第478章 省城穿刺
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呼呼的喉鸣音再次响起。
窒息感袭上心头，孩子惶恐的伸手乱抓，宛如溺水一般。
无论他如何用力呼吸，双肺像是被灌满了铅水，灼热的感觉，正燃烧着肺内仅存的空气。
“东东，你怎么了？”
爷爷看到孙子正在忍受着极其的痛苦，整个人都慌了神。
他无助且绝望。
眼神显得惊恐万分。
枯槁的手紧紧抓住孙子的手，眼睛却看向了一旁的肖晨光。
“肖主任，求求你，救救我家东东！”
老人来到省城，举目无亲。
对于面前的杨主委、菅医生也不了解。
只能把所有的希望，寄托在一同从营城赶来的肖晨光身上。
“大爷别急，孩子太紧张了，从而诱发呼吸窘迫。”
“我去找个袋子，马上就好。”
肖晨光立马开始行动。
患儿目前的症状，并不是因为肺纤维导致的。
刚才老人抢救的那一幕，一般普通人心里都接受不了。
更不用说一个半大的孩子。
加上患者本身毒性反应，再经过长途跋涉的转运以及现在这种嘈杂的环境。
身心俱疲，自然会引起急性紧张焦虑症。
“小肖，我去给你找！”
一旁的杨德怀，对自家急诊的环境比肖晨光熟悉。
他立马折返到护士站，从一个抽屉里拿出黑色垃圾袋，递给了肖晨光。
“你怀疑他呼吸性碱中毒？”
杨德怀一语中的，明白了接下来肖晨光要做的事情。
“没错，这种呼吸导致的中毒，只要通过塑料垫，将呼出的二氧化碳重吸收，很快就能缓解症状。”
肖晨光一边说着，一边将手中的塑料袋小心翼翼的放在孩子的嘴边。
起初，患儿因为紧张，不予配合。
但在肖晨光耐心的安慰，以及他爷爷的帮助下，终于开始接受治疗。
呼出的气流，快速将塑料袋膨胀，又紧随着吸气声，将袋子变瘪。
循环往复。
大量的二氧化碳，重新顺着患儿的口鼻腔，回流到肺内。
原本紧张喘憋的情况，在逐渐好转。
看到这一幕，守在床旁的爷爷，眼眶里已经开始忍不住开始流泪。
俗话说，关关难过关关过。
可是现在还没开始正式治疗，已经接二连三的出现症状。
看着如此遭罪的大孙子，他的心里也像针扎一般难受。
“小肖，等不了了，我现在给他置管，你过来帮我。”
杨德怀看着那边还在进行的抢救，菅医生都已经上手，开始给患者做心脏按压。
见他分身乏术，这边情况也很紧急，杨德怀当机立断，决定自己置管。
“杨主委，这种做血滤的管腔更粗，不是平常手术室那种14号的细管。”
肖晨光突然出言。
深静脉穿刺技术，一般都是手术室的麻醉医生来操作。
但他心中清楚，杨德怀身为省城普外科的老主任，像这种穿刺技术，肯定驾轻就熟。
只是。
血滤管路不同于普通的深静脉穿刺，两者不能混为一谈。
如果不是熟悉它的人，单凭借之前的穿刺技术来操作，恐怕会出问题。
“我知道。”
面对肖晨光的提醒，杨德怀很清楚现在面临的困境。
这种血滤管路的穿刺，菅医生可是去帝都进修过好一阵子，才掌握的技术。
自己虽然对深静脉穿刺技术颇为自信，但对于面前粗如小指的管路，却是第一次操作。
“要不，我来吧。”
就在杨德怀区分利弊，准备上手操作时，肖晨光的声音，突然传到耳边。
“你来？”
杨德怀愣了一下。
他看向肖晨光，不禁再次问道：“你会血滤管子的放置？”
要知道，这种技术，在省城也是一种新技能。
毕竟床旁cRRt血液净化技术，是最近才刚发展的。
就算是综合实力在全省排名数一数二的齐鲁医院。
也就寥寥几人会用。
其中一个，就包括在急诊开展中毒诊疗的菅医生。
然而面对杨德怀的询问，肖晨光很肯定的点点头。
“在营城做过一例这样的患者。”
“胜利医院？”
听到这样的解释，杨德怀心里一愣。
前两天他刚从那回来，对肖晨光所在的胜利医院印象深刻。
只是。
在李院长的介绍下，他怎么没听说胜利医院能做床旁cRRt技术。
要知道以李院长的性格特点，像这种值得吹捧的技术，早就向杨德怀展示了。
