第107章:指端缺损修复
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急诊室内，岳启明因为剧烈的疼痛面色惨白，他紧咬牙关一声不吭。
钟毓则带着口罩冷静的替他处理创口，他创伤在右手食指指腹中近段，软组织深度缺损，指甲有缺损且甲床受到创伤。
真正直面自己手指切断的残肢，哪怕是经历过枪林弹雨的男人也会感到不适。
岳启明撇过头深呼一口气，他下意识转移自己的注意力，盯着钟毓略有些艰涩的问道:
“钟医师，我的手指接上且能活动自如的概率有多大？”
钟毓头也不抬的说道:“只要急诊手术修复方法选用得当，术后远指间关节屈伸活动无明显影响，皮瓣触觉良好，供瓣区皮片全部成活的概率很大。”
岳启明已经三十岁了，正是身体各方面素质最好的时候。
他见过比他更优秀的战友因为肢体缺损不得不退役，彼时他为别人叹息，如今却为自己担忧。
钟毓触碰到创口，他疼的脸部微微扭曲，喘息声加剧，待这波疼痛退下后，他才恳求道:
“钟医师，我还不想离开退役，手指就拜托你了。”
钟毓挺佩服他的坚韧，竭尽全力为他救治，闻言宽慰道:
“岳营长不必太担心，这对我来说，只是个小手术。”
急诊室这边有麻醉师，因而用不着储建文过来，手术采用两侧指根部神经阻滞麻醉，用细橡皮带止血。
麻醉药生效后，岳启明才感觉舒服一点，他目不斜视的看着钟毓为他做手术。
钟毓将创伤指彻底清创，去除破碎坏死组织、异物或碎骨片。
她又根据创面面积，在中节指掌侧画出所需皮瓣大小、形态，以任意一侧血管为蒂，其血管蒂进入皮瓣的体表投影点的设置，大多不超过远指间关节，屈纹3mm，在蒂的对侧切开皮瓣的切线，深达屈肌腱鞘浅层，向蒂的方向掀起皮肤瓣，且在掀起过程中不能损伤蒂侧指神经血管束及其分支，而将其分支纳入皮瓣之中。
其实在邻近蒂部解剖过程中，往往可以见到有指掌横支血管进入皮瓣蒂部，但不必刻意将其游离。
钟毓根据皮瓣旋转度需要，可切断、结扎指掌横支血管与对侧支构成的指掌弓。
解剖完成后松开止血带，检查皮瓣血供，观察边缘渗血良好之后，逆向旋转到创面，缝合固定。
过于突出的指骨予以适当修整。供瓣区创面，取屈腕纹全层皮片覆盖，以缝线包压法固定供皮区直接缝合。
术后即时毛细血管反应弱，皮瓣呈暗青色，岳启明有些担忧的说道:
“钟医师，这手指的颜色不太对劲吧？”
钟毓嗯了一声，并未太紧张，她淡定道:
“问题不大，服用扩血管活血药后1周，毛细血管反应会转为活跃，皮瓣肤色也会随之转为红润。”
她的稳定从容让岳启明也随之放松下来，渡过劫难他才开始好奇的打量钟毓。
未见其人的时候，他就听过钟毓的名字，毕竟军区总医院来了位实力强劲的女医师是众所皆知的事，她接手的几台手术成效显著，尤其是近期的上臂离断再植手术。
有这位实力卓绝的医师在，确实给了很多人定心丸，送他过来前，他并没有那么乐观，并不认为自己一定能被治愈，可如今看着自己被包裹住的手指，他庆幸不已。
而等在手术室外的纪首长难免有些焦躁，他背着手在走廊来回走动。
魏兰被他绕的头晕，嗔怪道:
“老头子，你就不能踏踏实实坐着等吗？你这样我头都看晕了。”
纪首长停下脚步，抬起手腕看表，“这进去快个把小时了，怎么还没出来呢？”
魏兰无奈道:“那是接手指又不是捏泥巴，怎么都得多弄一下吧，咱们耐心等着就是。”
她边说边拉着纪首长坐下，两人刚坐定，就见纪学礼穿着白大褂匆忙跑来。
看到两老他并未惊讶，只是没好气道:
“你们俩到医院来凑什么热闹？我说的话你们是一点不听啊。”
