第35章 腰椎骨折损怎么引起的该怎么调养
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一、腰椎骨折损伤的引起原因
1. 外力创伤
- 交通事故：车辆碰撞时产生的巨大冲击力可导致腰椎骨折。例如，在高速行驶的车辆发生碰撞时，乘客的腰部可能会受到猛烈的撞击，从而引起腰椎骨折。
- 高处坠落：从高处坠落时，臀部或足部着地，力量通过脊柱传导至腰椎，容易造成骨折。比如，建筑工人从高处意外坠落，腰椎承受巨大的冲击力，发生骨折的风险较高。
- 重物砸伤：被重物砸中腰部也可能引起腰椎骨折。例如，在建筑工地或仓库等场所，不慎被掉落的重物砸到腰部，可能导致腰椎骨折。
2. 骨质疏松
- 随着年龄的增长，尤其是老年人，骨量逐渐减少，骨质变得疏松。腰椎作为身体的承重部位之一，在轻微的外力作用下，如摔倒、咳嗽、弯腰等，就可能发生骨折。例如，一位患有骨质疏松的老年女性，在弯腰提重物时，可能会突然感到腰部疼痛，经检查发现腰椎骨折。
3. 病理性骨折
- 某些疾病，如肿瘤（原发性骨肿瘤或转移性肿瘤）、结核等侵犯腰椎，使腰椎骨质破坏，强度降低，容易发生骨折。例如，癌症患者的肿瘤细胞转移到腰椎，破坏了腰椎的骨质结构，导致病理性骨折。
二、调养方法
1. 卧床休息
- 对于严重的腰椎骨折，初期通常需要严格卧床休息。选择硬板床，保持仰卧位或侧卧位，避免频繁翻身和坐起。例如，患者在骨折后的前几周，应严格按照医生的要求卧床休息，减少腰部的活动，为骨折的愈合创造良好的条件。
- 根据骨折的严重程度和恢复情况，卧床时间一般为几周到几个月不等。在卧床期间，要注意预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。可以定期翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥；鼓励患者咳嗽、深呼吸，预防肺部感染；多饮水，及时排尿，保持泌尿系统通畅。
2. 饮食调理
- 增加营养摄入，促进骨折愈合。多吃富含蛋白质、钙、维生素 d 等营养物质的食物。例如，牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品等富含蛋白质；虾皮、海带、芝麻酱等富含钙；鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等富含维生素 d。
- 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响消化和伤口愈合。例如，少吃辣椒、油炸食品、咖啡等。
3. 康复训练
- 在医生的指导下，根据骨折的恢复情况，逐步进行康复训练。康复训练应遵循循序渐进的原则，避免过度活动。例如，在骨折后的早期，可以进行一些简单的下肢肌肉收缩练习，如抬腿、屈伸膝关节等，以防止肌肉萎缩和血栓形成。
- 随着骨折的愈合，可以逐渐增加腰部的活动度和力量训练。如进行仰卧起坐、小飞燕等练习，但要注意动作的规范和适度，避免再次受伤。
4. 心理调节
- 腰椎骨折可能会给患者带来身体上的疼痛和心理上的压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。患者应保持积极乐观的心态，相信通过合理的治疗和调养可以恢复健康。例如，可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。
5. 定期复查
- 患者应按照医生的要求定期复查，了解骨折的愈合情况，及时调整治疗和康复方案。例如，在骨折后的不同阶段，通过 x 光、ct 等检查，观察骨折部位的愈合进展，根据检查结果调整康复训练的强度和方法。
腰椎骨折损伤的治疗方法主要有以下几种：
一、保守治疗
1. 卧床休息：对于轻度的腰椎骨折，如压缩性骨折程度较轻，没有神经损伤症状的患者，可以选择严格卧床休息。一般需要卧床8-12周左右，期间要定时翻身，防止压疮等并发症。例如，患者可以使用防压疮气垫床，每隔2小时左右由家人协助翻身一次。