“不是在胜利医院，而是转诊去了中心医院。这次因为那边血滤在用，没办法，才来的省城。”
肖晨光如实说道。
他知道杨德怀的顾虑。
但现在患者急需置管，肖晨光也顾不了这些。
菅医生在抢救病人，杨德怀又没接触过这种管路。
即便现在身处省城的齐鲁医院，由肖晨光来操作，也是最合适的选择。
“行，我知道了。”
杨德怀在权衡利弊后，简单跟身旁的家属说明情况。
大爷在听到肖晨光来置管，当即答应了。
在他看来，目前为止，最值得信赖的，还是一路陪他们过来的肖晨光。
“杨主委，你跟家属看好孩子，别让他动，我很快就能完成操作。”
“好！”
在听到肖晨光说很快能完成操作，杨德怀迟疑了一下，但很快反应过来。
虽然他不知道肖晨光为什么连血滤管路都会操作。
但以他目前自信满满的模样，让杨德怀想起来之前在手术台上的一幕。
同样的话，同样的操作，分分钟将患儿肝内囊肿摘除，那神乎其神的操作，至今让杨德怀印象深刻。
将患者摆放好体位，肖晨光开始进行操作。
由于患儿年龄的特殊性，肖晨光选择最安全、保险的股静脉，进行置管。
拆开消毒好的一次性材料。
将里面的东西，按照操作步骤，分门别类。
动作迅速、明了，材料如同在手术台上的器械一样，整齐划一。
单单这一手，已经征服了杨德怀。
经常做手术、进行穿刺的人，都会有种本能的直觉，像肖晨光这样的操作，一定是经过了成百上千次的训练。
就如同当时在他家磨的那枚鸡蛋一样，只有熟能生巧，才能呈现出现在的效果。
“小肖，我来负责皮肤消毒，你是准备做股静脉穿刺？”
“对。”肖晨光回答。
“好！准备工作交给我。”
别看杨德怀没操作过血滤管路的留置，但基本原理还是懂得。
他拿起消毒用物。
以股静脉为穿刺点，将消毒半径扩大到二十厘米。
如果毛发茂密的，还需要提前进行备皮。
眼前这个刚上初中的孩子，虽说有些营养不良，但发育的还挺好。
最起码一切正常……
杨德怀边消毒，脑海里不禁浮现出早年间在普外科做疝气手术的画面。
就经常碰到本该正常的。！。发育，因为囊疝的原因，出现。。！或！。。的情况。
甚至有的更离谱……
杨德怀不愿多想，毕竟那是男人一生的痛。
此时，患者的皮肤消毒已经完成，一件件无菌单铺在了他的身上。
男孩虽然有些紧张，但旁边一直有爷爷在守着，还是克服了心中的恐惧。
“小肖，这里的无菌区，能坚持的时间不长，要是管子不好放，就只能先推到手术室，放完血滤管再回来。”
这种大面积、全方位的皮肤覆盖，是为了保留穿刺附近的最大无菌屏障，防止术者在操作过程中，不小心污染术区。
毕竟急诊抢救室的环境过于嘈杂、混乱，能在这种情况下维持无菌区，是一件非常困难的事情。
杨德怀看着周围人来人往的，也是露出迫不得已的表情。
如果真要去手术室。
一来二往，中途耽误的时间会非常久，肯定不利于孩子的治疗。
所以现在杨德怀只能寄托于肖晨光，做到一针见血，将这种不必要的风险降到最低。
“杨主委，放心，一针的事儿。”
正在台上操作的肖晨光，跟往日台下谦逊的性格有所不同。
此时的他，极为自信。
特别当一切准备就绪，肖晨光用手里的利多卡因针剂，开始给患者上局部麻醉时。
表情里透着的那股子专注，如划破黑暗的一束光，让人心里无比踏实。
“小伙子，还有感觉吗？”
局麻结束，肖晨光用针头轻微触碰患者的皮肤表面，用来评估他的疼痛感受。
“麻麻的。”
躺在病床上的患者，只感觉大腿内侧有接触感，但并没有疼痛传来。
“行，现在给你置个管子，一会把血里的毒素清出来，就没事儿了。”
肖晨光一边跟患者聊着天，手里的动作却很迅速。
外科手消毒、戴无菌手套。
操作台上，一根半扎长的银色金属钢针，牢牢攥在手心。
当一旁辅助的杨德怀，看到这根穿刺针时，本能的眼皮一跳。
又粗又长。
坚固无比。
正如肖晨光所言，就连穿刺针，都比一般的深静脉钢针要粗。
肖晨光却没有丝毫犹豫。
手指轻点皮肤，即便是透着乳胶手套，他还是清楚的感受到了患者大腿根部那强劲有力的股动脉波动。
