第28章 滑膜炎是怎么引起的该怎么调养

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滑膜炎主要由以下原因引起：

一、创伤与损伤

1. 急性外伤：如关节扭伤、碰撞、骨折等，可直接损伤关节滑膜，导致滑膜充血、水肿，引起滑膜炎。例如，在运动过程中突然的膝关节扭伤，可能会损伤膝关节滑膜，引发膝关节滑膜炎。

2. 慢性劳损：长期过度使用关节，如长时间站立、行走、跑步等，或从事重体力劳动，使关节反复受到微小损伤，逐渐累积可导致滑膜炎。比如，一些职业需要长时间站立的人，如教师、售货员等，容易出现膝关节慢性劳损，进而引发滑膜炎。

二、感染

1. 细菌感染：细菌可以通过血液循环或直接侵入关节，引起化脓性滑膜炎。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。例如，身体其他部位的感染灶，如扁桃体炎、肺炎等，细菌可通过血液循环传播到关节，引发化脓性滑膜炎。

2. 病毒感染：某些病毒感染也可能导致滑膜炎，如流感病毒、风疹病毒等。病毒感染后，可引起关节滑膜的炎症反应。

3. 结核感染：结核杆菌感染关节可引起结核性滑膜炎，多伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

三、免疫因素

1. 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及关节滑膜，引起滑膜炎。在这些疾病中，免疫系统错误地攻击自身关节组织，导致滑膜炎症。

2. 过敏反应：某些人对特定的物质过敏，如花粉、食物、药物等，过敏反应可能累及关节，引起滑膜炎。例如，对青霉素过敏的人，在使用青霉素后可能出现关节过敏反应，导致滑膜炎。

四、代谢因素

1. 痛风：痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸结晶在关节内沉积，引起滑膜炎。常见的受累关节为第一跖趾关节、膝关节等。

2. 假性痛风：由焦磷酸钙结晶沉积在关节内引起，也可导致滑膜炎。多见于老年人，膝关节是常见的受累部位。

五、其他因素

1. 关节退行性变：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，关节间隙变窄，关节稳定性下降，可导致滑膜炎症。例如，老年人的膝关节容易出现退行性变，引发膝关节滑膜炎。

2. 肥胖：肥胖者体重较大，关节承受的压力也较大，容易导致关节损伤和滑膜炎。此外，肥胖还可能与代谢紊乱有关，进一步增加滑膜炎的发病风险。

滑膜炎常见的症状有以下这些：

一、关节疼痛

1. 初期疼痛程度较轻，多为隐痛或胀痛，在活动后疼痛可能会加重。随着病情进展，疼痛会变得更加明显，甚至在休息时也会感到疼痛。例如，膝关节滑膜炎患者在上下楼梯、蹲下站起时，疼痛会加剧。

2. 疼痛的部位通常在患病关节处，可呈局限性疼痛，也可能放射至周围部位。不同关节的滑膜炎疼痛特点有所不同，如髋关节滑膜炎可能会引起腹股沟区或臀部疼痛。

二、关节肿胀

1. 滑膜受到刺激后会分泌过多的关节液，导致关节肿胀。肿胀程度因病情轻重而异，轻度肿胀可能不太明显，严重时关节周围明显隆起，皮肤紧张发亮。例如，膝关节滑膜炎患者的膝盖可能会明显肿胀，看起来比正常的膝盖大很多。

2. 有时肿胀还会伴有局部温度升高，这是因为炎症反应导致血液循环加快。用手触摸肿胀的关节部位，会感觉比周围正常皮肤温度高。

三、关节活动受限

1. 由于疼痛和肿胀，关节的活动范围会受到限制。患者可能会发现关节不能像正常时那样弯曲、伸展或旋转。例如，肩关节滑膜炎患者可能无法抬高手臂，髋关节滑膜炎患者可能出现行走困难、跛行等症状。

