

1. 组成：金钱草、海金沙、郁金、鸡内金。

2. 功效：清热利湿，行气化瘀，通淋排石。

3. 适用情况：对肾结石有一定的治疗作用，尤其对于伴有气滞血瘀症状者，如疼痛位置固定，舌质紫暗或有瘀斑等。

在使用这些方剂时，应根据患者的具体病情和体质，在医生的指导下进行辨证用药，以确保安全有效。同时，中药治疗肾结石通常需要一定的时间，患者应保持耐心，并配合饮食和生活方式的调整。

肾结石患者可以按摩以下穴位：

一、肾俞穴

1. 位置：在腰部，当第 2 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸。

2. 按摩方法：用拇指指腹按揉肾俞穴，力度以产生酸胀感为宜，每次按摩 3-5 分钟，每天可多次按摩。

3. 功效：肾俞穴是肾的背俞穴，具有补肾益气、利水通淋的作用。按摩此穴位可以增强肾脏功能，促进尿液排泄，有助于结石的排出。

二、关元穴

1. 位置：在下腹部，前正中线上，当脐中下 3 寸。

2. 按摩方法：用手掌轻轻按摩关元穴，顺时针和逆时针方向各按摩 3-5 分钟，每天可多次按摩。

3. 功效：关元穴是人体的重要穴位之一，具有培元固本、补益下焦的作用。按摩此穴位可以调节人体的元气，增强身体的免疫力，促进肾脏的代谢功能，对肾结石有一定的辅助治疗作用。

三、三阴交穴

1. 位置：在小腿内侧，当足内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后方。

2. 按摩方法：用拇指指腹按揉三阴交穴，力度适中，每次按摩 3-5 分钟，每天可多次按摩。

3. 功效：三阴交穴是足三阴经的交会穴，具有健脾益血、调肝补肾、安神助眠的作用。按摩此穴位可以调节人体的内分泌系统和泌尿系统，促进尿液的排泄，有助于结石的排出。

四、委中穴

1. 位置：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

2. 按摩方法：用拇指指腹按压委中穴，力度以产生酸胀感为宜，每次按压 3-5 分钟，每天可多次按摩。

3. 功效：委中穴是足太阳膀胱经的合穴，具有舒筋通络、清热解毒、利尿通淋的作用。按摩此穴位可以促进膀胱的气化功能，增加尿液的排泄，有助于结石的排出。

需要注意的是，按摩穴位只能作为肾结石的辅助治疗方法，如果肾结石症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行综合治疗。

肾结石患者可以进行以下运动：

一、跳绳

1. 做法：选择合适的跳绳，可在较为空旷的场地进行。双手握住跳绳两端，用手腕的力量甩动跳绳，双脚有节奏地跳跃，避免跳得过高。每次跳绳 10 分钟左右，可分多次进行，每天累计跳绳 20 至 30 分钟。

2. 好处：跳绳时身体的震动可以促使结石移动，有助于小结石从肾脏排出到输尿管，进而排出体外。同时，跳绳还可以促进血液循环，增强身体代谢功能。

二、爬楼梯

1. 做法：选择安全的楼梯，可从一楼缓慢爬上多层楼梯，再乘坐电梯下楼，如此反复进行。每次爬楼梯时间可根据自身体力而定，一般 15 至 20 分钟左右，每天可进行 1 至 2 次。

2. 好处：爬楼梯可以使身体上下运动，有助于结石在重力作用下向下移动。同时，爬楼梯能锻炼腿部肌肉，增强心肺功能。

三、踮脚尖

1. 做法：双脚并拢，双手自然下垂，然后慢慢踮起脚尖，将身体重心尽量向上提升，保持几秒钟后再慢慢放下。重复这个动作，每次做 20 至 30 次为一组，每天可进行 3 至 4 组。

2. 好处：踮脚尖可以刺激脚底的穴位，促进肾脏的血液循环，有助于结石的排出。同时，这个动作简单易行，不受场地限制。

四、瑜伽体式

1. 做法：选择一些较为温和的瑜伽体式，如猫牛式、下犬式等。在专业瑜伽教练的指导下进行练习，每个体式保持适当的时间，一般 10 至 15 秒，重复 3 至 5 次。

2. 好处：瑜伽可以帮助身体放松，增强身体的柔韧性和平衡力。特定的瑜伽体式可以对肾脏和泌尿系统起到一定的按摩和刺激作用，促进结石的排出。

肾结石患者在进行运动时应注意以下几点：

1. 适度运动：避免过度劳累和剧烈运动，以免引起疼痛或损伤肾脏。如果在运动过程中出现疼痛加剧、血尿等症状，应立即停止运动并就医。

2. 多饮水：在运动前后要大量饮水，保持充足的尿量，有助于结石的排出。

3. 定期复查：在进行运动治疗的同时，要定期到医院进行复查，了解结石的变化情况，以便及时调整治疗方案。

肾结石患者有以下禁忌：

一、饮食方面

1. 高草酸食物：

- 禁忌食物：菠菜、苋菜、空心菜、巧克力、草莓、浓茶等。

- 原因：草酸与钙结合容易形成草酸钙结石，摄入过多高草酸食物会增加结石形成的风险。

2. 高嘌呤食物：

- 禁忌食物：动物内脏、海鲜、肉汤等。

- 原因：高嘌呤食物会在体内代谢产生尿酸，过多的尿酸可形成尿酸结石，同时也可能促使草酸钙等结石的形成。

3. 高盐食物：

- 禁忌食物：咸菜、咸鱼、腌肉、火腿等加工食品以及含盐量高的调味料。

- 原因：高盐饮食会增加肾脏对钙的排泄，从而使尿液中钙的含量增加，容易形成结石。

4. 高蛋白食物：

- 禁忌食物：肉类（尤其是红肉）、蛋类、奶制品等。

- 原因：高蛋白饮食会使尿液中尿酸、草酸等排泄增加，增加结石形成的可能性。

5. 含咖啡因饮料：

- 禁忌饮品：咖啡、浓茶、可乐等。

- 原因：咖啡因可促进尿液中钙的排泄，增加结石形成风险，同时可能加重肾脏负担。

二、生活习惯方面

1. 憋尿：

- 不良影响：憋尿会使尿液在肾脏和膀胱内停留时间过长，尿液中的晶体物质容易沉积形成结石，同时还可能引起尿路感染，加重结石病情。

2. 久坐不动：

- 不良影响：长期久坐不动会导致身体代谢减慢，血液循环不畅，影响肾脏的正常排泄功能，增加结石形成的风险。

3. 饮水过少：

- 不良影响：饮水过少会使尿液浓缩，尿液中的晶体物质浓度升高，容易形成结石。每天应保证充足的饮水量，一般建议在 2000 毫升以上。

三、其他方面

1. 自行服用药物：

- 不良后果：某些药物可能会影响尿液的酸碱度或增加结石形成的风险，如维生素 c、钙片等。在服用任何药物之前，应咨询医生的意见。

2. 忽视定期复查：

- 不良后果：肾结石患者即使没有症状，也应定期进行复查，以便及时发现结石的变化，采取相应的治疗措施。如果忽视复查，可能导致结石增大、梗阻等严重后果。