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第83章 医生轻点

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欧晓彤就开始给他讲解,卫生院的检查单,不是通用公认的,而且卫生院的水平有限,哪怕是在西江市中西医结合医院,都有漏诊的时候,所以,为了本着对病人负责的态度,不能一味地“省钱”,一旦“省钱”引起漏诊,那就会连命都省了!

所以,特殊病情就要特殊对待。除了盆腔磁共振,还需要做上下腹部的ct检查,了解有没有肿瘤转移,对下一步治疗提供参考,更重要的是,患者已经有腹腔(盆腔)积水,需要做腹腔穿刺,抽一点积水去做病理,寻找看看有没有癌症细胞,以明确诊断。

宁小鹏按照欧晓彤说的,写了一大堆检查医嘱,心里粗略计算一下,差不多七千块钱了!

他有些不好意思地问欧晓彤:“那这个病检怎么做?”

“我刚刚不是说了吗,做腹腔穿刺,抽积液出来找癌细胞。”

“哦。”

覃楚楚问他:“你以前做过吗?”

“做过,腹腔穿刺。”

“做过就行,等下午病人做完检查,你就安排好腹腔穿刺。”

“大姐,我们今晚夜班,下午休息。”

“你住这么近,过来一下就可以了。”

欧晓彤想了想,就说:“你去叫小兰快点给病人做检查,争取中午下班之前拍完片,然后穿刺。这样就不用等下午了,我们的病人,尽量自己做完,不要拖给副班。”

覃楚楚解释起来:“副班遇到产妇太忙的话,也没有空。要是自己能做,写病历也好写一些。”

“我明白!”他就将写好的检查申请单跟医患沟通拿出去……

护理员吕小兰身板虽然小了些,符合南方姑娘的特色,但是干劲十足,走起路来都带风。她非常神速地带农三娘去排队,拍片,做彩超和心电图,在12点钟下班之前准时带回来。

她侧靠着医生办公室的门,深情地看着欧晓彤:“欧医生,病人回来了。”

“就做完(检查)了?”

她点点头:“做完了。”

欧晓彤不敢相信自己的耳朵:“磁共振和腹部ct都拍了?”

“什么都做完了!”

“谢谢你小兰,太爱你了!”

“那我带病人回病房吗?”

“不,你带去处置室,叫你鹏哥去做腹腔穿刺。”

“他在哪?”

“产房里面。”

“好。”

宁小鹏正在给一位新入院的产妇做妇检,旁边就站着助产士赵青。

他动手有些小,生怕弄疼了产妇,感觉触摸到了胎儿的头,有一个小软包。

赵青就问他:“摸到水囊了吗?”

“嗯。”他不确定她说的水囊是不是那一个小软包,但不能在产妇面前说没有。

产妇宫口还没有开全,他检查完毕就交由赵青去测量骨盆和腹围。

吕小兰双手叉腰出现在门口:“宁医生。”

他脱下手套:“啊?”

“去给新入院的那个农三娘做腹腔穿刺。”

“好。”

吕小兰走路双手甩得有些大,笑着问他:“宁医生,你做过腹腔穿刺吗?”

“做过啊!我在学校的时候做过很多。”

“我还没见其她医生做过。”

“你在我身边,看我做。”

“嗯嗯!”

欧晓彤交代宁小鹏备好物品,特别是拿一只尿壶或者脸盆,来装剩下的腹水。

李丽萍刚巧回来,也过去看了一下病人:“阿姨,你先躺好,脱掉裤子,我帮你做一下妇检。”

农三娘手放在裤头,但没有解开:“医生摸过了。”

李丽萍就看着宁小鹏,他说:“我取过白带了。”

她告诉病人:“我是宁医生的上级,我给你做妇检,看看肚子里长的东西有多大,要是可以做手术,我好做安排。”

“哦。”农三娘才缓缓解开裤头。

李丽萍进行了双合诊,脸色不太好,能够摸到双侧附件都有肿物,实质性的,而且跟周围的组织、肠道似乎黏连很严重,根本就无法触摸清晰肿物的边界,估计是晚期的类型。

晚期双侧卵巢癌,恶性程度非常高,能够活个半年,都是祖坟冒青烟了。

李丽萍脱掉手套,就在旁边观看宁小鹏做腹腔穿刺。

他拿起一支利多卡因注射液问李丽萍:“打麻醉吗?”

李丽萍喊道:“肯定要打啊!”

病人也说道:“医生多打点麻醉药,我怕疼。”

李丽萍问她:“你肚子痛了多久了?”

“半年左右,久不久痛一下,我就到村医那里拿药吃。”

宁小鹏开始给她消毒腹部:“阿姨,我给你做个穿刺,把你肚子里的水抽出来,让你没有那么难受。”

“好好。”她就想伸手摸肚子。

李丽萍立刻阻止她:“手不要乱动,宁医生给你消毒了,你手不干净。”

“哦。”她就牢牢地抓住床沿,有些紧张,深呼吸两次。

李丽萍则问她:“怎么了?有没有头晕、恶心不舒服?”

“没事,我没事。”

李丽萍还问宁小鹏:“腹腔穿刺知情同意书签字了没有?”

“签过了。”他开始拿起注射器,看着吕小兰:“小兰,帮我打开利多卡因。”

吕小兰非常麻利地掰开利多卡因注射液,给他抽吸。

他按压一下农三娘肚脐与左髂前上棘连线的中外1\/3交界处,没有触碰到肿物,就准备要打麻醉药:“阿姨,我现在给你打麻醉药,你有什么不舒服,就告诉我们。”

“嗯。医生,你轻一点,我怕痛!”

“放心,这是麻醉药,打了就没有那么痛了。”

李丽萍看着他选的位置:“你要不要往下一点点?”

他回头看着她:“嗯?”

“往下一点,靠近卵巢一些,尽量抽到需要的腹水。”

他举棋不定:“不是,二姐,整个肚子的腹水,不都是一样的吗?”

“理论上是一样的,可临床经验告诉我,要是偏向肿物一些,更能提高腹水找ca的阳性率。”

宁小鹏就按照她的提示,往下挪了1cm,距离肿物更加近,但是他害怕穿到肿物,会导致内出血的风险。所以给病人打麻醉的过程,他已经满身汗水,白大褂都开始湿了。

李丽萍等他打麻醉的时候,传授经验给他:“等下抽腹水的时候,针头偏向肚脐,就不会误伤到其它组织了。”

“嗯。”

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