2. 在活动关节时，患者可能会感到僵硬、不灵活，甚至会听到关节内有摩擦音或咯吱声。这是因为滑膜增生、关节液增多等原因导致关节内部结构发生改变。

四、全身症状

1. 在某些情况下，滑膜炎可能会引起全身症状，尤其是感染性滑膜炎或自身免疫性疾病引起的滑膜炎。患者可能会出现发热、乏力、食欲减退等症状。例如，化脓性滑膜炎患者通常会有高热、寒战等全身感染的表现。

2. 如果滑膜炎是由类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的，患者还可能伴有其他系统的症状，如皮疹、口腔溃疡、眼部炎症等。

滑膜炎的治疗方法主要有以下几种：

一、一般治疗

1. 休息：在滑膜炎急性发作期，应让患病关节充分休息，避免过度活动加重炎症。可以使用拐杖、轮椅等辅助器具，减少关节的负重。例如，膝关节滑膜炎患者在急性发作时应避免长时间行走、站立，尽可能多休息。

2. 物理治疗：

- 冷敷：在滑膜炎初期，关节肿胀疼痛明显时，可以采用冷敷的方法，减轻炎症反应和疼痛。每次冷敷时间一般为 15 - 20 分钟，每天可进行多次。例如，用冰袋或冷毛巾敷在患病关节处。

- 热敷：在炎症缓解后，可以进行热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。可以使用热水袋、热毛巾或热敷贴等进行热敷，每次热敷时间也为 15 - 20 分钟，每天可进行多次。

- 按摩：由专业人员进行按摩，可以促进关节周围的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但按摩力度要适中，避免过度用力加重炎症。

- 康复训练：在病情稳定后，进行适当的康复训练，增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。例如，进行直腿抬高、膝关节屈伸等训练。

二、药物治疗

1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以减轻炎症反应和疼痛。但长期使用可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，应在医生的指导下使用。例如，根据病情严重程度和患者个体差异，医生会确定合适的药物剂量和用药时间。

2. 关节腔注射药物：

- 糖皮质激素：对于严重的滑膜炎，可在关节腔内注射糖皮质激素，如曲安奈德、地塞米松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解炎症和疼痛。但不能频繁使用，以免引起关节软骨损伤等副作用。

- 透明质酸钠：可以增加关节液的黏稠度和润滑性，减少关节摩擦，保护关节软骨，缓解疼痛。适用于膝关节等大关节的滑膜炎。

3. 中药：一些中药具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以辅助治疗滑膜炎。例如，口服滑膜炎颗粒、外敷中药膏剂等。但中药的使用应根据患者的具体病情和体质进行辨证论治。

三、手术治疗

1. 关节镜手术：对于保守治疗无效的滑膜炎患者，可以考虑进行关节镜手术。关节镜手术是一种微创手术，通过在关节周围插入几个小切口，将关节镜插入关节内，观察关节内部的情况，并进行相应的治疗。例如，可以切除增生的滑膜组织、清理关节内的炎性物质等。

