第5章 胃食管反流是怎么引起的该怎么调养
66读书 www.66dushu.com，最快更新健康小知识!
胃食管反流的引起原因主要有以下几个方面：
一、抗反流结构和功能受损
1. 食管下括约肌松弛：食管下括约肌是防止胃内容物反流至食管的重要屏障。多种因素可导致其松弛，如某些食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）、吸烟、饮酒等。
2. 食管裂孔疝：部分胃通过膈肌的食管裂孔疝入胸腔，可使食管下括约肌功能减弱，增加胃食管反流的发生风险。
二、食管清除作用降低
正常情况下，食管会通过蠕动和唾液的冲洗作用清除反流至食管的胃内容物。但某些因素如食管蠕动功能障碍、唾液分泌减少等，可导致食管清除作用降低，从而使反流物在食管内停留时间延长，加重反流症状。
三、胃排空延迟
胃排空延迟会使胃内压力升高，容易导致胃内容物反流至食管。常见原因有暴饮暴食、进食不易消化的食物、糖尿病胃轻瘫、幽门梗阻等。
四、其他因素
1. 肥胖：肥胖患者腹内压较高，可增加胃食管反流的发生几率。
2. 妊娠：怀孕期间，由于激素水平变化和子宫增大对胃部的压迫，可导致胃食管反流。
3. 心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响胃肠道的正常功能，增加胃食管反流的风险。
胃食管反流的治疗方法主要有以下几种：
一、生活方式调整
1. 饮食调整：
- 避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物。
- 减少辛辣、酸性食物的摄入，以减轻对食管黏膜的刺激。
- 少食多餐，避免暴饮暴食，睡前 2-3 小时内不宜进食。
2. 体重控制：肥胖者应减轻体重，以降低腹内压，减少反流发生。
3. 睡眠姿势：抬高床头 15-20 厘米，可利用重力作用减少夜间反流。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒可加重胃食管反流症状，应尽量避免。
二、药物治疗
1. 抑酸剂：
- 质子泵抑制剂（ppI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流的主要药物。
- h?受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，作用较质子泵抑制剂弱，但也可缓解症状。
2. 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可促进胃排空，减少反流。
3. 抗酸药：如铝碳酸镁等，可中和胃酸，快速缓解烧心、反酸等症状。
三、手术治疗
1. 适应证：
- 药物治疗效果不佳或不能耐受长期药物治疗的患者。
- 存在食管裂孔疝等解剖结构异常，需要手术矫正的患者。
- 出现严重并发症，如食管狭窄、barrett 食管等的患者。
2. 手术方式：主要有腹腔镜下胃底折叠术等，通过重建抗反流屏障来达到治疗目的。
四、内镜治疗
近年来，内镜下治疗胃食管反流的方法也在不断发展，如内镜下射频治疗、内镜下注射治疗、内镜下胃底折叠术等。但这些方法目前仍处于探索阶段，其长期疗效和安全性有待进一步观察。
以下是适合胃食管反流患者的食谱：
一、早餐
1. 山药红枣粥：山药具有健脾益胃的作用，红枣可补气血。将山药去皮切块，与红枣、大米一起煮粥。
2. 蒸蛋羹：富含蛋白质，容易消化。将鸡蛋打散，加入适量温水，蒸熟后可滴几滴香油。
3. 清炒时蔬：如清炒白菜、空心菜等，富含维生素和膳食纤维。
二、午餐
1. 软米饭：相比硬米饭更容易消化。
2. 胡萝卜炖瘦肉：胡萝卜富含胡萝卜素，瘦肉提供优质蛋白质。将胡萝卜切块、瘦肉切成小块，一起炖煮。
3. 清炒西葫芦：西葫芦口感清爽，富含维生素。
三、晚餐
1. 面条：可选择细面条，煮得软一些。搭配清淡的蔬菜汤，如菠菜汤面。
2. 清蒸鱼：鱼肉富含优质蛋白质且容易消化。选择鲈鱼、鳕鱼等，清蒸后加入适量葱姜蒜调味。
3. 炒豆芽：豆芽富含维生素 c 和膳食纤维。
胃食管反流患者饮食注意事项：
1. 避免高脂肪、油腻食物，如油炸食品、肥肉等。
2. 减少辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、花椒等。
3. 避免酸性食物，如柑橘类水果、西红柿等。
4. 避免咖啡、浓茶、巧克力等可降低食管下括约肌压力的食物。
5. 少食多餐，避免暴饮暴食。
6. 睡前 2-3 小时内不宜进食。
以下是一些适合胃食管反流患者的果蔬汁：
一、胡萝卜苹果汁
材料：胡萝卜半根、苹果一个。
做法：将胡萝卜洗净去皮切块，苹果洗净去核切块，一起放入榨汁机中榨汁。
功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，苹果含有丰富的果胶，这款果蔬汁有助于促进消化，减轻胃肠负担。
二、南瓜香蕉汁
材料：南瓜一小块、香蕉一根。
做法：南瓜去皮蒸熟后放凉，香蕉去皮，两者一起放入榨汁机中榨汁。
功效：南瓜富含膳食纤维和维生素，香蕉有润肠通便的作用，可缓解胃食管反流引起的不适。
