第2章 慢性阻塞性肺疾病是怎么引起该怎么调养

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慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，copd）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。

一、病因

1. 吸烟：吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素。香烟中的有害物质会损伤气道上皮细胞和纤毛运动，导致气道炎症和黏液分泌增多，进而引起气道狭窄和气流受限。

2. 空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气、粉尘等，可刺激呼吸道，引起炎症反应，增加慢阻肺的发病风险。

3. 职业粉尘和化学物质：某些职业环境中存在的粉尘和化学物质，如煤矿工人接触的煤尘、石棉工人接触的石棉等，可导致呼吸道损伤，增加慢阻肺的发生几率。

4. 遗传因素：某些遗传因素可能增加个体对慢阻肺的易感性。例如，a1-抗胰蛋白酶缺乏症是一种罕见的遗传疾病，可导致肺气肿的发生。

5. 呼吸道感染：反复的呼吸道感染，如病毒感染、细菌感染等，可加重气道炎症，破坏气道结构，促进慢阻肺的发展。

二、症状

1. 慢性咳嗽：通常为首发症状，早期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2. 咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3. 气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

4. 喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息。

5. 其他：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。

三、治疗

1. 稳定期治疗

- 戒烟：戒烟是最重要的治疗措施，可以延缓肺功能的下降速度。

- 药物治疗：包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。支气管扩张剂可以缓解气流受限，改善呼吸困难症状；糖皮质激素可以减轻气道炎症；祛痰药可以促进痰液排出。

- 康复治疗：包括呼吸训练、运动训练、营养支持等。康复治疗可以提高患者的运动耐力和生活质量。

- 长期氧疗：对于严重的慢阻肺患者，长期氧疗可以提高生存率。

- 疫苗接种：接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少呼吸道感染的发生，降低慢阻肺急性加重的风险。

2. 急性加重期治疗

- 确定急性加重的原因：常见的原因包括感染、空气污染、吸烟等。

- 支气管扩张剂：使用短效支气管扩张剂可以缓解呼吸困难症状。

- 糖皮质激素：对于病情较重的患者，可以使用糖皮质激素治疗。

- 抗生素：如果急性加重是由细菌感染引起的，应使用抗生素治疗。

- 氧疗：对于低氧血症的患者，应给予氧疗。

- 机械通气：对于严重的呼吸衰竭患者，可能需要机械通气治疗。

四、预防

1. 戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，戒烟可以显着降低患病风险。

2. 避免空气污染：减少暴露在污染的空气中，如佩戴口罩、避免在污染严重的环境中活动等。

3. 职业防护：对于从事高风险职业的人群，应采取适当的防护措施，如佩戴防护面具、定期进行体检等。

4. 预防呼吸道感染：接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少呼吸道感染的发生，降低慢阻肺急性加重的风险。加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

5. 早期诊断和治疗：对于有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状的人群，应及时就医，进行肺功能检查，早期诊断和治疗可以延缓疾病的进展。

慢性阻塞性肺疾病（copd）的调养方法如下：

一、生活方式调养

1. 戒烟限酒：吸烟是导致 copd 的主要危险因素，必须坚决戒烟。同时，应尽量减少酒精摄入，以免加重病情。

2. 避免接触有害气体和粉尘：尽量避免接触工业废气、汽车尾气、二手烟等有害气体，以及煤尘、石棉等粉尘。在雾霾天气或污染严重的环境中，应佩戴口罩。

3. 适度运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。适度运动可以增强体质，提高心肺功能。但要注意避免过度劳累。

4. 注意保暖：寒冷天气容易诱发 copd 急性加重，应注意保暖，及时添加衣物。

5. 保持良好的睡眠：充足的睡眠有助于身体恢复和免疫力提高。

二、饮食调养

1. 均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物。

2. 增加蛋白质摄入：蛋白质是身体修复和维持正常功能所必需的营养素。copd 患者可适当增加蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、豆类、瘦肉等。

3. 控制碳水化合物摄入：过多的碳水化合物会产生过多的二氧化碳，加重呼吸困难。copd 患者应控制碳水化合物的摄入量，尤其是简单碳水化合物，如糖、白面包等。

4. 补充维生素和矿物质：维生素 c、维生素 E、β-胡萝卜素等抗氧化剂可以减少氧化应激对肺部的损伤。copd 患者可多吃富含这些营养素的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。此外，还应注意补充钙、镁、钾等矿物质。

