第88章 古文解析： 皮部论篇第五十六

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一、素问第56章 皮部论

（一）古文：

黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部左右上下阴阳所在病之始终，愿闻其道。歧伯对曰：欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也，络盛则入客于经，阳主外，阴主内。少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也，络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出以渗于内，诸经皆然。太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也，络盛则入客于经。少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也，络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨。心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也，络盛则入客于经。凡十二经络脉者皮之部也。

是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于府，廪于肠胃。邪之始入于皮也，泝然起毫毛，开腠理。其入于络也，则络脉盛色变。其入客于经也，则感虚乃陷下。其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁?破，毛直而败。帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如。歧伯曰：皮者，脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也，故皮者有分部，不与，而生大病也。帝曰：善。

（二）白话文

黄帝问道：我听说皮肤有分部，经脉有起止，筋有结聚联络，骨有大小长短。它们所发生的疾病各不相同，要想辨别皮部的位置，以及左右上下阴阳所主的病变和疾病发生发展的全过程，希望听听其中的道理。

岐伯回答说：想要了解皮部，就应以经脉为纲纪，各条经脉都是如此。阳明经的阳络，名叫害蜚，其上下的诊察方法相同。观察所属皮部中浮络的颜色，如果多呈青色，就会疼痛；多呈黑色，就会痹证；多呈黄色或红色，就会有热；多呈白色，就会有寒；如果五色都出现，就会有寒有热。络脉邪气亢盛，就会向内传入经脉。阳经主管体表，阴经主管体内。

少阳经的阳络，名叫枢持，其上下的诊察方法相同。观察所属皮部中浮络的颜色，如果都是少阳经的络脉，络脉邪气亢盛，就会向内传入经脉。所以，在阳经的络脉病变，多影响体内；在阴经的络脉病变，多向外渗出于体内，各条经脉都是如此。

太阳经的阳络，名叫关枢，其上下的诊察方法相同。观察所属皮部中浮络的颜色，如果都是太阳经的络脉，络脉邪气亢盛，就会向内传入经脉。

少阴经的阴络，名叫枢儒，其上下的诊察方法相同。观察所属皮部中浮络的颜色，如果都是少阴经的络脉，络脉邪气亢盛，就会向内传入经脉。其传入经脉时，从阳部注入经脉；其外出时，从阴经向内注入骨骼。

心主的阴络，名叫害肩，其上下的诊察方法相同。观察所属皮部中浮络的颜色，如果都是心主的络脉，络脉邪气亢盛，就会向内传入经脉。

太阴经的阴络，名叫关蛰，其上下的诊察方法相同。观察所属皮部中浮络的颜色，如果都是太阴经的络脉，络脉邪气亢盛，就会向内传入经脉。

总之，十二经络脉所分布的皮肤部位，就是皮部。

所以，各种疾病的发生，必定先从皮毛开始。邪气侵袭后，腠理就会张开，张开后邪气就会进入络脉，留而不去，就会传入经脉，再留而不去，就会传入腑脏，积聚在肠胃中。邪气刚开始进入皮肤时，会使人毫毛竖起，腠理张开。邪气进入络脉时，络脉就会充盈而颜色改变。邪气进入经脉时，就会因经脉正气虚弱而下陷。邪气停留在筋骨之间时，寒邪盛就会导致筋挛骨痛，热邪盛就会导致筋弛骨消，肌肉消瘦，毛发干枯而衰败。

黄帝说：先生所说的皮肤的十二个分部，它们所发生的疾病情况是怎样的呢？

岐伯说：皮肤是经脉所分布的部位。邪气侵犯皮肤，腠理就会张开，张开后邪气就会进入络脉，络脉充盈就会注入经脉，经脉充盈就会传入腑脏。所以皮肤有分部，如果不注意，就会发生严重的疾病。

