第13章 老司机的教学
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很快1个小男孩被护士带了进来，家长则是在外面等待。
顾风微微有些意外，这个护士自己居然认识，好像是叫小梅来着。
“小梅姐，又见面了。”顾风笑着打了个招呼。
“咦，小帅哥，你也在这儿啊。”护士小梅有些诧异。
顾风微微一笑，“主任让我来学学技术。”
护士小梅点了点头，随后开始安抚小朋友。
小男孩脸上有一个大约4cm左右的伤口，皮肤表面还有很多泥沙。
“小朋友不要害怕哟，医生叔叔技术很好的，不会怎么疼的。”护士小梅声音温柔。
让顾风几人没想到的是，小朋友完全没有害怕的样子，“护士阿姨，我可勇敢了，一点都不害怕。”
“小朋友真厉害，叔叔给你点赞。”顾风给小朋友竖了个大拇指。
突然，小朋友神情有些扭捏：“叔叔，我这么勇敢，可以玩一下你们的手机吗？”
顾风满脑袋黑线。
好家伙，这么小就会套路了......
“很遗憾，身上没带手机。”顾风把兜给展示了一下。
小朋友见状叹了口气，满脸失望的爬上病床。
“叔叔，那你们动作快一点，完了我还得回家看动画片。”
丁宏、顾风还有护士小梅，三人互相看了眼，不由得哑然失笑。
“好的，叔叔保证让你赶得上动画片播放。”丁宏笑着说道。
随后让小朋友采取仰卧位，开始消毒。
用生理盐水分别冲洗伤口及整个面部两遍，勇敢的小朋友龇牙咧嘴，硬是没哭。
这不由得让顾风刮目相看。
洗去皮肤表面附着的肉眼可见的污渍后，随后用 0.5%活力碘消毒伤口及全面部 3 次，然后就开始铺巾。
接着以 1%利多卡因， 1：20 万肾上腺素局部浸润麻醉伤口周边。
这局麻流程还是得走的。
不然任凭小朋友再勇敢，估计也要疼哭。
麻醉完成后，丁宏用双氧水棉球仔细擦洗创缘及基底面，然后又用生理盐水冲洗了 3 遍。
这时丁宏作为一个尽职的老师，开始给顾风讲解。
“小顾，这个对称美是人体面部的基本美学，任何组织缺失均可能导致面部的不对称，进而破坏面部的整体观。”
“饱和度也是面部外观的重要构成部分，面部不恰当的凹陷通常会带来不美观的视觉效果。”
“面部的丰富的血运为愈合及抗感染能力提供了保障。所以面部外伤清创中除非组织毁损或污染非常严重缺失失活，否则对于深浅部组织都应该尽量保留。”
顾风连连点头，一副三好学生的模样。
丁宏开始清理挫伤的创面，果然如华主任所说，丁宏手上的活儿很漂亮。
精准、利落、快速基本都做到了。
“脸部挫伤通常容易夹杂杂物，应该尽可能清洗干净防止异物肉芽形成。对不规则创缘可以做保守修剪至基本整齐，以提升愈合后远期效果。明显的动静脉破裂出血若夹闭一段时间后仍然活动性出血，应结扎血管。”
不一会儿脸上的泥沙杂物已经被清理干净。
丁宏转头看向顾风，“这个小朋友已经伤及了肌肉层，刚好给你做个完整示范。”
护士小梅在旁边眨了眨眼睛，“小顾你可有福了，一般人可享受不到丁老师亲自教学缝合的。”
“看样子我运气不错。”顾风笑着回答道。
丁宏一遍操作一边讲解。
“缝合技术直接关系到术后瘢痕的明显程度。缝合应该达到分层对齐，皮下充分减张及皮肤表面微创的要求。”
“像这个伤口深及肌肉层的小朋友，就要仔细对合肌肉断端后间断缝合。然后皮下5-0线间断对齐缝合，现结朝下打在稍深层组织内，针距 4mm 左右。”
等丁宏操作完这步，顾风立马醒目的帮忙剪断线。
“真皮深层及浅层以 6-0 号可吸收线水平间断缝合。记住操作要点，横向在真皮层内穿过，随即再横向穿过对侧真皮层，拉紧缝线，对合整齐打结，以达到充分减张的效果。”
护士小梅在旁边啧啧称赞，“丁老师，没想到你这么久没缝合了，手法还是那么熟练。”
丁宏打了个哈哈，“美女在旁，超常发挥。”
他接着给顾风讲解。
“外层皮肤以 7-0不可吸收尼龙线做间断外翻或者连续皮内缝合。我个人喜欢连续皮内缝合，针距 3-4mm，针孔与创缘剧里 1-2mm，这样可以避免因为创缘水肿情况下间断外翻缝合对创缘皮肤压迫产生的瘢痕。这招是从华主任哪里偷来的，一般人我不告诉他。”
到这一步，缝合就结束了。
顾风看了看缝合完的伤口，确实不错。
难怪华主任让他来带自己。
接着是术后0.5%活力碘消毒术区，生理盐水擦洗干净。
以成纤维细胞生长因子凝胶涂抹创缘，再涂抹红霉素软膏减少感染可能性。
免缝胶带再次对创缘减张粘贴，最后纱布包扎。
一整套流程下来，大概花了15分钟左右。
顾风估计要是丁宏不给自己讲解的话，应该还能再快一点，可能差不多在12-13分钟。
护士小梅把小朋友带到处置室外。
家长连忙围了上来，“宝贝，疼不疼，有没有哪里不舒服。”
小男孩想了想，“我头有点晕，可能看看手机就好了。”
小男孩父母闻言又好气又好笑。
想给这小兔崽子一巴掌，可看了看脸上纱布，又感觉心疼。
然后才想起应该问一下回去要注意些什么。
小梅拿了张打印好的术后注意事项递给孩子家长，嘱咐道：“术后口服头孢抗生素 5 天，记得第3天来换药，第7天来拆线。”
丁宏边洗手边问顾风：“小顾看的怎么样了，有把握上手做不。”
“操作起来应该没问题。”顾风信心满满的回答道。
“那行，咱俩就一人一台一起做，也能顺便帮你看看。”
丁宏擦干手上的水，向护士说道：“小梅，叫两个人进来吧。一会儿你在旁边帮小顾剪一下线。”
“丁老师，没问题！”小梅答应的很是干脆。
小梅当然知道丁宏是暗示她帮忙照看一下顾风。
顾风自然也明白其中的含义，只装作不知道的样子。
小梅很快就叫进来了排在第二和第三的小朋友......