5. 控制水分摄入：保持适量的水分摄入有助于稀释痰液，促进痰液排出。但要避免一次性摄入过多水分，以免加重心脏负担。

三、心理调养

1. 保持乐观心态：copd 是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。保持乐观的心态，积极面对疾病，可以提高生活质量。

2. 寻求心理支持：患者可以与家人、朋友交流，分享自己的感受，获得他们的支持和鼓励。也可以参加 copd 患者支持小组，与其他患者交流经验，互相支持。

四、康复训练

1. 呼吸训练：

- 腹式呼吸：患者取舒适体位，放松全身。用鼻子缓慢吸气，使腹部隆起，感觉腹部充满空气；然后用嘴巴缓慢呼气，使腹部凹陷，感觉腹部空气排出。每次练习 10-15 分钟，每天练习 3-4 次。

- 缩唇呼吸：患者用鼻子吸气，然后用嘴巴呼气，呼气时嘴唇呈吹口哨状，缓慢呼气，使呼气时间延长。每次练习 10-15 分钟，每天练习 3-4 次。

2. 运动训练：

- 有氧运动：如散步、慢跑、骑自行车等，可以提高心肺功能。患者应根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。

- 力量训练：如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提高身体的活动能力。但要注意避免过度劳累。

3. 排痰训练：

- 咳嗽训练：患者取坐位或站立位，身体前倾，用手按压腹部，深吸气后屏气 3-5 秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。

- 体位引流：根据痰液的位置，采取不同的体位，使痰液流向大气道，便于咳出。例如，对于上叶痰液，可采取头低脚高位；对于下叶痰液，可采取侧卧位。

五、定期复查

copd 患者应定期复查，包括肺功能检查、胸部 x 线检查、血气分析等。定期复查可以及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，患者应严格按照医生的嘱咐服药，不得擅自停药或更改药物剂量。

以下是一些适合慢性阻塞性肺疾病（copd）患者的调养食谱：

一、山药红枣粥

材料：山药 100 克、红枣 5 颗、大米 50 克。

做法：

1. 山药去皮洗净，切成小块；红枣去核洗净；大米洗净。

2. 将大米放入锅中，加入适量清水，大火煮开后转小火煮至米粒开花。

3. 加入山药块和红枣，继续煮至山药软烂、粥黏稠即可。

功效：山药具有健脾益肺、补肾固精的作用；红枣能补中益气、养血安神。此粥适合 copd 患者食用，可增强体质，缓解症状。

二、百合银耳羹

材料：百合 30 克、银耳 20 克、冰糖适量。

做法：

1. 百合洗净；银耳用温水泡发，去除根部杂质，撕成小朵。

2. 将百合、银耳放入锅中，加入适量清水，大火煮开后转小火煮至银耳软烂。

3. 加入冰糖，搅拌至融化即可。

功效：百合有润肺止咳、清心安神的功效；银耳富含胶质，能滋阴润肺。此羹适合 copd 患者食用，可缓解咳嗽、咳痰等症状。

三、胡萝卜炒鸡蛋

材料：胡萝卜 100 壳、鸡蛋 2 葱、葱花、盐、食用油适量。

做法：

1. 胡萝卜洗净，切成丝；鸡蛋打散备用。

2. 锅中倒入适量食用油，油热后倒入鸡蛋液，炒熟盛出。

3. 锅中再加入少许食用油，放入葱花爆香，加入胡萝卜丝翻炒至变软。

4. 倒入炒好的鸡蛋，加入适量盐，翻炒均匀即可。

功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，对呼吸道有保护作用；鸡蛋富含优质蛋白质。此菜营养丰富，适合 copd 患者食用。

四、鲫鱼豆腐汤

材料：鲫鱼 1 条、豆腐 100 克、姜片、葱段、盐、料酒、食用油适量。

做法：

1. 鲫鱼去鳞、鳃和内脏，洗净；豆腐切成小块。

2. 锅中倒入适量食用油，油热后放入鲫鱼，煎至两面金黄。

3. 加入姜片、葱段、料酒，倒入适量清水，大火煮开后转小火煮至鱼汤变白。

4. 加入豆腐块，继续煮 5-10 分钟，加入适量盐调味即可。

功效：鲫鱼富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有健脾利湿、和中开胃的作用；豆腐富含蛋白质和钙。此汤适合 copd 患者食用，可补充营养，增强体质。