他接到罗院长的电话，说是看到他爸妈进了钟毓的诊室后，他就在医院着急忙慌的找了一圈。
他爸妈并不是蛮不讲理的人，就怕激动起来，在钟毓面前没把门，说出催婚的话来，万一把她吓跑了他找谁说理去？
魏兰见儿子跑的满头汗，心虚的说道:
“学礼，你别激动，我们刚才就是按照正常的流程的挂号看病，也没有透露我们是你爸妈的事，我们就是单纯的看看人，什么多余的话都没说。”
纪学礼推了推鼻梁上的眼镜，不大信任的看向纪首长，“我爸也没说什么？”
纪首长哼了一声，没好气道:
“就这么不信任你老子是吧？你再怀疑等钟毓出来，老子直接接你老底。”
纪学礼眉头微皱，“您就别拿我撒尿和泥这些小事恶心人了吧，既然看到人了，你们怎么还不走？”
魏兰忧心忡忡的说道:“桂花家的启明刚才被人送到急诊室去了，听这个小战士说他手指被切掉了一大节，我跟你爸想等着看他情况怎么样。”
纪学礼跟岳启明从小就认识，大院里一起长大的，不过两人性格不同，不常玩到一起去，也不过彼此认识而已，谈不上关系多好。
但这到底是家门口的熟人，也不好不闻不问，他沉声道:
“指端缺损修复是局部麻醉，岳启明待会出来看见你们跟你们打招呼就露馅了，你们先回去吧，我在这等着，有什么问题我给你们打电话。”
纪首长虽不甘心，却也知道不能坏了儿子的好事，勉为其难道:
“行了，真是怕了你了，我跟你妈马上走，等他出来你就给我打电话，别拖延时间啊！”
纪学礼了解他家老爷子爱兵如子的性格，也不跟他打马虎眼，保证道:
“肯定会给你打电话的，你赶紧走吧，他们快要出来了。”
魏兰站起身拉着纪首长朝前走，守在一旁的小战士，听的云里雾里的，也不知道这一家子要干什么，好歹听出来他们跟岳营长是熟人，到底放心了一些。
果然，老两口前头刚离开，急诊室的门就开了，钟毓出来看到纪学礼还有些诧异。
“你怎么到这边来了，是有什么工作安排吗？”
纪学礼摇摇头，先朝岳启明点点头，然后才解释道:
“岳营长跟我是一个大院里长大的，听说他出事我来看看，手术怎么样？”
钟毓一脸淡定道:“术后效果不错，我用指掌横支血管蒂指掌侧皮瓣修复的指端缺损。”
纪学礼皱眉道:“我好像没听说过这种手术方式，待会儿跟我详细说说。”
显然他这会儿时间挺充足，钟毓倒也乐意跟他聊聊。
岳启明刚对钟毓来了那么点兴趣，转头却发现她跟纪学礼熟稔的有些不同寻常，半是开玩笑的问道:“纪三哥，你俩在谈对象？”
纪学礼嘴角上扬，心情颇好的点头承认。
“我俩刚在一起没多久，你该叫嫂子！”
岳启明有种想骂娘的冲动，这会儿麻药劲儿还没过，他没那么痛苦，倒是还有闲心说酸话。
“还是你有眼光，可人家钟医师还未婚呢，叫嫂子多少有些不合适吧？”
纪学礼对旁的事情不够敏感，但钟毓的事他比谁都上心，微眯着眼语气不善道:
“反正咱俩也没血缘关系，你叫我三哥也不合适，干脆就叫我名字吧。”
他们大院出来的人，最讲究情义，不让他喊三哥无异于让他跟纪家断交，他赶忙说道:
“三哥三嫂见谅，启明疼胡涂了，你们不要见怪！”
纪学礼给他一个算你识相的眼神，钟毓看的好笑，倒也留意到了大院这个词，心里琢磨着纪学礼的家世大概不简单，除此之外倒也没其他想法。
纪学礼转头温柔询问道:“他还有没有需要特别交代的？”
钟毓摇摇头，对急诊科的护士说道:
“按照常规护理就可以了，两周左右拆线。”
纪学礼毫不留情的说道:“那咱们就先走吧。”
他占有欲极强的牵着钟毓的手就走，徒留岳启明扼腕叹息，待他回过神来，撒气般的踢了一下蹲守的小战士，没好气道:
“还没看够呢？还不赶紧推我回病房，没眼力劲的东西！”