作为人体重要的动脉血管。
起到了输送氧气和供给营养等作用。
一旦误触破损，其强大的脉压，能让鲜血顿时喷涌。
毫不夸张的说，古代那种血溅三尺的形容，在动脉破裂面前，都是小巫见大巫。
“小肖，股动脉内侧0.5cm进针，穿刺效果会更好。”
杨德怀之前没见过肖晨光做过深静脉穿刺，因此显得有些唠叨。
“好的，杨主委。”
肖晨光也没多说，简单回应一句，改用持笔式穿刺，针尖毫无征兆的穿进了患者的皮肤内。
富有弹性的手感，从针尖处传来。
一股暗红色血性液，顺着针管开始向外缓缓流淌。
肖晨光看了下眼神，心里很清楚这是静脉血。
一针见血，无比轻松。
他开始有序的往里进导丝，动作熟练、迅捷。
这一幕，让还想多说两句的杨德怀瞬间闭上了嘴。
“小肖做静脉穿刺，眼睛都不带眨一下，过程丝滑，下针果断，真是太强了。”
他心中默念，在静静看着肖晨光操作。
随着导丝进入，如子弹头一般的扩皮器，开始工作。
这个操作，在旁人眼里似乎没太大的技术含量。
只需要将穿刺处的皮肤，扩张到血滤管腔能置入的大小。
但实际上。
里面的讲究很多。
这就像平时常规手术，同样的病种，在不同主刀医生的操作下，刀口长度也不尽相同。
切长了，视野大，方便操作。
但病人的出血量增加，术后痛苦值会成几何倍增加。
因此看似简单的事儿，往往更加考验一个人的技术和经验。
“孩子刚过12岁，就遭遇这样的事情，只要能减少痛苦，就算操作难一点，也无妨。”
肖晨光心里默念，脑海中已经开始计算穿刺过程中的管腔直径。
手控制着扩皮器，一分一厘的向前进。
精准的力道把控，让他整个人如雕塑一般，屹立不动。
就在患儿因为皮肤扩张，即将露出不适表情时，肖晨光的动作停了。
随后抽出扩皮器，将小指粗的血滤管快速置入患儿体内。
“小肖，你这操作也太牛了！”
当管路留置妥当，肖晨光开始固定缝合时，杨德怀忽然发现，这次的深静脉穿刺，竟然一点血都没有外渗。
整个皮肤表面清洁、干燥。
没有被一丝血迹污染。
不止如此。
当肖晨光快速缝合好管路后，杨德怀发现裸露在外的管腔，正与皮肤紧紧贴合在一起。
周围没有遗漏。
甚至杨德怀以为这根埋藏在患儿体内的血滤管，就像本来生长在上面一样。
巧夺天工、操作完美！
“杨主委，血滤管路用肝素泡好了吗，可以上机了。”
面对夸赞，肖晨光淡淡回应。
他一把摘掉手套，扔到旁边的黄色废物桶里。
眼神看向不远处正在运转的血滤机。
“小肖，可以了，血滤机我提前让他们开机运行了，这早就过了半个小时，做起来应该没问题。”
杨德怀提早安排人启动机器，就是为了等这一刻，能及时给患者提供帮助。
至于为什么非要先运行30分钟。
这是电话里肖晨光的要求，对此，不理解血滤原理的杨德怀，只能照做。
与此同时，那边老人的情况依旧不容乐观。
抢救还在继续。
操作台，抢救车上，是散落一地的空安瓶。
无数支盐酸肾上腺素，每隔几分钟推进病人体内，却犹如石沉大海，翻不起一点浪花。
老人的心脏始终处在停跳的状态。
监护仪上墨绿色的直线，伴随着刺耳的报警声，正不停闪烁的红光。
它就像呲着獠牙的野兽，正耀武扬威的看着面前的众人。
“爸，醒醒啊，你时常念叨的立华，过两天就能从外地赶回来，你可不能有事儿，大家还等你一起回家过年。”
家属肝肠寸断的哭声在急诊抢救室响起。
母亲前几年已经离世，如果这次父亲再有个三长两短，这一家子人恐怕就散了。
然而。
时间一分一秒过去，老人的抢救已经过了最佳存活时间。
即便能活，意识也回不来了。
而且根据以前的经验，再抢救下去大概率是没有希望。
就在众人面露遗憾，心里开始打退堂鼓。
此时菅医生还在不停的给老人做着心外按压。
“别放弃！”
“再推一支副肾！”
“查个血气，点半瓶碳酸氢钠，纠正酸中毒！”
菅医生嘴里下着抢救医嘱。
豆大的汗珠开始顺着脸颊往下淌，不停的按压消耗了他大量的体力。
肺似乎在灼烧，菅医生大口喘着粗气，这种感觉比跑一次马拉松还要疲惫。
