第139章 四诊合参
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杜江和秦峰等人交流的时候，村里已经在大槐树下摆好了桌子，陆陆续续的村民和荆鹏还有几个战士也把大量的药材拿了上来，放置到了秦峰家，他家的炉灶多一会儿要是熬药汤也方便
杜江笑笑说道
“大伯，爹，我们先开始问诊”
“等明天一早的时候咱们去村庄周边转转”
秦峰点点头说道
“那行，我去安排一下给你们备饭，总不能让你们大老远过来在这里啃干粮”
“连口热饭都吃不上”
“我们秦家村可没这么寒酸人的”
杜江苦笑一声说道
“那行，不过我们付饭钱，要不然您就别给我们做了”
“我们十几个人，要是这几天都吃村里的，对村里的压力也很大”
“咱们不能让村里去承担这个”
秦峰看着杜江，见他眼神坚定，也只好叹了口气说道
“行吧，村里这边也没什么好东西”
“只是你们来了，总不能让你们吃不上一顿热饭”
“但是我也提前说好，到时候收多少，我们不按照市价”
“要不然，我们秦家村没脸出门去见人”
最后，杜江和秦峰两人商量了一下，杜江他们十二个人，每天买兔子四只，棒子面和杂面等三十斤按照市价百分之七十给村里，同时秦家村负责给他们做饭送饭
杜江和荆鹏坐在树下开始村民诊断，秦家村里现在身体不适的还真不多，多亏了上次杜江给秦峰讲的，秦家村在今年已经开始普及了一些基本的卫生习惯，对疾病的防治有了很大的提高和进步
陆陆续续的不断有其他几个村子的村民开始过来，杜江和荆鹏渐渐忙碌了起来，为了锻炼荆鹏的问诊能力，杜江只能自己一人负责二诊和抓药的任务，倒是一时间忙的有些顾不过来了
杜江轻轻把着一个中年大叔的手腕，看着荆鹏开的方子眉头一皱，喊道
“荆鹏，你过来再试试”
荆鹏不明所以，心里有些紧张，先是深呼一口气，让自己平静下来，呼吸平稳，接着伸手一摸，然后轻声说道
“老师，脉细沉”
杜江轻声说道
“解释一下，沉脉”
“轻取不应，重按始得，这是沉脉的典型特征”
“沉脉者，主里证，沉而有力为里实证，沉而无力是为里虚证，细脉，又称作为小脉，细直如线，应指明显，主要有虚症、湿证，大叔的脉是细而沉，应该是虚证”
杜江看着荆鹏轻声说道
“虚症就是虚症，我们是医生，不能用可能，应该这种不确定的词，要是你不确定，药方开出来怎么给患者用？”
“要是出现了药不对症，或者说开的药方加重了患者的病情，那我们作为一个医生不就成了杀害患者的凶手了”
“在遇到不确定的症状，一定要慎重，甚至可以空置一下好好思考，再不济也可以多方会诊，集众人的思路来诊断”
“明白吗？”
荆鹏他们这一批次的学生迟早要离开医学院去各个地方建设的医院成为骨干，杜江这番话也是在提点他，让他明白医生诊断要谨慎的道理
荆鹏点点头说道
“我明白了，老师”
杜江说道
“你再看看他的舌苔，是不是舌淡，苔白而薄”
荆鹏点头，轻声对患者说道
“大叔，你吐一下舌头”
那中年大叔笑呵呵的张嘴伸了下舌头，荆鹏看到确实如杜江所说，舌淡苔白且薄，点头说道
“老师，是气虚”
杜江点点头说道
“用什么方子”
荆鹏思索一下说道
“中顺气汤？”
杜江有些气道
“你要这么说明天这个大叔就得被你治得病情加重了”
荆鹏被杜江说的有些无地自容了，低着头不说话，杜江叹了口气问道
“大叔，你这个胃口如何？”
“晚上尿尿多么？”
那中年男人笑呵呵的说道
“小杜神医，你想不到和和善善的，发起火来这还挺吓人的”
“我晚上尿的多”
杜江问道
“有没有注意什么颜色，时间长不长”
那中年男人笑呵呵的说道
“好像是白色的吧，跟水一样，时间挺长”
“有时候还觉得有些冷”
杜江看着荆鹏解释道
“小便清长，畏寒，你说这是什么情况”
荆鹏解释道
“是肾虚”
杜江笑笑说道
“华医治病，病例并不能说明什么，毕竟每个人体质不一样，生活习惯等等都有差异，难就难再怎么针对性的去辨证他们的病情，只有通过各种信息辨证成功，才能开好药方，治好病”
“知犯何逆对症治之，前提是你要知道到底是什么症状和病情”
“行医有四诊合参，望、闻、问、切，四诊不敢有丝毫怠慢，只有小心谨慎才能对症下药”
“你刚才着急了，是患者越来越多，有些心急了吗？”
荆鹏不好意思的点点头说道
“我看越来越多，心里刚才稍有些烦躁，没法静心去思辨”
杜江点点头说道
“你继续说说，他这样的肾虚症状如何诊断”
荆鹏缓了几口气，轻声问道
“大叔，你平常有没有头痛？”
那中年汉子笑呵呵的点头说道
“偶尔有，尤其是晚上”
“我还以为干活累了”
荆鹏点头，眼神坚定了起来说的
“老师，当以肾阳虚衰，清阳不展看待”
“应该调理用桂枝地黄汤，另需要再加些细辛佐助”
杜江笑笑说道
“你们的理论其实进学院前就已经不错，在学院打磨了几个月都很扎实，但是理论只有在不断地实操中才能融会贯通”
“华医不同于西医，西医问表，知道你是哪里不舒服治哪里”
“所以毕业后实操只需要很快就能上手，但是华医不一样，千人千脉，这一点你是知道的，没有大量的实操累积，你永远成不了合格的医生”
荆鹏点点头说的
“我懂了老师”
“我回去会认真对待去医馆当学徒的安排的”
杜江点头笑道
“去给抓药吧，后面我来，你缓一下好好思考一下今天你看的病人情况”
“等明天你继续一诊”
杜江看的出来荆鹏的精力状态已经不再适合问诊了，他现在估计脑子里都是乱糟糟的，心神耗费太大
这也是他们这些学生最大的劣势，没有经过大量实操积累出来一定的自我判断，只会按照书本上的照猫画虎
再一个，作为医学院的天骄，杜江其实知道他们有不少人去医馆学习，当学徒的时候，都心里不服气，觉得自己这样的高材生和一些小学徒在一起打杂是对自己本事的浪费
没有经过风雨摧残的这些温室花朵，对于华医面临的病症复杂性一点认识都没有，心气高的很，杜江之前只是没有什么机会提点他们这一点毛病
看到荆鹏已经明白了自己的苦心，杜江心里也就舒服多了，笑呵呵的对着刚坐下的大娘笑道
“牛婶子过来了，看你精神恢复的不错嘛”
杜江看着刚坐下的大婶笑呵呵的打招呼，这是附近牛家村的一个大婶，上次就是杜江帮她针灸梳理的气血，她的肺部气郁不畅，常年咳嗽，直到杜范生开始在这附近行医后，才得到了缓解，只是长年累月的积郁，她的血管不少地方都有堵塞现象，只能靠着每年针灸梳理打通，梳理好气血才行