2. 开放手术：在极少数情况下，如严重的滑膜炎伴有关节畸形、关节功能严重障碍等，可能需要进行开放手术。开放手术创伤较大，恢复时间较长，一般作为最后的治疗选择。

以下是一些适合滑膜炎患者的食谱：

一、冬瓜薏仁汤

- 材料：冬瓜、薏仁、姜片、盐。

- 做法：冬瓜去皮去籽切块，薏仁提前浸泡两小时。锅中加水，放入薏仁、姜片，大火煮开后转小火煮至薏仁软烂，加入冬瓜块继续煮至冬瓜熟烂，加盐调味即可。

- 功效：冬瓜有利水消肿的作用，薏仁可健脾利湿，此汤有助于减轻滑膜炎引起的关节肿胀。

二、山药红枣粥

- 材料：山药、红枣、大米、冰糖。

- 做法：山药去皮切块，红枣去核。大米洗净后与山药、红枣一起放入锅中，加适量水，大火煮开后转小火熬煮成粥，可根据个人口味加入冰糖调味。

- 功效：山药健脾益胃，红枣补中益气，此粥能增强体质，对滑膜炎患者的恢复有一定帮助。

三、赤小豆炖猪蹄

- 材料：赤小豆、猪蹄、姜片、葱段、料酒、盐。

- 做法：赤小豆提前浸泡半天。猪蹄洗净切块，焯水后捞出。锅中加入适量水，放入猪蹄、赤小豆、姜片、葱段、料酒，大火煮开后转小火炖煮至猪蹄和赤小豆软烂，加盐调味。

- 功效：赤小豆具有利水消肿、解毒排脓的功效，猪蹄富含胶原蛋白，可补充营养，有助于缓解滑膜炎症状。

四、枸杞桑椹粥

- 材料：枸杞、桑椹、大米。

- 做法：枸杞、桑椹洗净，大米洗净后与枸杞、桑椹一起放入锅中，加适量水熬煮成粥。

- 功效：枸杞滋补肝肾，桑椹滋阴养血，此粥对肝肾不足引起的滑膜炎有一定的调理作用。

五、蔬菜豆腐汤

- 材料：各种蔬菜（如白菜、菠菜、胡萝卜等）、豆腐、姜片、盐、香油。

- 做法：蔬菜洗净切段，豆腐切块。锅中加水，放入姜片煮开，加入蔬菜煮至断生，再放入豆腐煮几分钟，加盐调味，最后滴入几滴香油即可。

- 功效：蔬菜富含维生素和膳食纤维，豆腐富含蛋白质，此汤营养丰富，易于消化，适合滑膜炎患者食用。

治疗滑膜炎的有效药物主要有以下几种：

一、非甾体抗炎药

1. 布洛芬：具有抗炎、镇痛、解热的作用。可以减轻滑膜炎引起的疼痛和炎症反应。常见的副作用有胃肠道不适、头晕等。例如，患者在服用布洛芬后，关节疼痛得到缓解，但可能会出现轻度的胃部不适。

2. 双氯芬酸钠：能有效缓解疼痛和炎症。对于急性滑膜炎患者，可在医生指导下使用。副作用包括胃肠道反应、头痛等。比如，一些患者在使用双氯芬酸钠后，疼痛明显减轻，但可能会出现恶心的症状。

二、糖皮质激素

1. 曲安奈德：关节腔内注射曲安奈德可以迅速缓解滑膜炎的症状。但不能频繁使用，以免引起关节软骨损伤等副作用。例如，对于严重的膝关节滑膜炎，医生可能会在关节腔内注射曲安奈德，以减轻炎症和疼痛。

2. 地塞米松：在某些情况下，也可用于滑膜炎的治疗。但同样要注意副作用，如骨质疏松、血糖升高等。

三、关节腔注射药物

1. 透明质酸钠：可以增加关节液的黏稠度和润滑性，减少关节摩擦，保护关节软骨，缓解疼痛。适用于膝关节等大关节的滑膜炎。例如，患者定期注射透明质酸钠后，关节活动度得到改善，疼痛减轻。

2. 医用几丁糖：具有保护关节软骨、促进软骨修复的作用。可在关节腔内注射，对滑膜炎有一定的治疗效果。

四、中药

1. 滑膜炎颗粒：由多种中药组成，具有清热利湿、活血通络的功效。可用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后的患者。例如，一些患者服用滑膜炎颗粒后，关节肿胀和疼痛得到缓解。