2. 支具固定：在卧床休息的基础上，可以使用腰部支具进行外固定，以增加腰椎的稳定性，减轻疼痛。支具的佩戴时间根据骨折的恢复情况而定，通常需要佩戴3个月左右。比如，定制的腰部支具可以根据患者的体型进行调整，提供更好的支撑。
3. 药物治疗：
- 止痛药物：如非甾体类抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠等）可以缓解疼痛症状。例如，患者在骨折初期疼痛较为明显时，可以按照医生的建议服用止痛药物，提高生活质量。
- 促进骨折愈合药物：如钙剂、维生素 d、骨肽等可以促进骨折的愈合。例如，患者可以口服钙剂和维生素 d 补充剂，同时配合使用骨肽注射液等药物，加速骨折的修复过程。
- 神经营养药物：如果骨折伴有神经损伤，可使用神经营养药物（甲钴胺、维生素 b12 等）促进神经功能的恢复。比如，患者出现下肢麻木、无力等神经症状时，可以服用甲钴胺片等药物，营养神经。
二、手术治疗
1. 微创手术：对于一些特定类型的腰椎骨折，如老年患者的骨质疏松性压缩骨折，可以采用微创手术治疗，如经皮椎体成形术（pVp）或经皮椎体后凸成形术（pKp）。
- 手术过程：在局部麻醉下，通过经皮穿刺将骨水泥注入骨折的椎体，以恢复椎体的高度，增强椎体的稳定性，缓解疼痛。例如，手术时间较短，一般在30分钟左右，患者术后当天即可下地活动。
- 适应症：适用于疼痛明显、保守治疗效果不佳、椎体压缩程度较轻且没有神经损伤的患者。
2. 开放手术：对于严重的腰椎骨折，如骨折脱位、伴有神经损伤等情况，需要进行开放手术治疗。
- 手术方式：包括切开复位内固定术、减压术等。通过手术将骨折复位，使用钢板、螺钉等内固定器材固定骨折部位，解除对神经的压迫。例如，对于腰椎骨折脱位的患者，需要进行切开复位内固定手术，恢复脊柱的正常序列和稳定性。
- 适应症：适用于骨折严重、不稳定、伴有神经损伤需要减压等情况的患者。
治疗方法的选择需要根据患者的具体情况，如骨折的类型、严重程度、患者的年龄、身体状况等，由医生综合评估后决定。
以下是一些适合腰椎骨折损伤患者的食谱：
一、三七炖鸡
- 材料：母鸡1只，三七10克，姜、葱、黄酒、盐适量。
- 做法：母鸡去毛及内脏，洗净切块。三七洗净，切片。将鸡块、三七片、姜、葱、黄酒一同放入锅中，加适量清水，大火煮沸后转小火炖煮至鸡肉熟烂，加盐调味即可。
- 功效：三七具有活血化瘀、消肿止痛的作用，鸡肉富含蛋白质，有助于促进骨折愈合。
二、黑豆猪骨汤
- 材料：黑豆50克，猪骨200克，盐适量。
- 做法：黑豆提前浸泡。猪骨洗净，焯水后捞出。将黑豆和猪骨一起放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火炖煮至黑豆熟烂、猪骨酥软，加盐调味。
- 功效：黑豆补肾益阴，猪骨富含钙质和胶原蛋白，有利于骨折恢复。
三、鲫鱼豆腐汤
- 材料：鲫鱼1条，豆腐1块，姜、葱、盐、料酒适量。
- 做法：鲫鱼处理干净，在鱼身上划几刀。豆腐切块。锅中倒油，放入鲫鱼煎至两面金黄，加入姜、葱、料酒，再加入适量清水，大火煮开后放入豆腐，转小火煮至汤变白，加盐调味。
- 功效：鲫鱼富含优质蛋白质，豆腐富含钙，此汤营养丰富，有助于增强体质。
四、山药红枣粥
- 材料：山药100克，红枣10颗，大米50克。
- 做法：山药去皮洗净，切块。红枣去核。大米洗净。将大米、山药、红枣一起放入锅中，加适量清水，煮成粥即可。
- 功效：山药健脾益胃，红枣补中益气，此粥易于消化，适合骨折患者食用。
五、枸杞炒肉丝
- 材料：枸杞20克，猪瘦肉100克，青椒1个，姜、蒜、盐、生抽、料酒、淀粉适量。
- 做法：枸杞洗净。猪瘦肉切丝，用盐、生抽、料酒、淀粉腌制15分钟。青椒切丝。锅中倒油，放入姜、蒜爆香，加入肉丝煸炒至变色，放入青椒丝和枸杞继续翻炒，加盐调味。
- 功效：枸杞滋补肝肾，猪瘦肉富含蛋白质，此菜营养丰富，可促进骨折康复。
对于腰椎骨折损伤，艾灸和磁疗可能有一定的辅助治疗作用。
一、艾灸
1. 作用机制：
