第三百五十八章 忙碌的夜班
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“这么大的孩子,只是患病的几率小,可不是不会患病,可以做进一步检查,还好这孩子的情况,还不算那么的难以挽回,可以手术。”
没错,就是手术。
神经母细胞瘤,有手术机会的话,也是要尽快手术的,那个时候,患者的原发病灶还很局限,切除之后,能够很大概率的延缓病情的进展,当然了,因为类型的原因。
神经母细胞瘤,即使是切除的再干净,后续不复发的几率,也几乎为零,所以,一切的治疗手段,都是为了能够延缓病情的复发。
所以术后辅助放化疗,或者是其他治疗手段,也是很有必要的。
手术!
儿科的几个医生,对视一眼,有些犹豫,虽然很相信武小富的技术水平,但还是觉得有必要进一步确诊。
“武主任,我先让他家里人商量一下再定吧。”
这就是医院里的工作,哪怕是同医院的医生,有时候说话都不能太直接。
就像是现在,武小富也理解儿科主任的顾虑。
毕竟这种疾病,无论对于谁来说都是一个噩耗,现在还没有诊断的金标准,万一说错了,家长可不会那么轻易的放过他们。
所以,必须得先确诊一下才行。
“好,后续有需要,你们再发会诊过来就好了,走了。”
这已经是周四了,眼看着又一周要过去了,江蓓他们都是暗自着急,这一周,他们都很拼命,每天都在尽力的完成着上级医生和导师安排的工作,这还不止,趁着那么一点点休息时间,还在尽力的充实自己。
来应付周末要出现的考核。
经过上周的考核之后,他们知道,这一季的考核已经和之前完全不同了,他们必须得更加的上心才行,毕竟那上来都不说考核内容,就直接来个攻其不备,还有那上来直接给零分的病例分析。
丢一次人就够了,那样的事情,他们绝对不允许自己还有第二次了。
神经外科。
今晚是傅远航的夜班,二线医生有了傅远航之后,也是轻松了不少,一些小事情,基本交给傅远航处理,比如说是有病人敷料掉了,有病人血压高了什么的,这些都是神经外科经常遇到的事情。
只是繁琐,并不难处理,傅远航经过这几天的学习,基本都已经能够顺利解决了。
六点开始夜班。
这个时候,神经外科的其他医生们,基本都还没走呢,有的做手术还没有回来,所以,这个时间段,要是有各组的病人找过来,傅远航还不算是太忙,因为各组都会自己处理。
但是从八九点开始就不一样了,其他组的医生陆陆续续都离开了。
此时的病人出问题,都只能来找傅远航这个值班医生了。
傅远航睡在值班室,拿着小电话。
嘀铃铃!
小电话铃声响起,傅远航下意识的就直接跳了起来,说实话,这一天,他就和陀螺一样,真的是累,虽然说夜班,今天下午按说怎么都是可以休息的。
但也只是按说。
办出入院,完善病历,换药什么的,弄完已经接近五点了,吃口饭,就直接到了夜班的时间,这个时候的傅远航,多少都是有些身心俱疲的意思,但是没有办法,必须将夜班值得万无一失。
上周的考核,他又掉了一名,全靠这周挽回来了。
八九点,他想着先躺一会儿,毕竟后半夜才是高峰期,不过,他真的是想多了,高峰期,提前来了。
“傅医生,九床的敷料湿透了。”
九床是今天做的手术,开颅了,敷料湿透了,就是渗血严重,换药是肯定的,在换药的同时,还得看一下伤口的情况,看看有没有小血管的破裂,或者是伤口开裂,缝线松了之类的情况。
如果只是单纯的渗血,那就好解决了。
但是颅脑换药,也要比其他科的麻烦一些,准备东西,换药,处理医疗用品,差不多怎么都得十分钟。
而这个还没有结束呢,兜里的小电话就又响了。
傅远航也顾不上接电话了,直接对着外面喊道,“我在三号病房,什么情况啊?”