2. 复方雪莲胶囊：具有温经散寒、祛风逐湿、化瘀消肿、舒筋活络的作用。对于寒湿痹阻型的滑膜炎有一定疗效。但中药的使用应根据患者的具体病情和体质进行辨证论治。

滑膜炎进行适当按摩可能有以下效果：

一、缓解疼痛

1. 按摩可以促进局部血液循环，增加血液供应和氧气输送，从而缓解关节疼痛。例如，对于膝关节滑膜炎患者，按摩膝关节周围的穴位和肌肉，可以促进血液流动，减轻疼痛。

2. 按摩还可以刺激神经末梢，促使身体释放内啡肽等天然止痛物质，进一步减轻疼痛感受。

二、减轻肿胀

1. 通过按摩可以促进淋巴液和静脉血液的回流，减少关节周围组织的水肿。例如，在按摩时，采用轻柔的手法从肢体远端向近端推动，可以帮助排出多余的液体，减轻肿胀。

2. 按摩还可以缓解肌肉紧张，减少对血管和淋巴管的压迫，有助于肿胀的消退。

三、改善关节活动度

1. 按摩可以帮助松解关节周围的粘连组织，增加关节的活动范围。例如，对于肩关节滑膜炎患者，按摩肩部肌肉和关节周围的软组织，可以缓解粘连，提高肩关节的活动度。

2. 按摩还可以通过刺激关节感受器，调节神经系统对肌肉的控制，改善关节的协调性和灵活性。

四、促进康复

1. 适当的按摩可以促进局部组织的新陈代谢，加快受损组织的修复。例如，按摩可以增加滑膜的营养供应，促进滑膜炎症的消退。

2. 按摩还可以缓解患者的心理压力，增强患者对康复的信心，促进整体康复进程。

需要注意的是，按摩应由专业人员进行，且要掌握好力度和方法，避免过度用力加重炎症。在滑膜炎急性发作期，应避免按摩，以免加重症状。如果滑膜炎症状严重或持续不缓解，应及时就医，采取综合治疗措施。

对于滑膜炎，可以按摩以下穴位：

一、血海穴

- 位置：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉血海穴，力度以产生酸胀感为宜，每次按揉3-5分钟。

- 功效：血海穴具有活血化瘀、补血养血、引血归经的作用。按摩此穴可促进局部血液循环，缓解滑膜炎引起的疼痛和肿胀。

二、梁丘穴

- 位置：在股前区，髌底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间。

- 按摩方法：用拇指指腹按压梁丘穴，每次按压3-5秒，然后放松，重复按压10-20次。

- 功效：梁丘穴是足阳明胃经的郄穴，有调理脾胃、通经活络的功效。对于膝关节滑膜炎有一定的缓解作用。

三、阳陵泉穴

- 位置：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉阳陵泉穴，每次按揉3-5分钟，可顺时针和逆时针交替进行。

- 功效：阳陵泉穴是足少阳胆经的合穴，具有舒筋活络、清热利湿、强筋健骨的作用。按摩此穴可缓解膝关节、髋关节等部位的滑膜炎症状。

四、阴陵泉穴

- 位置：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

- 按摩方法：用拇指指腹按揉阴陵泉穴，每次按揉3-5分钟。

- 功效：阴陵泉穴是足太阴脾经的合穴，具有健脾利湿、通利三焦的作用。对于膝关节滑膜炎伴有肿胀的患者有一定的辅助治疗效果。

五、足三里穴

- 位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。

- 按摩方法：用拇指指腹按压足三里穴，每次按压5-10秒，然后放松，重复按压10-20次。

- 功效：足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，具有调理脾胃、补中益气、通经活络等作用。按摩此穴可增强身体免疫力，促进滑膜炎的康复。

对于滑膜炎，磁疗和艾灸可能有以下效果：

一、磁疗

1. 缓解疼痛：

- 磁疗可以通过影响人体生物电流的分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，起到缓解疼痛的作用。对于滑膜炎患者，磁疗可能减轻关节疼痛，提高患者的生活质量。