小战士瘪了瘪嘴，小声腹诽道:“营长吃瘪就拿我撒气，我又不是出气筒。”
岳启明一个眼神瞪过去，阴恻恻的说道:“你再啰嗦老子罚你跑步去～”
小战士敢怒不敢言，默不吭声的跟在他身后。
纪学礼牵着钟毓去他办公室，当着钟毓的面给家里打了个电话，告知父母情况后就挂断了。
“老人家不晓得从哪知道的这事，他们也是关心老战友家的孩子，这事对他的职业生涯确实影响不小。”
这里面的门道钟毓搞不清楚，只浅浅一笑。
“岳营长很快就会康复，让老人家别担心，咱们先去吃饭吧。”
他俩光明正大的走在一起，举止未过分亲昵，却也能让人瞧出关系不一般。
关于要不要公开恋情这个事，两人从未刻意讨论过，其实爱意和咳嗽一样，都是忍不住的。
医院里说不定已经有八卦传扬出去了，俩当事人不在意，也从不遮遮掩掩。
他俩去食堂的时候，还碰上了储建文，她蹦蹦跳跳的就往钟毓身边冲，抬头看到纪学礼端着餐盘也过去了，立刻转过身，仿佛什么都没发生过一样的走开。
钟毓被她这怂样给逗笑了，见到她笑，纪学礼不解问道:“你笑什么呢？”
接过他递来的汤碗，钟毓才开口解释。
“刚才建文以为我一个人过来的，正要往我这边走呢，看到你就跟老鼠见到猫似的，转身跑远了。”
纪学礼下意识的四处张望找人，他一脸温和道:
“她平时没少在你面前编排我吧？”
钟毓喝了一口汤，赶紧摇头。
“她说你是神经外科大神呢，就是有点太怕你了，实习期没少折腾她吧。”
纪学礼对自己要求高，对同事也毫不手软。
“她能力有，就是性格太随性懒散了，我要是不给她紧紧皮，她未必能留的下来。”
钟毓理解的点点头，他们这个职业容不得任何闪失，纪学礼这样做也是无可厚非。
纪学礼先把钟毓爱吃的小菜夹进她碗里，然后自己才吃，边吃边说道:
“你先跟我说说，指掌横支血管蒂指掌侧皮瓣修复指端缺损是怎么个说法。”
钟毓有时候也感慨，他们这两个工作狂凑到一起，将来要是真结婚，也不知道谁来照顾家里。
她压低声音解释道:
“指端缺损的修复，应尽可能地恢复良好的感觉、有可靠的指脂垫、伤指长度的不再进一步减短及术后良好的指间关节活动，岳营长这情况指掌横支蒂皮瓣，无疑是一种能充分满足上述要求的皮瓣。”
纪学礼听的认真，若有所思的点头，示意钟毓继续说。
“除了指固有动脉终末背支血管蒂皮瓣以外，指掌横支血管皮瓣是目前所知的又一最为纤细的知名血管蒂皮瓣。其优点在于切取皮瓣不必损伤指动脉主干血管；皮瓣设计切取手术简便手术完成时间在40～60分钟，可一期完成修复手术；皮瓣血供恒定，根据解剖位置，远指间关节屈纹在未受伤条件下，掀起皮瓣不会影响血管蒂。
指掌横支血管有3条恒定支，在不同的解剖平面段从指动脉分支而来。
因此，可以其任意一支为蒂设计皮瓣，是一块随意性较大的皮瓣供区，只要创面近缘在远侧指间关节屈纹以远就可以安全利用远、中支蒂皮瓣。
供瓣区或取断层皮片或取全层皮片移植，术后的耐磨性和抗挛缩能力更好。”
钟毓喝了一口汤，继续补充道:
“指尖是一个最为敏锐的触觉区域，并且是最主要的指夹持力的提供部位，这个手术方法以中节指掌侧的皮瓣，携带良好的脂垫和感觉支配组织修复指端，因此，这种术式更为适合指端和指腹修复之需。”
纪学礼听她说完，无比佩服她的专业知识储备量。
他认真道:“或许，只让你单纯的做个外科医生屈才了。”
钟毓好笑道:“那纪院长觉得该把我安排在什么岗位最合适？”
纪学礼与有荣焉道:
“我发现你不仅在手术室能独挡一面，也挺适合教研这个岗位的，凭你的学历及各方面素养，完全可以去第一军医大做客座教授。”
钟毓心道，你倒是挺有眼光。(本章完)