“好。菅医生！”
“明白！”
他的努力感染了众人，大家重振旗鼓，再一次投入到紧张的抢救工作中。
“谢谢，谢谢！”
见到这一幕的家属，泪如雨下，不停对着面前的医护人员表达着感谢。
然而长时间的抢救，让他意识到自家父亲的情况并不好。
心里虽然不愿放弃，但理智告诉她，父亲恐怕回不来了。
“有没有心跳？”
菅医生嘶哑的声音响起。
“菅医生…没有。”
只要停下按压，老人监护仪上的心率，瞬间归零。
毫无波动，笔直的线条让众人看不到希望。
“肾上腺素静推……”
菅医生不愿放弃，新一轮的抢救再次开始。
正在抢救的老人，是今晚上菅医生刚接诊的病人。
糖尿病患者。
交谈中，是个素质很高，言语和善的老人。
今晚因为抢救室病人太多太忙，医护人员忙的不可开交，老人见状，并没有过多的麻烦他们，只是在安静的等着检查。
没想到发生了心梗。
愧疚与自责在菅医生心里升起。
如果他能早一点安排上相关检查，或者再多关注一点老人的情况，事情也不至于发展成眼前的样子。
“病人有没有心跳？”
菅医生压着干涩的嗓子，再次询问。
“没……”
医护人员此时也不知道该如何是好。
他们已经尽力了。
有些心梗，一旦发生便不可逆，特别是一些糖尿病患者，更是如此。
“我去跟家属谈。”
菅医生心里叹了口气。
他知道再抢救下去，老人的身体也承受不了这样的按压频率和力度。
就在刚刚，他已经感受到老人胸骨的那种塌陷感。
再继续下去，出现尸斑尸僵，衣服都穿不上，这就连最后的体面也没有了。
“抱歉，我们已经尽力了。”
话落，家属撕心裂肺的哭泣声响起。
见到这一幕，菅医生也感觉到一阵无力感。
即便这样的事情，几乎每天都在医院上演，但对菅医生而言，心里还是止不住的难受。
他看了眼悬挂在墙壁上的钟表，言语沉重道。
“xx，73岁，突发心梗，经抢救无效，死亡时间1999年……”
拉心电图，盖布，交给助手处理相关事宜。
菅医生面露沮丧，但这股子情绪很快就被其他患者的呼喊声打断。
又忙完一阵，菅医生突然发现，那个被杨主委亲自接来的患儿，已经在床旁做上了血液净化。
一人高的机器上，四个血泵正快速转动。
手指粗的血滤管连通患者体内，大量带有毒素的血液被抽出，在经过特殊材料制成的滤器后。
毒素排出，新鲜血液重新输回体内。
循环往复。
“这？”
菅医生连忙来到床旁，查看上面的参数设置。
结果被眼前一幕惊的说不出话。
每一项参数，调节的恰到好处。
无论血液流速、治疗时间、脱水量还是每小时前置换的溶液。
一个个实时反馈的数据，证明这台血滤机正发挥着它极佳的作用。
“这是谁调的？运行完美，血滤机没有丝毫警报，各个数值都保持在合理范围内。”
菅医生看着血滤机自带屏幕上的数值，一时间竟挪不动脚。
他早期为了中毒学的研究，曾独自前往帝都研究所，专门拜师学艺。
其中血液净化技术，是治疗中毒的关键。
那段时间，菅医生可是费了九牛二虎之力，才将其原理、构造、治疗等多项知识点，掌握齐全。
回来之后，潜心钻研，才逐渐有能力组建团队，开始治疗百草枯中毒的患者。
但现在。
面前的一项项数据，让他大为震惊。
这种闻所未闻的治疗方案，超出了他的想象。
“刚刚这些，都是杨主委弄得吗？”
菅医生问了一下正好路过的管床护士。
后者茫然的摇摇头。
因为病号多的缘故，一个护士分管数张床位，刚才正在给旁边打针，因此并没有注意这边发生了什么。
“他们帮忙给东东办理入院了。”
一直守在床旁的患儿爷爷，连忙回答。
就在这时。
杨德怀和肖晨光，拿着住院票和开好的药品，重新进入抢救室。
“杨主委，这些措施，都是您做的？”
菅医生连忙上前，语气显得有些急迫。
他从来没想到，一直分管外科的杨主委，居然连血液净化这样急危重症的治疗手段都会使用。
要不说，省保健专家各个名不虚传。
他的师父是这样。
眼前的杨德怀亦是这样。
然而下一秒。
杨德怀的话，却让菅医生大为震惊。