五、菠菜瘦肉粥

材料：菠菜 50 克、瘦肉 50 克、大米 50 糖、盐、食用油适量。

做法：

1. 菠菜洗净，焯水后切成小段；瘦肉洗净，切成末；大米洗净。

2. 锅中倒入适量食用油，油热后放入肉末煸炒至变色。

3. 加入大米和适量清水，大火煮开后转小火煮至米粒开花。

4. 加入菠菜段，继续煮至粥黏稠，加入适量盐调味即可。

功效：菠菜富含维生素和矿物质，有补血止血、通肠导便的作用；瘦肉富含优质蛋白质。此粥适合 copd 患者食用，可补充营养，促进康复。

慢性阻塞性肺疾病（copd）的用药主要分为以下几类：

一、支气管扩张剂

1. β?受体激动剂：

- 短效β?受体激动剂（SAbA）：如沙丁胺醇、特布他林等。作用迅速，可在数分钟内起效，维持时间较短，一般为 4 - 6 小时。主要用于缓解急性症状。

- 长效β?受体激动剂（LAbA）：如福莫特罗、沙美特罗等。作用时间较长，一般为 12 小时以上，可用于长期控制症状。

2. 抗胆碱能药物：

- 短效抗胆碱能药物（SAmA）：如异丙托溴铵等。起效时间较 SAbA 稍慢，但作用持续时间较长，一般为 6 - 8 小时。

- 长效抗胆碱能药物（LAmA）：如噻托溴铵等。作用时间长达 24 小时以上，可每日一次用药，用于长期维持治疗。

二、糖皮质激素

1. 吸入糖皮质激素（IcS）：如布地奈德、氟替卡松等。常与 LAbA 联合使用，可减轻气道炎症，改善肺功能和症状，减少急性加重的频率和严重程度。

2. 口服糖皮质激素：在急性加重期病情严重时可短期使用，以缓解症状。

三、祛痰药

1. 黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸等，可使痰液变稀，易于咳出。

2. 黏液调节剂：如羧甲司坦等，可促进呼吸道黏膜纤毛运动，改善痰液排出。

四、抗生素

在急性加重期，如果有细菌感染的证据，如咳脓痰、发热等，可根据病情选用抗生素治疗。

五、其他药物

1. 磷酸二酯酶 - 4 抑制剂：如罗氟司特等，可减少急性加重的风险。

2. 抗氧化剂：如 N - 乙酰半胱氨酸等，可能对某些患者有一定的益处。

copd 的治疗需要根据患者的病情严重程度、症状、急性加重风险等因素进行个体化选择和调整用药方案。同时，患者应严格按照医生的嘱咐用药，不得擅自增减药量或停药。

以下是一些适合慢性阻塞性肺疾病（copd）患者的果蔬汁：

一、胡萝卜苹果汁

材料：胡萝卜半根、苹果一个。

做法：将胡萝卜洗净去皮切块，苹果洗净去核切块，一起放入榨汁机中榨汁即可。

功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，对呼吸道黏膜有保护作用；苹果含有丰富的维生素和果胶，有助于增强免疫力和促进肠道蠕动。