- 例如，一些患者在使用磁疗产品后，感觉关节疼痛明显减轻，活动能力有所提高。

2. 促进血液循环：

- 磁场可以促进局部血液循环，增加血液流量，改善组织的营养供应和代谢废物的排出。这对于滑膜炎患者来说，可以减轻滑膜的炎症反应，促进受损组织的修复。

- 良好的血液循环还可以为关节软骨提供更多的营养物质，有助于延缓关节软骨的退变。

3. 消肿作用：

- 滑膜炎常伴有关节肿胀，磁疗可能有助于减轻肿胀。磁场可以促进渗出液的吸收，减少组织水肿，从而缓解关节肿胀的症状。

二、艾灸

1. 温通经络：

- 艾灸具有温热刺激作用，可以温通经络，散寒止痛。对于滑膜炎患者因寒湿之邪侵袭关节而引起的疼痛、肿胀等症状，艾灸可以起到较好的缓解作用。

- 通过艾灸特定的穴位，如膝关节周围的犊鼻穴、足三里穴等，可以促进局部气血运行，改善关节的功能。

2. 扶正祛邪：

- 艾灸可以激发人体的正气，增强机体的免疫力，提高抗病能力。对于滑膜炎患者来说，艾灸可以帮助调节身体的免疫功能，减轻炎症反应，促进关节的康复。

- 同时，艾灸还可以祛除体内的寒湿之邪，防止病情的进一步发展。

3. 促进组织修复：

- 艾灸可以促进局部组织的新陈代谢，加快受损组织的修复。对于滑膜炎患者，艾灸可以促进滑膜的修复，减少关节液的渗出，缓解关节肿胀和疼痛。

需要注意的是，磁疗和艾灸对于滑膜炎的治疗效果因人而异，且通常作为辅助治疗手段。在使用磁疗产品和进行艾灸时，应遵循专业医生的建议，选择正规的产品和方法，避免因不当使用而造成不良后果。如果滑膜炎症状严重，应及时就医，采取综合治疗措施。

滑膜炎患者有以下一些禁忌：

一、运动方面

1. 避免过度运动：过度运动可能加重滑膜的损伤，导致炎症加重。例如，长时间跑步、跳跃、爬山等对关节冲击力较大的运动应尽量避免。尤其是在滑膜炎急性发作期，应严格限制活动，以休息为主。

2. 防止关节过度受力：避免长时间站立、行走或搬运重物，以免增加关节的负担，加重滑膜的炎症。例如，长时间站立工作的人应适时坐下休息，减轻关节压力。上下楼梯时，尽量使用扶手，减少膝关节的受力。

二、饮食方面

1. 忌高嘌呤食物：高嘌呤食物会导致体内尿酸升高，加重关节疼痛，对滑膜炎患者不利。例如，动物内脏、海鲜、豆类等食物应尽量少吃。

2. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、刺激性食物可能会刺激滑膜，加重炎症反应。应减少辣椒、生姜、大蒜、油炸食品等的摄入。

3. 少喝碳酸饮料：碳酸饮料中的磷酸可能影响钙的吸收，导致骨质疏松，加重滑膜炎的症状。

三、生活习惯方面

1. 避免受寒受潮：寒冷和潮湿的环境可能诱发或加重滑膜炎的疼痛和肿胀。应注意关节的保暖，避免在寒冷潮湿的环境中长时间停留。例如，在冬季要穿保暖的衣物，尤其是保护好关节部位。

2. 不要长时间保持一个姿势：长时间保持同一姿势会使关节僵硬，加重疼痛。应定时活动关节，如每隔一段时间起身活动一下，伸展四肢，转动关节等。

3. 避免不良姿势：如弯腰驼背、跷二郎腿等不良姿势会增加关节的压力，导致关节受力不均，加重滑膜炎的症状。应保持正确的坐姿、站姿和行走姿势。

四、其他方面

1. 慎用激素类药物：长期使用激素类药物可能会加速关节软骨的破坏，加重滑膜炎的病情。如果必须使用激素类药物，应在医生的指导下严格控制剂量和使用时间。

2. 避免外伤：关节外伤可能加重滑膜炎的症状，甚至导致关节畸形。应注意安全，避免摔倒、碰撞等外伤。如果发生关节外伤，应及时就医治疗。