“十七号床要开安眠药。”
安眠药!
这个倒是不着急,可以等,“好,让病人等等,我处理完这个就给他开药。”
换药完成,傅远航便是直奔医办室,此时的患者家属已经在等他了。
“大娘,我现在给你开,你回去就行了,一会儿护士将安眠药取回来之后,就会给你。”
说是大娘,其实岁数已经七十左右了,住院的是她老汉,也差不多这个年龄,嗯,这就是医院的现状,老头陪着老太太,老太太陪着老头,还好,这个老太太耳朵还算聪慧,交流并不困难。
“好,谢谢医生啊,记得给我开四片。”
四片!
傅远航闻言一愣,赶忙叫住大娘,“大娘,安眠药不能多吃的,四片会出问题的,最多也只能吃两片,还得看一片不管用,后面你再补。”
“没错啊,老汉两片,我两片。”
啊!
傅远航闻言更是有些无奈,“大娘啊,我只能给大爷开两片,你的我不能一起开的。”
“那我怎么办?我不吃药睡不着的。”
这!
傅远航一时间都不知道该怎么解释,安眠药是处方药,更是药剂科严格控制的药物,两片其实都要打电话问一下,不过这么大岁数的老人了,吃两片才能睡着觉,大把的是,所以,也就是履行程序问一下。
但要是开四片,药剂科就不能允许了,你要干嘛啊,这四片虽然不够吃死人的剂量,但也绝对是犯错误的剂量了。
就算是患者不出问题,傅远航这里罚钱也是肯定的了,罚他钱倒是还好,现在傅远航是跟二线值班,用的是二线的号,罚钱也是罚二线医生的钱,说不定还有其他责任要担。
所以,傅远航是绝对不能擅自违背医院的准则,开这个药的。
但是,大娘说的也没错,这不让大娘吃药,大娘睡不着,也是个问题,毕竟这么大岁数了,一晚上不睡觉,明天就得是两个病人了。
头疼啊。
至于说让大娘出去买药去,那就更是不可能了,这大晚上的,让大娘多走几步路都怕出事儿,更何况是去买药了,就算是让其去急诊开药,也是不行。
没办法,傅远航只能去护士站问问护士有没有备用的安定。
一般来说,护士站是有备用安定的,以应付一些这样的情况,而且,有些护士本身就有睡眠障碍的毛病,毕竟是长时间的熬夜班,神经都衰弱了,问了一下,果然是有呢。
傅远航给了大娘一颗,还不能就这么算了,必须亲眼看着大娘将药吃下去,这事儿才是算完,毕竟这一颗药要是引起什么事情,傅远航就是第一责任人。
有备无患,傅远航可不想再犯错了。
而且,傅远航还嘱咐了大娘,白天去自己开药,以后病房都只能给病人开药,她的是不提供的。
结果这个大娘临走的一句话,将傅远航差点弄自闭了。
“那以后只能让老汉吃一颗了,一人一颗,一人睡半宿。”
这还只是开始。
神经外科的病人,还有一个特点,那就是闹腾。
前半夜,到十二点之前,其实真的还好,基本还能是傅远航弄完一个,或者是弄完几个,就能躺在床上,然后隔一分钟,或者是几分钟,再来电话。
但是后半夜就不一样了。
“傅医生,不好了,有个病人拔管。”
神经外科的病人,很多都是有意识障碍的,或是病症导致的,或是手术后暂时无法恢复的,这样的病人,时常都是需要约束带进行约束的,因为他们不能适应身体的不舒服,比如说是留置管。
一个不小心就会拔掉身上的管道,按说这样的病人,应该是约束带约束的,但是有些患者家属看着心疼,就给放开了,但是放开之后,监管不到位,就会出现这样的情况。
没办法,傅远航又赶忙赶到病房,病人家属此时努力的劝说患者不要闹腾,当然了,效果几乎没有,毕竟患者意识障碍,根本听不懂这些话的。
“上约束带,重新扎吧。”
护士叫傅远航过来,主要还是确定一下患者会不会因此出现其他的损伤,定一下患者现在的情况,有没有危险,然后就是重新上约束带,也需要医嘱。
嘀铃铃!