黄帝说：好啊。

二、用周易哲学思想从几个方面对《素问》第 56 章“皮部论”进行深度解析：

阴阳平衡：皮部论中强调了皮部与内外环境的相互关系，体现了阴阳的动态平衡。皮部作为人体与外界的交界，反映了阴阳的变化与调适。

深度解析：周易哲学视角下的阴阳平衡：皮部论的深度解析

在古老的周易哲学思想中，阴阳平衡是宇宙万物运行的根本法则。而皮部论所强调的皮部与内外环境的相互关系，正是这一哲学思想的生动体现。皮部，作为人体与外界的交界，宛如一座桥梁，连接着内部的脏腑经络与外部的世界，反映着阴阳的变化与调适，演绎着动态平衡的精妙华章。

阴阳，是周易哲学中最基本的概念之一。它代表着两种相互对立又相互依存的力量，如天地、昼夜、寒暑等。阴阳之间的相互作用和动态平衡，构成了宇宙的和谐与秩序。在人体中，阴阳同样无处不在，它们相互制衡，相互转化，维持着生命的健康与稳定。

皮部，作为人体的最外层，是阴阳平衡的前沿阵地。它直接与外界环境相接触，感受着外界的各种刺激和变化。同时，皮部又通过经络与内部的脏腑相连，将外界的信息传递到内部，使内部的脏腑能够及时调整和适应。这种内外的交流与互动，正是阴阳平衡的具体表现。

从周易哲学的角度来看，皮部的存在体现了阴阳相互转化的过程。当外界环境发生变化时，皮部会根据阴阳的变化进行相应的调整。比如，在炎热的夏天，皮部会通过出汗等方式来调节体温，使人体保持在一个相对稳定的状态。而在寒冷的冬天，皮部则会收缩毛孔，减少热量的散失，以维持体温的平衡。这种阴阳的转化和调适，是皮部适应外界环境的重要方式，也是阴阳平衡的具体体现。

皮部与内外环境的相互关系，还体现在阴阳的相互制约上。在人体内部，脏腑之间存在着相互制约的关系，以维持阴阳的平衡。同样，皮部与外界环境之间也存在着相互制约的关系。比如，外界的邪气如果过于强大，皮部就会通过各种防御机制来抵御邪气的入侵，保护内部的脏腑不受侵害。这种相互制约的关系，使得皮部能够在复杂的环境中保持自身的稳定，同时也为内部的脏腑提供了一道坚实的防线。

在皮部论中，我们还可以看到阴阳平衡的动态性和整体性。阴阳的平衡不是静止不变的，而是随着时间和环境的变化而不断调整的。皮部作为人体与外界的交界，能够敏锐地感受到外界的变化，并及时将这些变化传递到内部，使内部的脏腑能够做出相应的调整。同时，皮部与内部的脏腑之间也存在着紧密的联系，它们相互影响，相互作用，共同维持着阴阳的平衡。这种动态性和整体性，使得人体能够在不断变化的环境中保持健康和稳定。

此外，皮部论中的阴阳平衡还体现了周易哲学中“和”的思想。“和”是阴阳平衡的最高境界，它意味着不同的事物之间相互协调，相互融合，形成一个和谐的整体。在皮部与内外环境的相互关系中，我们可以看到这种“和”的思想的体现。皮部通过与外界的交流和互动，使人体与外界环境达到一种和谐的状态，既能够适应外界的变化，又能够保持自身的稳定。这种“和”的状态，是阴阳平衡的理想状态，也是人体健康的重要保障。

以周易哲学的视角来审视皮部论，我们可以更深入地理解阴阳平衡的内涵和意义。皮部作为人体与外界的桥梁，不仅反映了阴阳的变化与调适，更体现了阴阳平衡的动态性、整体性和和谐性。它让我们认识到，人体的健康不仅仅取决于内部的脏腑经络，还与外界环境有着密切的关系。只有保持皮部与内外环境的良好互动，才能实现真正的阴阳平衡，保持身体健康和精神愉悦。

在现代社会，随着生活节奏的加快和环境的变化，人们面临着越来越多的健康挑战。皮部论所蕴含的阴阳平衡思想，为我们提供了一种全新的健康理念和养生方法。通过关注皮部的健康，我们可以更好地适应外界环境的变化，预防疾病的发生，提高生活质量。同时，皮部论也为中医的临床实践提供了重要的理论基础，指导着中医医生在诊断和治疗疾病时，充分考虑皮部与内外环境的相互关系，以实现最佳的治疗效果。

