第299章 联合手术
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以最快的速度穿好手术服,戴上无菌手套。
射片灯上插着刚刚影像科紧急送来的ct片子。
气还没喘匀的外科主任,一边侧身看着片子,一边考虑给伤员摆放最合适的手术体位。
“伤员右侧肋骨骨折、胸骨塌陷,以胸心外科手术来讲,左侧卧位肯定最好。”
“可伤员又涉及到左侧脾破裂,有胸腹联合伤,左右侧卧位都不行,要不直接仰卧位,做手术的时候,大家互相迁就一点。”
胸心外科夏涛经验老道,在看了片子一眼,直接提出建议。
台上主任们同样发现了这个问题。
虽然专科手术,采取平卧位,对于手术视野和操作,都有一定的影响。
但这是一台多发伤的联合手术,自然不能以常规手术来进行。
“小肖,你觉得的呢?”
夏涛这边刚商量好对策,见肖晨光上台,立马询问意见。
别看他们主任来的多,但这台手术的主导权,还是在肖晨光这里。
毕竟出诊是他,现场抢救是他,启动创伤应急预案的也是他。
身为急诊科主任,同样他也是普外科的主任,此刻在一众外科主任面前,肖晨光才是这台手术的主刀。
“可以。”
肖晨光在来的路上,已经判断过病人的情况。
正如夏涛所说。
伤员主要伤及右侧,如果只是单纯的胸心外科手术,自然不用考虑其他,直接左侧卧位做手术就行。
但现在韩笑笑涉及到的手术,是普外、胸心外、胃肠外、泌尿外以及创伤骨科的联合手术。
要想同台进行,只能都做出一点让步。
所幸的是,在场的术者,都是多年有经验的老大夫,手术能力不容置疑。
就算视野差一点,手术也不会有太大的影响。
这边开台,因为是胸腹联合手术,李文霞面前的操作台,不止准备了切开包,开胸包、腹腔包已经让巡回原本打开。
林林总总的金属器械在李文霞的手里,清点、规整。
清脆的响声,在手术间内响起。
所有手术器械,都以最合适的位置,依次摆放,为术者争取最大的便利。
“夏主任,咱俩先开,其余主任在台下等等,一会根据探查的情况和手术进度,在进行调整。”
“知道。”
“明白。”
就算是联合手术,也要有轻重缓急,当肖晨光的话落下时,创伤骨科的主任,已经很自然的坐在了台下的圆凳上。
毕竟骨折的伤员,只要没伤及血管,都会等患者生命体征平稳了以后,才考虑做手术钢板固定复位。
现在韩笑笑的生命体征不稳,要优先处理危及生命的创伤。
这也是肖主任在成立创伤中心流程里的其中一条。
胃肠、泌尿主任也下了台。
毕竟肠破裂、肾挫伤,比不了胸腹大出血,只能一会听从肖晨光的召唤。
至于一同赶来的颅脑外科的主任,在看到脑ct片子上,患者的颅骨和脑组织无明显损伤后,已经离开了手术间。
“小肖,做联合切口?”
此刻台上,肖晨光跟夏涛一同站在患者的右侧,左侧是林高阳和龚亮。
位于床头的麻醉医生刘铁,以及站在床尾,守着操作台的器械护士李文霞。
整台手术,光台上做手术的人,已经满满当当。
这还不包括来回走动,负责记录和挂液体的巡回护士,以及台下一排小板凳上,规规矩矩坐着的外科主任们。
“右侧胸腔闭式引流一直在往外出血,量很大,估计肺血管破了。腹腔出血严重,止不住血,直接联合切口,先保命,其他的先不考虑。”
说话间,一直在辅助位,没有吱声的林高阳已经完成了伤员皮肤的消毒。
这台手术没人聊天,所有的话题都在围绕伤员手术的事儿。
身为二助的龚亮,打着下手,平时话唠的他,此刻一句话都不敢说。
台上台下,除了科主任,就是工作十几年的老前辈。
此刻好像除了器械护士李文霞,只有他级别最低。
“肖主任,手术刀。”
这时,李文霞开口了。
她在听到肖晨光要联合切口后,根本不用提醒,已经选好刀柄和刀片,快速组合递了上去。
见到这一幕的龚亮,更加大气不敢喘,只得将注意力,全部集中在这台手术上。
一刀下去,从上至下,纵贯胸腹。
长长的口子,笔直如矢,令人咋舌。
但因为失血的缘故,整个切口表面,没有一丝渗血。
本该红润的皮下组织、肌层筋膜层,惨白如雪。
“血来了吗?”
“已经输上了。”巡回回答道。
“其他液体先停掉,双通路,加压输注,注意血不要滴空。”
肖晨光在做钝性分离,还是不忘提醒一句。
患者血容量严重不足,加压给血是唯一能提升血压,维持循环的办法。
但加压输血的弊端,需要人时刻盯着血量,不能出现滴空的现象。
一般输血输液,在滴空后,因为大气压和血管张力的缘故,液面会停止下降。
自然不会出现空气进入血管,引起栓塞的症状。
但加压给血却不一样。
稍有不慎,引起空气栓塞,以眼前这位伤员的情况,会是压死骆驼的最后一根稻草。
“明白,我会一直盯着输血的。”巡回护士明白肖晨光的意思。
她心里也很清楚加压给血的意外情况。
不敢大意,手捏着皮囊,将降压袋的压力一点点上升。
套在里面的血袋,在受到挤压后,顿时一袋300ml的红细胞,只用了几分钟的时间,就全部输进患者体内。
血压瞬间得到了提升。
监护仪上的报警音量也渐渐小了,血压上升、心率恢复,给在场众人极大的信心。
台上,肖晨光已经开到了腹膜。
拉钩,温盐水纱布保护,打开腹膜,汩汩鲜血不断涌出。
接过递来的负压吸引管,大量的不凝血被抽到废液收集器里。
看着即将满瓶的收集器,巡回护士立马将输血科拿来的所有红细胞都打开,疯狂的挤压球囊,给患者加压输血。