还不等傅远航去开医嘱,小电话的铃声已经又响了。
“傅医生,三十七床病人心率掉了。”
什么!
三十七床病人的情况,出现在傅远航脑海中,值夜班的基本操守就是,将所有在院病人的情况掌握,以在患者出现情况的第一时间,就能判断患者的病情。
这是一个脑瘤术后的病人,已经第三天了,病人已经苏醒,恢复情况还不错,这怎么能突然出现这样的病情。
傅远航一边往过赶,一边给二线医生打电话。
这种情况,基本都是出现危急病情,根本不是他能够处理的,说不定就需要抢救。
事实上也确实是如此,到了病房一看,患者都开始散瞳了。
傅远航马上开始抢救,二线医生来的也很快,毕竟是经验丰富,马上开始了一系列的用药和抢救。
一时间,整个病房里都是响起了各种声音。
机器的声音、人的吼声、医生下医嘱的声音、家属们的哭声等等等等,汇聚在一起,让人心烦的同时,又觉得恐慌。
抢救从来都不是一件简单的事情。
整个抢救过程,持续了足足两三个小时,但是随着监护仪上,那条线拉直,这两三个小时的努力,也是宣告以失败告终。
傅远航心情此时也是不佳,虽然已经不是第一次看到病人死亡了,但是这次的情况还不一样,毕竟是在自己的班上,傅远航总会有种,这个病人的死亡,会不会和自己有关系。
毕竟,他要是能够提前发现一下病人的不对,或许病人还有得救啊。
“好了,这就是我们科的特点,这个病人术后出现这个情况的可能性本来就不小,我们之前也和家属交代过了,这样的结果,谁都不愿意看到,但也只能接受,继续干活儿吧。”
二线医生劝了傅远航一句,便是开始干活了,夜班出现死亡病例,基本就代表着一晚上别想睡觉了。
补医嘱、补死亡记录、完善病历、补抢救记录等等等等,这些都需要晚上搞定,因为六小时后,这些都会封存,六小时后他们再动,那就是篡改病历了。
患者家属要是告他们,直接败诉。
所以,争分夺秒啊。
傅远航在帮助二线医生做这些工作的同时,在抢救过程中的这两三个小时内,还有很多小事情,都积攒了起来,傅远航还得抽空去搞定这些。
某一刻,傅远航已经开始觉得头晕眼花,四肢乏力,仿佛身体被掏空了。
但是没办法,还得强忍着工作。
后半夜,注定无法再和床近距离接触了,直到七点半主任来的时候,傅远航都还在忙活着。
两个黑眼圈,真的是特别的明显。
“小傅,怎么样,神外的夜班强度,还好吗?”
说话的是林东平,傅远航看到是林东平,也是一个激灵,本来还有些困的,此时也是一个激灵。
“还好,还好。”
必须还好啊,来这么多天了,傅远航也不是不知道,不仅他是这个强度,所有的神外医生,基本都是这个强度,他要是说不好,他就只能放弃这个专业了。
“那就行,你继续忙吧。”
傅远航看着林东平离开,这才是松了口气,这一天,傅远航最温馨的时刻,恐怕就是晁远带着早餐,让傅远航先吃,他替傅远航干活儿的时候了。
亲人!
兄弟!
这一刻,这就是傅远航心中的感觉。
当然了,值夜班难熬的,也不只是傅远航,各科都有各科的特点,或许傅远航是几个人里值夜班最忙的,但是其他人也不会好到哪里去。
就说晁远,他是周二值的夜班,那一晚上,他也是基本没睡。