三、黄瓜梨汁
材料：黄瓜半根、梨一个。
做法：黄瓜洗净切块，梨洗净去核切块，一同榨汁。
功效：黄瓜有清热利水的作用，梨水分充足且有润肺的功效，这款果蔬汁清爽可口，有助于缓解反流症状。
胃食管反流患者在饮用果蔬汁时要注意：
1. 避免空腹饮用，最好在饭后一段时间饮用。
2. 不要一次性饮用过多，以免引起胃部胀满。
3. 尽量选择新鲜、成熟的水果和蔬菜榨汁，以保证营养和口感。
一、西药治疗
1. 抑酸剂：
- 质子泵抑制剂（ppI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能强烈抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的首选药物。可迅速缓解烧心、反酸等症状，促进食管黏膜愈合。
- h?受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，作用较质子泵抑制剂弱，但也能有效减少胃酸分泌。
2. 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可增强食管和胃的蠕动，促进胃排空，减少反流。
3. 抗酸药：如铝碳酸镁等，可快速中和胃酸，缓解症状，但作用时间较短。
二、中药调理效果
中医通过辨证论治，对胃食管反流病有一定的调理作用。
1. 肝胃不和证：表现为烧心、反酸、胸骨后灼痛，伴有两胁胀痛、心烦易怒等。常用方剂有柴胡疏肝散加减，可起到疏肝理气、和胃降逆的作用。
2. 脾胃湿热症：症状有烧心、反酸、口苦口臭、胃脘胀满等。可用连朴饮加减，以清热化湿、和胃降逆。
3. 脾胃虚弱症：表现为反酸或泛吐清水、胃脘隐痛、食欲不振等。可选用香砂六君子汤加减，以健脾益气、和胃降逆。
4. 胃阴不足症：出现烧心、反酸、口干咽燥、舌红少津等症状。可用一贯煎合芍药甘草汤加减，以滋阴养胃、降逆止呕。
中药调理胃食管反流病的优势在于整体调节人体功能，副作用相对较小，但起效可能相对较慢，需要一定的时间。同时，中药治疗应在专业中医师的指导下进行，根据个体情况辨证用药。
胃食管反流可以按摩以下穴位：
一、内关穴
位置：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
按摩方法：用拇指指腹按压内关穴，力度以产生酸、麻、胀感为宜，每次按压 30 秒左右，松开后再按压，反复进行 5-10 分钟。
效果：内关穴具有宁心安神、理气止痛、和胃降逆的作用。按摩此穴可以缓解胃食管反流引起的烧心、反酸、胸痛等症状，同时还能调节情绪，减轻焦虑和紧张。
二、足三里穴
位置：在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
按摩方法：用拇指或中指指腹按压足三里穴，力度适中，每次按压 1-2 分钟，然后松开，再按压，反复进行 5-10 分钟。也可以用拳头轻轻敲打足三里穴，每次敲打 100-200 下。
效果：足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的功效。按摩足三里穴可以促进胃肠蠕动，增强消化功能，减轻胃部胀满、疼痛等不适，对胃食管反流病有一定的辅助治疗作用。
三、中脘穴
位置：位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上 4 寸。
按摩方法：用手掌心或手指指腹轻轻按压中脘穴，力度适中，每次按压 1-2 分钟，然后松开，再按压，反复进行 5-10 分钟。也可以围绕中脘穴顺时针方向按摩腹部，每次按摩 5-10 分钟。
效果：中脘穴是胃的募穴，也是八会穴之腑会，具有健脾和胃、降逆利水的作用。按摩中脘穴可以调节胃肠功能，缓解胃痛、胃胀、呕吐、反酸等症状，对胃食管反流病有一定的治疗效果。
需要注意的是，按摩穴位只能作为辅助治疗方法，不能替代药物治疗。如果胃食管反流症状严重，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。同时，按摩穴位时要注意力度适中，避免过度用力造成损伤。
对于胃食管反流，可艾灸以下穴位：
一、中脘穴
位置：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
效果：具有和胃健脾、降逆利水的功效。艾灸此穴可调节脾胃功能，缓解因胃食管反流引起的胃部不适、反酸等症状。
二、足三里穴
位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
效果：有调理脾胃、补中益气等作用。艾灸足三里可增强脾胃运化功能，促进胃肠蠕动，对改善胃食管反流有一定帮助。
三、内关穴
位置：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
效果：可宁心安神、理气止痛、和胃降逆。对于胃食管反流引起的烧心、胸痛等有缓解作用。
艾灸的效果主要体现在以下几个方面：
1. 温通经络：通过温热刺激，促进经络气血运行，改善局部血液循环。
2. 调节脏腑功能：刺激相应穴位，可调节脾胃等脏腑...