二、雪梨百合汁

材料：雪梨一个、百合少许。

做法：雪梨洗净去核切块，百合洗净泡发。将两者一起放入榨汁机中榨汁，可根据个人口味适量添加蜂蜜。

功效：雪梨有润肺止咳、清热降火的功效；百合能润肺滋阴、宁心安神。这款果蔬汁适合 copd 患者缓解咳嗽、咽干等症状。

三、菠菜橙子汁

材料：菠菜一小把、橙子一个。

做法：菠菜洗净焯水后捞出，橙子去皮切块。将两者放入榨汁机中榨汁。

功效：菠菜富含维生素和矿物质，橙子含有丰富的维生素 c，能增强机体抵抗力，对改善 copd 患者的身体状况有一定帮助。

四、黄瓜猕猴桃汁

材料：黄瓜半根、猕猴桃一个。

做法：黄瓜洗净切块，猕猴桃去皮切块。一起放入榨汁机中榨汁。

功效：黄瓜有清热利水的作用，猕猴桃富含维生素 c 和膳食纤维，这款果蔬汁可以补充营养、促进消化。

五、番茄西瓜汁

材料：番茄一个、西瓜适量。

做法：番茄洗净切块，西瓜去皮去籽切块。将两者放入榨汁机中榨汁。

功效：番茄含有番茄红素等抗氧化物质，西瓜有清热解暑、利尿的作用。这款果蔬汁能为 copd 患者补充水分和营养。

对于慢性阻塞性肺疾病患者，以下是一些可以按摩的穴位：

一、肺俞穴

位置：位于背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

按摩方法：用拇指指腹按揉肺俞穴，力度以产生酸、胀、麻的感觉为宜，每次按摩3-5分钟，每天可进行2-3次。

功效：肺俞穴是肺的背俞穴，按摩此穴可以调节肺脏功能，宣肺理气、止咳平喘，对缓解慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽、气喘等症状有一定帮助。

二、膻中穴

位置：在胸部前正中线上，平第4肋间，两乳头连线之中点。

按摩方法：用拇指或中指指腹按揉膻中穴，每次按揉3-5分钟，力度适中，每天可按摩2-3次。

功效：膻中穴是八会穴之气会，按摩此穴可以宽胸理气、止咳化痰，对改善慢性阻塞性肺疾病患者的胸闷、气短等症状有一定作用。

三、定喘穴

位置：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。

按摩方法：用拇指指腹按揉定喘穴，每次按摩3-5分钟，力度以患者能耐受为宜，每天可按摩2-3次。

功效：定喘穴有止咳平喘、通宣理肺的作用，对于慢性阻塞性肺疾病患者的喘息症状有一定的缓解效果。

四、足三里穴

位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。

按摩方法：用拇指指腹按压足三里穴，每次按压3-5分钟，力度可稍大，以产生酸、胀的感觉为宜，每天可按摩2-3次。

功效：足三里穴是保健要穴，按摩此穴可以调节机体免疫力、健脾和胃、扶正培元，有助于提高慢性阻塞性肺疾病患者的身体抵抗力。

五、丰隆穴

位置：在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘；条口旁开1寸。

按摩方法：用拇指指腹按揉丰隆穴，每次按摩3-5分钟，力度适中，每天可按摩2-3次。

功效：丰隆穴具有健脾化痰、和胃降逆的功效，对于慢性阻塞性肺疾病患者的痰多症状有一定的改善作用。

需要注意的是，按摩穴位只能作为慢性阻塞性肺疾病的辅助治疗方法，不能替代正规的药物治疗和其他医疗措施。如果患者病情严重，应及时就医，在医生的指导下进行综合治疗。

慢性阻塞性肺疾病（copd）患者有以下一些禁忌：

一、生活习惯方面

1. 吸烟：吸烟是导致 copd 的主要危险因素，患者必须严格戒烟，同时也要避免吸二手烟。

2. 空气污染：应避免暴露在污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气、粉尘多的地方等。在雾霾天气尽量减少外出，如需外出应佩戴防护口罩。

3. 过度劳累：避免过度劳累和剧烈运动，以免加重呼吸困难。但也应适当进行活动，如散步、太极拳等较为舒缓的运动。

4. 熬夜和不良作息：保持规律的作息时间，充足的睡眠，避免熬夜，以利于身体恢复和增强免疫力。

5. 情绪激动：避免过度紧张、焦虑、愤怒等强烈的情绪波动，以免引起呼吸急促加重病情。

二、饮食方面

1. 高盐饮食：减少盐的摄入，避免食用过咸的食物，以防加重水肿和心脏负担。

2. 高脂饮食：避免过多摄入高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，以免引起肥胖和血脂异常，加重心肺负担。

3. 辛辣刺激食物：尽量少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激呼吸道，加重咳嗽等症状。

4. 冷饮：避免过多食用冷饮，以免刺激呼吸道，引起咳嗽或加重病情。

三、用药方面

1. 自行停药或更改药量：严格按照医生的嘱咐用药，不得自行停药、减药或更改药量。copd 需要长期治疗，自行改变用药方案可能导致病情加重。

2. 滥用药物：避免自行使用非处方药物，尤其是可能对呼吸道有不良影响的药物。在使用其他药物时，应咨询医生是否适合。

四、其他方面

1. 忽视病情变化：密切关注自己的病情变化，如出现咳嗽加重、呼吸困难、咳痰增多等症状，应及时就医，不得拖延。

2. 不注意保暖：寒冷天气要注意保暖，避免感冒和呼吸道感染，因为感染会加重 copd 病情。