总之，皮部论中的阴阳平衡思想是周易哲学在医学领域的生动体现。它让我们深刻认识到人体与自然、人体与社会之间的紧密联系，为我们探索健康的奥秘提供了宝贵的启示。在未来的日子里，我们应该更加深入地研究皮部论，将其与现代科学相结合，为人类的健康事业做出更大的贡献。让我们共同努力，在阴阳平衡的道路上不断前行，追求健康、和谐的美好人生。

变化与发展：周易注重事物的变化发展，皮部论中疾病的传变过程也体现了这一思想。邪从皮毛而入，逐渐影响筋骨、经脉和脏腑，展现了疾病发展的渐进性和变化性。

深度解析：周易哲学视角下的变化与发展：皮部论中疾病传变的深度剖析

在周易哲学的深邃智慧中，变化与发展是永恒的主题。事物不断演进、转化，呈现出丰富多彩的动态画卷。而皮部论中疾病的传变过程，犹如一面镜子，映照出周易哲学中关于变化发展的深刻内涵。

周易哲学认为，宇宙万物皆处于不断的变化之中，没有任何事物是静止不变的。这种变化是普遍而永恒的，是宇宙运行的基本法则。它揭示了事物从一种状态向另一种状态的过渡，从简单到复杂，从低级到高级的演进过程。

在皮部论中，我们可以清晰地看到疾病的传变过程是如何体现周易哲学的变化与发展思想的。疾病起始于皮毛，这是人体与外界环境直接接触的部位。当外邪侵袭时，它们首先与皮毛相触，然后逐渐深入。就如同水滴石穿一般，疾病的发展并非一蹴而就，而是一个渐进的过程。

邪从皮毛而入，这是疾病传变的第一步。皮毛作为人体的第一道防线，当它的防御功能被削弱时，外邪便有了可乘之机。但这仅仅是开始，随着时间的推移，外邪会逐渐向筋骨渗透。筋骨是人体的支撑结构，它们的健康对于身体的稳定至关重要。当疾病影响到筋骨时，人体的运动功能和结构稳定性可能会受到挑战。

进一步地，疾病会继续向经脉蔓延。经脉是人体气血运行的通道，它们连接着各个脏腑和组织。当经脉受到疾病的干扰时，气血的流通会受到阻碍，从而影响到全身的生理功能。这种渐进性的发展，使得疾病从局部逐渐扩散到全身，体现了变化的连续性和不可逆转性。

最终，疾病会波及脏腑。脏腑是人体生命活动的核心，它们的功能失调将对整个身体造成严重的影响。从皮毛到筋骨，再到经脉和脏腑，疾病的传变过程犹如一场波澜壮阔的旅程，展示了变化与发展的渐进性和复杂性。

这种疾病发展的渐进性和变化性，与周易哲学中对事物变化过程的描述相吻合。在周易中，事物的变化往往不是突然发生的，而是经过一系列的阶段和过程。每个阶段都有其独特的特征和意义，它们相互衔接，共同构成了事物的发展轨迹。

同时，这种变化与发展也体现了阴阳的相互作用。在疾病传变过程中，阴阳的平衡被打破，然后逐渐调整和恢复。外邪的入侵可以看作是一种阴邪的力量，而人体的正气则是阳的力量。两者之间的斗争和平衡的重建，是疾病发展和康复的关键所在。

从周易哲学的角度来看，这种变化与发展还蕴含着一种机遇和挑战。疾病的传变既是一种危机，也是一种转机。在面对疾病的过程中，我们可以通过调整自身的状态和采取适当的治疗措施，来促进疾病的逆转和康复。这就如同在变化的浪潮中，我们要学会驾驭风浪，寻找前进的方向。