胃食管反流患者可以进行适当的运动，以下是一些适合的运动方式及好处：
一、散步
好处：强度低，容易进行。可以促进胃肠蠕动，帮助消化，减少胃部积食，从而减轻胃食管反流的症状。同时，散步还有助于放松身心，缓解压力，对改善整体健康状况有益。
二、瑜伽
好处：一些特定的瑜伽体式，如下犬式、三角式等，可以拉伸身体，促进血液循环，增强腹部肌肉力量，有助于改善消化系统的功能。此外，瑜伽的呼吸练习也可以帮助放松身心，减轻焦虑和压力，这对胃食管反流患者也很重要，因为情绪紧张可能会加重症状。
三、游泳
好处：游泳是一种全身性的运动，可以锻炼心肺功能，增强肌肉力量。由于水的浮力作用，对关节的压力较小，适合各种人群。对于胃食管反流患者来说，游泳可以减少对胃部的压力，同时也有助于放松身心。
在进行运动时，胃食管反流患者需要注意以下几点：
1. 避免在饭后立即运动，最好在饭后 1 - 2 小时后进行运动。
2. 选择适合自己身体状况的运动强度，避免过度运动。
3. 如果在运动过程中出现不适症状，如胸痛、反酸等，应立即停止运动，并咨询医生的意见。
4. 运动前后要注意做好热身和放松活动，避免受伤。
以下是一些适合胃食管反流患者的瑜伽体式：
一、山姿（tadasana）
做法：双脚并拢，挺直腰背，双手自然垂于身体两侧。吸气时，感觉身体向上伸展；呼气时，放松身体。
好处：帮助调整身体姿势，增强身体的平衡感和稳定性，减轻脊柱的压力。
二、下犬式（Adho mukha Svanasana）
做法：双手放在地面上，与肩同宽，手指向前。双脚向后迈一步，与髋同宽，脚跟落地。吸气时，将臀部向上抬起，形成一个倒“V”字形。呼气时，将脚跟向下压，伸展腿部后侧和背部。
好处：可以拉伸背部、腿部和手臂的肌肉，促进血液循环，增强身体的柔韧性。同时，这个体式还可以帮助调节消化系统，缓解胃食管反流的症状。
三、三角式（trikonasana）
做法：双脚分开约一腿长，右脚向右转 90 度，左脚微微内扣。吸气时，双手向两侧伸展，与肩同高。呼气时，身体向右侧弯曲，右手放在右脚外侧的地面上，左手向上伸展，与右手成一条直线。眼睛看向左手手指的方向。
好处：拉伸身体的侧面，增强身体的柔韧性和平衡感。同时，这个体式还可以刺激腹部器官，促进消化，缓解胃食管反流的症状。
四、骆驼式（Ustrasana）
做法：跪在地上，双腿分开与髋同宽。吸气时，将双手向上伸展，与肩同高。呼气时，向后弯曲身体，用双手抓住双脚的脚跟。头部向后仰，眼睛看向天花板。
好处：可以拉伸腹部、胸部和颈部的肌肉，增强身体的柔韧性。同时，这个体式还可以刺激腹部器官，促进消化，缓解胃食管反流的症状。
五、仰卧扭转式（Supta matsyendrasana）
做法：仰卧在地上，双腿伸直。吸气时，将双腿弯曲，将右脚放在左膝外侧的地面上。呼气时，将身体向左侧扭转，用左手抓住右脚的脚踝，右手向身体右侧伸展，眼睛看向右手手指的方向。
好处：可以拉伸腰部和背部的肌肉，促进消化系统的血液循环，缓解胃食管反流的症状。同时，这个体式还可以帮助放松身心，缓解压力。
在进行瑜伽练习时，要注意呼吸的配合，保持动作的缓慢和稳定。如果在练习过程中出现任何不适，应立即停止练习，并咨询专业的瑜伽教练或医生的意见。
胃食管反流患者有以下一些禁忌：
一、饮食禁忌
1. 高脂肪食物：如油炸食品、肥肉等，可延缓胃排空，使食管下括约肌压力降低，加重反流。
2. 刺激性食物：
- 辛辣食物，如辣椒、花椒等，会刺激食管和胃黏膜，加重反流症状。
- 酸性食物，如柑橘类水果、西红柿等，可直接刺激食管黏膜，引起烧心等不适。
- 咖啡、浓茶：含有咖啡因等成分，可降低食管下括约肌压力，促进胃酸分泌。
3. 巧克力：含有可可碱，会使食管下括约肌松弛，导致反流。
4. 薄荷：可松弛食管下括约肌，加重反流。
5. 烟酒：吸烟可降低食管下括约肌压力，还会刺激胃酸分泌；酒精可刺激胃黏膜，也会加重反流。
二、生活习惯禁忌
1. 暴饮暴食：会使胃内压力升高，容易引起反流。应少食多餐，避免一次进食过多。
2. 饭后立即躺下：饭后至少保持直立状态半小时，避免胃内容物反流至食管。
3. 紧身衣物：穿着过紧的衣服，尤其是腹部紧身的衣物，会增加腹压，加重反流。
4. 睡前吃东西：睡前 2-3 小时应避免进食，以免睡觉时胃内食物反流。
5. 过度弯腰和负重：这些动作会增加腹压，导致反流加重。