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第180章 空气栓塞,惶惶不安

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他们以前在医学院上解剖课的时候,都会用空气栓塞的方式,来展示这个病的恐怖。

无论是实验用的小白鼠,还是解剖用的小白兔,老师都会用刀片剃一下它们耳朵上的毛,露出里面的血管。

再用抽吸15ml空气的空针,往暴露的血管内穿刺,注入空气。

当空气随着血液循环,从上下腔静脉汇聚到右心房时,因大量气体堵塞心脏,导致射血量下降。

而心脏的跳动,会进一步把形成大水泡的空气,随循环进入肺脏,形成更严重的栓塞。

实验活物只需要十几秒的时间,就会因为缺氧,开始蹬腿抽搐,直到死亡。

这个过程很快,让人看了印象深刻,也非常难受。

因此他们在以后的临床工作中,只要涉及到打针输液的患者,都会反复交代,看好吊瓶,不要滴空。

更不要私自换瓶。

就是害怕病人或家属没注意,不小心把空气输入体内,这可是要命的事儿。

而现在,在手术间内,他们却切实的在经历一个空气栓塞的病人。

具体有多少气体,随着血液循环进入病人体内,所有人都不知道。

至于怎么进去的。

就像肖晨光说的那样,过氧化氢腐蚀粘膜,产生的氧气顺着大网膜上的微小血管进入体内,出现了典型的血氧饱和度降低,血压下降的情况。

“还有救,快,取头低足高,左侧卧位。”

肖晨光在听完心脏杂音后,顺势在患者的左右肺腔,18段肺组织进行听诊。

没有明显的湿罗音和气过水声的水泡音,说明病人的栓塞还没有进展到肺里。

这是不幸中的万幸。

看来过氧化氢产生的气体量,只有很少一部分进入了患者的血液。

否则,只要气体量大一点,哪怕再多个十几毫升,病人现在早就不行了,根本等不到肖晨光过来会诊。

“都别愣着,抓紧摆体位,让病人心脏里的空气留在右心房。”

肖晨光脑海里瞬间浮现出整个心脏结构的示意图。

无论氧气还是空气,密度比血液低,头低足高左侧卧位,会让栓塞的气体漂浮在上层,远离三尖瓣。

从而避免进入肺动脉,造成严重的肺部栓塞,甚至肺坏死。

“好,好,马上!”

见病人还有的救,所有人都像抓住了救命稻草,立马按照肖晨光的指示开始给病人调整体位。

胜利医院虽然是64年建院,但手术室作为医院的门面,设备刚刚更新换代过。

脚手架、手术台都是可以快速调节的。

这极大的缩短了调整体位的时间。

否则,给一个全麻的患者重新摆放体位,没个三五分钟是下不了的。

孙成武直接要来几块用温盐水湿润的大纱布垫,盖住了腹腔切口,防止细菌感染。

很快,众人七手八脚,将病人的体位调转位置,身体左侧压在下面,右侧抬高。

病人整个呈【\/】形向下,如倒栽葱的样子。

“氧浓度给到100%了吗?呼吸机参数改为cpAp模式。”

“好。”

麻醉立马开始重新调整呼吸机参数。

“巡回,甲强龙40mg加0.9%的生理氯化钠100ml,静脉点滴。”

“再静推半支地塞米松注射液,重新开一路静脉通路,20%的甘露醇250ml全速滴。”

肖晨光的医嘱呼啸而来,宛如八级大狂风,吹得众人有些窒息。

空气栓塞,在他们看来,就是必死的结局。

而事实也是如此。

对于怎么抢救,该做什么措施,众人两眼一抹黑,根本不知道。

现在有了肖晨光的指示,他们突然觉得,病人似乎有救了。

麻醉调整好呼吸机参数,又顺势给病人测了个血压。

还是很低。

肖晨光见状,让麻醉又推了一支盐酸肾上腺素,随后配了200mg的多巴胺,在250ml的盐水里,给病人静脉滴注。

监护仪还在报警,屏幕红彤彤的,像是张着獠牙的魔鬼,在虎视眈眈的看着众人。

特别是跌到低谷的血氧饱和度,深深刺激着他们的神经。

“巡回,去准备深静脉套件,穿刺包。”

肖晨光的声音再次响起。

“肖主任,这个时候还要穿深静脉吗,病人我已经提前建了三个通路,补液速度完全够。”

巡回在听到肖晨光的要求后,明显愣了一下。

虽然深静脉穿刺技术,麻醉科还没真正开始实施。

但介于肖晨光之前两例病号,都成功开展了深静脉技术,并切实感受到了深静脉导管在补液方面的优势。

因此,麻醉科的护士长,已经私底下给她们的护士,进行了培训。

可现在这个病人,补液速度完全没问题,为什么肖晨光还要让拿深静脉套件呢。

就在巡回百思不得其解的去拿深静脉套件,守在床旁的麻醉,却突然想到了一种可能。

眼神里透着不可思议。

肖主任,这是想通过深静脉导管,把病人右心房里的空气全抽出来。

只是,这可能吗?

麻醉不敢再想,但手里的活没停,不管肖晨光成不成,总比他两眼抓瞎的强。

皮肤消毒,按照肖晨光之前的穿刺习惯,以颈内动脉为中心,开始向四周逐渐扩散。

这时,肖晨光却主动接过麻醉手里的消毒棉球,说。

“这次不置颈内。”

“啊?”

麻醉彻底懵了。

不做颈内穿刺,股静脉更不可能。

难道肖晨光,要在这种危急情况下,穿锁骨下静脉?

虽然这个静脉距离右心房最近,但因为并发症多,要是操作不当,很容易引起皮下气肿,严重的,甚至能出现危及生命的血气胸。

这也是为什么麻醉科不敢轻易开展深静脉穿刺的原因。

这时,巡回护士已经拿着深静脉套件跑了回来。

病人的血压依旧很低,静脉血管干瘪的,几乎不可见。

跟肖晨光前两次的穿刺不同,颈内和股静脉,都有相对应的动脉血管作为参考。

可锁骨下静脉,要完全依靠丰富的临床解剖知识,进行盲穿。

难度系数是三个静脉之中,最高的。

风险也是最大的。

可肖晨光却单手捏着穿刺针,没有一丝犹豫,直接举针就穿了进去。

一扎长的穿刺针,将近一半没入胸腔。

看的众人眼皮直跳。

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