在现代医学中，对于疾病传变的研究和理解也深受周易哲学思想的影响。医生们通过对疾病发展过程的深入分析，制定出更加科学有效的治疗方案。他们关注疾病的动态变化，及时调整治疗策略，以提高治疗效果和患者的生活质量。

此外，周易哲学的变化与发展思想还可以启示我们在日常生活中如何应对变化和挑战。当我们面临生活中的各种变故和困难时，我们可以借鉴疾病传变的智慧，以平和的心态去面对，积极地寻找解决问题的方法。我们要认识到变化是不可避免的，而我们需要做的是适应变化，抓住机遇，在变化中不断成长和进步。

总之，皮部论中的疾病传变过程与周易哲学的变化与发展思想紧密相连。它们共同揭示了事物变化的规律和本质，为我们理解疾病的发生、发展和治疗提供了深刻的启示。在探索健康与疾病的道路上，让我们以周易哲学为指引，深入研究疾病传变的奥秘，为人类的健康事业贡献更多的智慧和力量。让我们在变化与发展的浪潮中，不断前行，追求更加美好的未来。

整体观念：周易强调事物的整体性，皮部论中也将皮部视为整体的一部分，与经脉、脏腑相互关联，不可分割，体现了人体的整体性和统一性。

深度解析：周易哲学视角下的整体观念：皮部论中人体整体性的深刻诠释

周易哲学作为中国古代智慧的瑰宝，蕴含着深邃的思想和对世界的独特认知。其中，整体观念是周易哲学的重要基石之一。而在皮部论中，我们同样能发现与周易哲学整体观念相契合的理念，那就是人体的整体性和统一性。

周易哲学认为，宇宙万物是一个有机的整体，各个部分相互联系、相互依存，共同构成了一个和谐的统一体。这种整体观念强调了事物之间的内在联系和相互影响，超越了孤立、片面的看待问题的方式。它告诉我们，世界不是由孤立的个体组成，而是一个相互关联、相互作用的整体网络。

在皮部论中，皮部被视为人体整体的一部分，与经脉、脏腑等其他部分紧密相连，不可分割。皮部作为人体与外界环境直接接触的层面，不仅仅是一个独立的存在，它与经脉、脏腑之间存在着密切的关联。皮部与经脉相互沟通，共同构成了人体气血运行的通道；皮部与脏腑相互呼应，反映着脏腑的功能状态。这种相互关联的关系体现了人体的整体性，即人体各个部分之间不是孤立的，而是相互影响、相互作用的有机整体。

人体的整体性和统一性在皮部论中得到了生动的体现。皮部作为人体的第一道防线，承担着抵御外邪入侵的重要职责。当外邪侵袭皮部时，它不仅仅是皮部自身受到影响，还会通过与经脉、脏腑的联系，引发一系列连锁反应。外邪可能沿着经脉逐渐深入，影响到脏腑的功能，进而导致全身的病理变化。这种从皮部到经脉再到脏腑的传变过程，清晰地展示了人体各个部分之间紧密相连、相互影响的关系，强调了人体作为一个整体的不可分割性。

从周易哲学的角度来看，这种人体的整体性和统一性是符合宇宙运行规律的。宇宙中的万物都是相互联系、相互依存的，人体作为宇宙的一部分，也必然遵循着这一规律。人体各个部分之间的协调配合，如同宇宙中各个星辰的运行一样，井然有序、和谐统一。这种整体性的观念提醒我们，不能仅仅关注人体的某个局部，而要从整体的角度去认识和理解人体的健康与疾病。

同时，周易哲学的整体观念还启示我们，要注重事物的全局和长远发展。在面对人体健康问题时，不能仅仅着眼于消除当前的症状，而要从整体上调整人体的状态，恢复各个部分之间的平衡与协调。这就需要我们综合考虑皮部、经脉、脏腑等各个方面的因素，制定全面的治疗方案。只有这样，才能真正实现人体的健康和稳定。

在现代医学中，人体的整体性和统一性也得到了广泛的认可和重视。医学研究不断深入揭示着人体各个系统、器官之间的相互联系和相互作用，强调了综合治疗和整体护理的重要性。医生们在诊断和治疗疾病时，不再仅仅关注某个局部的病变，而是从整体的角度去分析和解决问题。这种医学理念的转变，与周易哲学的整体观念有着异曲同工之妙。

