第69章 倒霉的新娘,再遇疑难病症
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顾风异常肯定的让他去千度搜索。
顿时打消了女孩父亲的质疑。
随后他们同意了顾风的治疗方案。
两人没有以下情况：1有局灶性神经功能损害（排除脑神经麻痹）；2新发的癫痫发作；3严重意识障碍（Glasgow昏迷评分＜10分）；4严重免疫低下状态，如接受器官移植受体或人类免疫缺陷病毒（hIV）感染患者。
所以可以不行颅脑ct检查，直接进行腰穿。
由于前面千度搜索过，女孩父亲这次倒是没有质疑该不该腰穿。
老老实实的配合完成了腰穿。
顾风立即安排检查脑脊液（cSF）白细胞计数、蛋白和葡萄糖水平，并进行cSF培养和革兰染色。
同时查了肝肾功和血凝等。
不久之后，结果出来了。
两人的脑脊液均为乳白色浑浊状.
小女孩白细胞计数增加，为 11.02x10^9\/L ；其红细胞计数减少，红细胞比容降低，为34.1% ；其淋巴细胞的百分比降低，为 19.10% ；其中性粒细胞绝对值增高，为 8.34x10^9\/L；其单核细胞绝对值增高，为 0.56x10^9\/L。
白蛋白含量降低，为 31g\/l ； ASt 降低，为 12U\/L ；血清肌酐的浓度下降，为 60μmol\/L ；血钙的浓度下降，为 1.99mmmol\/ L ；血氯的浓度上升，为 109 mmmol\/ L。纤维蛋白原含量上升，为 4.93g\/L ； d 二聚体定量上升，为 1.02mg\/L ；降钙素元的浓度增加，为 7.47ng\/ml。
小女孩父亲的 wbc 稍微高一点，为12.2x10^9\/L。
结果显示两人确实是急性细菌性脑膜炎，验证了顾风的诊断是正确的。
顿时，沈素云和节目组的人全部松了一口大气。
这开门第一局，总算成功稳住了。
就在节目组以为可以稍微轻松一下的时候。
分诊台传来呼叫，“顾医生，赶紧来分诊台一下。”
听到呼叫语气的急促，于是整个团队一下又紧张起来。
顾风快步走到急诊分诊台。
一眼就看到一个穿着婚纱的青年女子，对着旁边新郎拿着的垃圾桶狂吐不止。
她一只手按在自己右下腹，显然伴随着腹痛。
两人身后一大群人神色焦急，很显然是小夫妻的家人亲戚。
留下亲人帮忙办住院手续。
顾风快速把新娘安置到病房。
新郎主动向顾风说明了情况，“医生，我老婆早上1个小时前在化妆的时候突然腹痛和呕吐，休息了一会儿没有好转，这才把她送了过来。”
看着还在干呕的新娘，顾风问道：“她之前有过类似的症状吗？”
“去年发生过也治疗过，病历资料我们都带了，我去外面拿一下。”新郎回答道。
顾风点了点头。
不到半分钟，等新郎回来的时候手上已经多了个背包。
他拉开背包，里面竟然是满满当当的检查结果。
顾风把全部结果拿了出来。
愕然发现所有结果的根本没有按时间排序，一时间头都大了。
干脆把纸质结果铺到病床上，叫上护士小梅一起来排序。
直播间观众看到铺了整张床的检查人都麻了。
“这姑娘也太倒霉了吧，这么多检查结果得去多少次医院啊。”
“太可怕了，这一背包检查结果，按重量说不定比黄金还贵。”
“那还真说不定，这一张纸都是好几百块，有的好几千。”
“顾医生也挺倒霉的，你们猜他多久能排好顺序。”
“怎么也得10分钟吧。”
“我猜7分钟。”
“......”
顾风和护士小梅，花了五分钟才把这些检查结果按时间顺序排列好。
然后顾风又花了六七分钟把所有病例给阅读了一遍。
“我先复述捋一遍她的病程，中间有细节需要补充的，你及时告诉我一下。”顾风看着新郎说道。
新郎连连点头。
“患者宋巧，女，28岁。2022年2月出现右下腹痛，呈刀割样，持续10多小时，间歇性发作。患者于绿水县医院行腹腔镜下阑尾切除术，术后持续性右下腹痛未缓解。
随即到上级医院青山市人民医院，行剖腹探査＋残余阑尾清除＋大网膜修补术，术后疼痛有所缓解。
4月患者右下腹再次出现持续性胀痛。按“肠粘连”对症治疗，腹痛缓解。
9月、10月症状多次出现，禁食解痉等处理无缓解。无明显缓解加重因素，间歇期正常。
10月27日青山市人民医院急诊科就诊，立卧位腹部x线摄平片、腹部超声未见异常；全腹部增强ct：结肠肝曲扩张积气 ；实验室检查：血白细胞2.95x10^9／l,淀粉酶、肝肾功能指正常。经常规补液、镇痛等对症处理后疼痛无缓解。
普外科会诊后无特殊处理。疼痛科会诊：右下腹瘢痕周围触及诱发痛、刺痛，nrs评分＞8分，影响睡眠，考虑存在慢性腹壁痛，进一步检查治疗。
患病以来痛苦面容、倦怠少语。t36.2°c ,p18 次／min，r83次／min，bp150／92mmhg。 全身皮肤黏膜、关节未见异常，浅表淋巴结未触及肿大，心肺（－）。既往无粉尘、毒物、放射性物质接触史；无传染病及无疫区接触史，无烟酒嗜好、吸毒史。
期间癫痫发作一次，给予普瑞巴林胶囊75mg口服，2次\/d，吗啡10mg每24小时持续静脉泵注，瘢痕周围局部脉冲微波理疗1次／d。
实验室检查显示：血wbc5.09x10^9／l ，hb119g／l ，n75.0 ％，红细胞沉降率（ esr ）39mm／h；肝功能 ：总胆红素 34.4umol／L ，直接胆 红素 7.8umol／L ；自身抗体：ana阳性（1：100颗粒型） ；抗增殖细胞核抗原抗体（pcan）弱阳性，其余阴性；甲状腺功能全套、输血前检查、肌红蛋白正常；血铅阴性。
经过治疗后患者阵发性绞痛发作次数减少，精神状态好转，可间断夜间入睡，并少量进食。
顾风敏锐的抓住了一个关键点，癫痫发作！