- 温通经络：艾灸产生的温热刺激可以温通经络，促进气血运行。对于腰椎骨折损伤患者，有助于改善局部血液循环，减轻疼痛和肿胀。
- 扶正祛邪：艾灸可以激发人体的正气，增强免疫力，促进身体的自我修复能力。同时，还可以祛除体内的寒湿之邪，防止病情进一步恶化。
2. 穴位选择：
- 肾俞穴：位于腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。艾灸肾俞穴可以补肾壮腰，强筋健骨，对腰椎骨折损伤的恢复有一定的帮助。
- 委中穴：在膝后区，腘横纹中点。委中穴是足太阳膀胱经的合穴，艾灸此穴可以疏通经络，缓解腰部疼痛和下肢麻木。
- 阿是穴：即疼痛部位或压痛点。在腰椎骨折损伤处附近的阿是穴进行艾灸，可以直接作用于病变部位，缓解疼痛。
3. 注意事项：
- 艾灸应在医生的指导下进行，避免自行操作。
- 艾灸时要注意温度适中，避免烫伤皮肤。如果出现皮肤发红、灼热等不适症状，应立即停止艾灸。
- 对于有出血倾向、皮肤破损、过敏体质等患者，不宜进行艾灸。
二、磁疗
1. 作用机制：
- 促进血液循环：磁疗可以通过磁场作用于人体，改善局部血液循环，增加血液流量，为骨折部位提供更多的营养物质和氧气，促进骨折愈合。
- 缓解疼痛：磁疗可以抑制神经末梢的兴奋性，减轻疼痛感觉。同时，还可以促进炎症物质的吸收，缓解炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
2. 治疗方法：
- 磁疗床垫：患者可以躺在磁疗床垫上，让身体充分接触磁场，起到治疗作用。磁疗床垫的磁场强度一般在几百高斯到几千高斯之间，可以根据患者的病情和耐受程度进行调整。
- 磁疗贴片：将磁疗贴片贴在腰椎骨折损伤部位附近，通过局部磁场作用，促进骨折愈合和缓解疼痛。磁疗贴片的磁场强度一般在几十高斯到几百高斯之间，可以持续作用数天。
3. 注意事项：
- 磁疗应在医生的指导下进行，选择合适的磁疗产品和治疗方案。
- 对于装有心脏起搏器、金属植入物等患者，不宜进行磁疗。
- 磁疗可能会引起一些不良反应，如头晕、恶心、心悸等，如果出现这些症状，应立即停止磁疗，并咨询医生。
需要注意的是，艾灸和磁疗只是腰椎骨折损伤的辅助治疗方法，不能替代正规的医疗手段。在进行艾灸和磁疗的同时，患者还应遵循医生的建议，进行卧床休息、支具固定、药物治疗等综合治疗，以促进骨折的愈合和康复。
腰椎骨折损伤有以下一些禁忌：
一、生活习惯方面
1. 避免过早活动：在骨折未愈合前，过早下地活动或进行腰部大幅度的活动，可能会加重骨折损伤，影响愈合。例如，患者在骨折初期应严格卧床休息，不要因急于恢复而提前下床走动。
2. 避免弯腰负重：弯腰搬重物会对腰椎造成巨大的压力，可能导致骨折移位或加重损伤。比如，在恢复期间不要尝试弯腰提起重物，即使是较轻的物品也应避免。
3. 避免久坐久站：长时间保持同一姿势会增加腰椎的负担，不利于骨折恢复。无论是久坐还是久站，都可能引起腰部疼痛和不适。例如，患者应避免连续长时间坐着或站立，可适当调整姿势，增加休息时间。
二、饮食方面
1. 避免辛辣刺激性食物：辛辣食物可能会引起身体的炎症反应，加重疼痛和不适。刺激性食物还可能影响肠胃功能，影响营养的吸收。例如，辣椒、生姜、大蒜等应尽量避免食用。
2. 避免油腻食物：过多的油腻食物会导致体重增加，增加腰椎的负担。同时，油腻食物可能影响血液循环，不利于骨折愈合。比如，油炸食品、肥肉等应减少摄入。
3. 避免饮酒和吸烟：酒精和尼古丁会影响骨折部位的血液循环，延缓骨折愈合。饮酒还可能影响药物的治疗效果，增加不良反应的发生风险。例如，患者在恢复期间应戒烟戒酒。
三、康复方面
1. 避免自行按摩：在骨折未稳定或未得到医生允许的情况下，自行按摩可能会加重骨折损伤或引起其他并发症。比如，不要随意找不专业的按摩师进行腰部按摩，以免造成不可挽回的后果。
2. 避免不规范的康复训练：康复训练应在医生的指导下进行，不规范的训练动作可能会对腰椎造成二次伤害。例如，在进行腰部康复训练时，应严格按照医生的要求进行，不要自行增加训练强度或改变训练方法。