此外，周易哲学的整体观念还可以应用于我们的日常生活和社会发展中。在面对各种复杂的问题和挑战时，我们需要树立整体意识，从全局的角度去思考和行动。不能仅仅局限于局部利益，而要考虑到整个社会、整个生态系统的利益。只有这样，才能实现可持续的发展和和谐的社会环境。

总之，皮部论中所体现的人体整体性和统一性与周易哲学的整体观念相互呼应，共同揭示了宇宙和人体的奥秘。通过深入研究和理解周易哲学的整体观念，我们可以更好地认识人体的健康与疾病，为医学的发展和人类的健康事业提供新的思路和方法。让我们以周易哲学为指引，秉持整体观念，在探索人体奥秘和追求健康生活的道路上不断前行，为构建和谐、健康的世界贡献力量。

相互作用：皮部与外界、皮部与内部脏腑之间存在着相互作用的关系，这与周易中阴阳相互作用、相互影响的理念相符。

基于周易哲学思想的相互作用解析：皮部与内外环境的关联

在周易哲学的深邃智慧中，阴阳相互作用、相互影响的理念犹如一颗璀璨的明珠，闪耀着对宇宙万物运行规律的深刻洞察。而当我们将这一哲学思想与皮部论相结合时，一幅更为宏大而精妙的画卷便展现在我们眼前，揭示出皮部与外界、皮部与内部脏腑之间存在着的相互作用关系。

周易哲学中的阴阳观念，代表着两种相互对立又相互依存的力量。阴与阳并非孤立存在，而是在不断的相互作用中维持着动态的平衡。这种相互作用的理念，贯穿于宇宙的每一个角落，从宏观的天体运行到微观的粒子世界，无不体现着阴阳相互作用的奇妙法则。

皮部作为人体与外界环境直接接触的层面，与外界之间存在着紧密的相互作用。外界的各种刺激，如气候变化、环境污染、病原体等，都会直接作用于皮部。皮部就像是人体的第一道防线，对外界的影响作出反应和调节。当外界环境发生变化时，皮部会通过自身的生理机制进行适应和调整，以保持人体与外界环境的平衡。

同时，皮部与内部脏腑之间也存在着密切的相互作用关系。皮部与经脉相连，经脉又与脏腑相通，形成了一个相互关联的网络。脏腑的功能状态会通过经脉传递到皮部，影响皮部的生理活动；而皮部的变化也会通过经脉反馈到脏腑，引起脏腑的相应反应。这种相互作用体现了人体内部各个部分之间的紧密联系和协同作用，使得人体能够作为一个有机的整体进行正常的生命活动。

从周易哲学的角度来看，这种相互作用是宇宙万物普遍存在的规律。阴阳相互作用所产生的动态平衡，是宇宙得以维持和谐与稳定的关键所在。在人体中，皮部与外界、皮部与内部脏腑之间的相互作用，也是维持人体健康的重要机制。当这种相互作用出现失衡时，就可能导致疾病的发生。

例如，当外界环境中的邪气侵袭皮部时，如果皮部的防御功能减弱，邪气就可能进一步深入经脉和脏腑，引发一系列的病理变化。同样，当脏腑功能失调时，也会通过经脉影响皮部的状态，导致皮部出现各种异常表现。这种相互作用的复杂性，要求我们在认识和处理疾病时，不能仅仅局限于局部的病变，而要从整体的角度去分析和把握各个部分之间的相互关系。

在现代科学研究中，也逐渐揭示了皮部与外界、皮部与内部脏腑之间相互作用的一些机制和现象。例如，研究发现皮部具有丰富的神经末梢和感受器，能够感知外界的刺激并传递信息到中枢神经系统；皮部与免疫系统之间也存在着密切的联系，皮部的免疫功能对人体的防御机制起着重要的作用。这些科学发现进一步证实了皮部与内外环境相互作用的真实性和重要性。

进一步深入探讨周易哲学思想与皮部相互作用的关系，我们还可以发现其中蕴含的更深层次的意义。周易哲学强调变化与发展，认为一切事物都处于不断的变化之中。皮部与外界、皮部与内部脏腑之间的相互作用，也是一个动态的过程，随着时间的推移和环境的变化而不断调整和适应。这种动态性提醒我们要以发展的眼光看待人体的健康问题，不能拘泥于一时的状态，而要关注其长期的变化趋势。

同时，周易哲学还强调平衡与和谐的重要性。皮部与外界、皮部与内部脏腑之间的相互作用，最终的目的是要维持人体的平衡与和谐。当这种平衡被打破时，人体就会出现各种不适和疾病。因此，保持皮部与内外环境的平衡，是维护人体健康的关键所在。我们可以通过合理的生活方式、适当的锻炼、健康的饮食等措施，来促进皮部与外界、皮部与内部脏腑之间的相互作用，实现人体的平衡与和谐。

此外，周易哲学的相互作用思想还可以启发我们在社会生活和人际关系中思考问题。人与人之间、人与社会之间也存在着相互作用的关系。我们应该尊重他人的存在和权利，理解相互之间的差异和需求，通过相互合作和交流，实现共同的发展和进步。只有在相互尊重、相互理解、相互支持的基础上，才能构建和谐的社会环境和良好的人际关系。

总之，用周易哲学思想深度解析皮部与外界、皮部与内部脏腑之间的相互作用关系，为我们打开了一扇认识人体奥秘和宇宙规律的窗户。通过这扇窗户，我们可以更深入地理解人体健康的本质，为医学的发展和人类的健康事业提供新的思路和方法。让我们以周易哲学为指引，探索皮部相互作用的奥秘，为实现人体的健康与和谐、推动社会的进步与发展贡献力量。

循环不息：疾病的发生、发展与转归，如同周易中的卦象变化，循环往复，体现了生命过程的不息流转。

三、用不同词牌名来赞美《素问》第 56 章“皮部论”的诗词：

（一）《沁园春·皮部探微》

皮部精微，脉络循行，内外相关。望浮络之色，明邪所侵；经府传变，病势了然。筋骨之间，寒热有异，筋挛骨痛证多般。细思量，悟医理玄妙，大道无边。

探微析理求真，岐伯言、深明此中玄。叹皮部分部，各司其职；疾病起始，皮毛为先。脉象为纲，经脉起止，医者精研解疑难。传承久，护苍生安康，功德永传。

（二）《菩萨蛮·皮部论赞》

皮部分明阴阳处，络脉盛色病源露。经脉府脏连，医理玄妙传。

邪侵皮毛始，筋骨寒热异。岐伯论精微，苍生安康依。

（三）《清平乐·论皮部》

皮部之论，脉络清晰印。邪入络脉病渐浸，经府传变不紊。

筋骨寒热牵情，毛发亦见衰兴。岐伯智慧如灯，照亮医道前程。

（四）诠释：

1.《沁园春·皮部探微》：这首词描述了皮部的微妙之处，以及皮部与经脉、脏腑之间的关系。通过观察浮络的颜色可以了解邪气的入侵情况，疾病的发展变化也能清晰明了。皮部的分布和作用体现了医学道理的深奥玄妙，如同无边无际的大道。

2.《菩萨蛮·皮部论赞》：此词强调了皮部在阴阳之间的位置，以及络脉显示病源的重要性。经脉与脏腑相连，医理的玄妙通过岐伯的论述得以传承。邪气从皮毛开始入侵，筋骨会出现寒热不同的症状。岐伯的论述精妙入微，是苍生安康的依靠。

3.《清平乐·论皮部》：该词阐述了皮部理论，其脉络清晰可见。邪气侵入络脉，疾病逐渐渗透，而经脉与脏腑之间的传变有规律可循。筋骨的寒热变化与皮部相关，毛发的状态也能反映出身体的兴衰。岐伯的智慧如同明灯，照亮了医学的前进道路。

待续