第五十七章 可是,小陆医生真的给治好了啊!(十更四万字
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倒不是真的冷血。
只是有些事情见得多,也就见怪不怪了。
“是转院了还是……”吴立国问道。
其他人都看向了周其华。
周其华摇摇头道:“没有转院,主要是病人太过严重,我们全力抢救了四五天后,依旧病危,经过专家会诊,一致认为随时都有生命危险,建议患者家属出院准备后事,按照当时的情况,病人可能也就两三天的事情吧。”
“没做回访?”
周其华下意识的看了说话的医生一眼,没好气的道:“怎么问?难不成打电话过去问人家有没有去世?”
说话的那人尴尬一笑。
“不过现在都过去八九天了,没有奇迹的话,恐怕人在就走了。”周其华叹了口气。
“老周,好了,你也别难过了,发生这种事情我们也不想看到,谁不希望自己负责的患者活蹦乱跳的。”
吴立国打断了周其华的感慨,“先说说到底什么情况吧,竟然抢救了四五天,最后还是让人家出院准备后事。”
甬城作为副省级城市,医疗条件绝对不差,市一院作为甬城医疗系统中的核心所在,绝大多数的高手都被市一院收入囊中,说是明星团队都不为过。
可即便是有着这样的医疗团队,依旧束手无策,最后连建议对方转院都没做,直接让人家出院准备后事。
这种事情,在医院其实很少出现的。
一个不好,很容易就惹上官司。
说句不好听的,哪怕觉得无能为力的时候,也会建议患者转院试试,去省里或者京城看看,多少也是一份希望。
即便希望不大,但也不至于会让对方出院准备后事。
一时间,连同吴立国在内的所有人都是露出好奇的目光。
周其华吸了口气,面色恢复正常后,这才继续说道:“应该说比较复杂吧。”
“患者因为职业关系,感染布鲁氏杆菌接近一年多时间,因为一直不怎么注意,迁延失治,心、肝、肾脏方面都已经出现了实质性的损伤。
应该说是小半个月前吧,患者突然心衰,急诊住进了我们医院,当时给出的诊断是全心扩大,室性早搏,心功IV级,心衰III度;同时伴有胸腔积液,大动脉病变,肝功能损伤,低蛋白血症,Nec赘生物伴脱垂。”
听到这里,几人顿时面面相觑。
布鲁氏杆菌是一种革兰氏阴性的不运动细菌,无荚膜(光滑型有微荚膜),触酶、氧化酶阳性,绝对嗜氧菌,可还原硝酸盐,细胞内寄生,可以在很多种家畜体内存活。
最关键的是,它是一种人畜共患的慢性传染性疾病,危害较大。
“养羊的?”肖博成下意识的问了句。
周其华点点头。
“难怪。”
几人恍然大悟,布鲁氏杆菌主要传染源为牛、羊、猪3种牲畜,其中以羊型布鲁氏杆菌对人体的传播性最强,致病率最高,危害最为严重。
布鲁氏杆菌经皮肤伤口或粘膜进入人体后,只要免疫功能正常,任何侵入人体的不明外来生物都会受到免疫大军的阻击。
倘若吞噬细胞没能将病菌全歼,便会随着布鲁氏杆菌的“余部”一同顺着淋巴液“漂流”到淋巴结,以便联合驻扎在那里的吞噬细胞,将这些病菌吞入“腹”中。
不过,布鲁氏杆菌是胞内寄生菌,能适应细胞内的环境。如果人体没有专门对付它的抗体,它就可以比非细胞内寄生的细菌更容易待在细胞内,并且由于身处正常细胞内,可免受人体体液中的特异性抗体和其他抗菌物质攻击。
如此,吞噬细胞的吞噬作用反而起到了保护布鲁氏杆菌的效果。这时候,淋巴结就成了局部原发性病灶,一些强壮的细菌就会在吞噬细胞内就地取材,大肆进行代谢和繁殖活动,从内部逐渐瓦解吞噬细胞。
被吞噬的布鲁氏杆菌集中在肝、脾、骨髓等地开始繁殖,成了多发性病灶。
而当布鲁氏杆菌规模越来越大,吞噬细胞应接不暇时,布鲁氏杆菌则在细胞外的血液中代谢和繁殖,从而造成败血症,长时间引起间歇性发热,也就是“波浪热”、“弛张热”之名的由来。
肖博成显然是对布鲁氏杆菌是了解的,想了想便是问道:“一般来说,布鲁氏杆菌致病不会突然间严重的,他是不是在此之前感染了其他病症,导致身体抵抗力下降?”
周其华再次点头:“嗯,根据患者自述,在发作之前有感染了流感,然后布鲁氏杆菌就在体内彻底爆发了。”
“什么意思?”有几人显然不太明白,也对布鲁氏杆菌没做过太多的了解,一时间有些疑惑。
肖博成解释道:“布鲁氏杆菌细胞壁上都带有对宿主有害的脂质物质内毒素,而这种菌体在被摧毁时,内毒素会随着破碎的尸体溶出,进入体液,就像死亡自爆一样,给人体带来最后的一次性毒害。
内毒素可致病理损伤,若机体免疫功能正常,通过细胞免疫及体液免疫清除病菌基本上可以痊愈。
可如果免疫功能不健全,或感染的菌量大、毒力强,部分细菌逃脱免疫,又可被吞噬细胞吞噬带入各组织器官形成新感染灶。
经一定时期后,感染灶的细菌生长繁殖再次入血,导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染,一旦爆发,那就不是小毛病了。”
大家都是各个领域的专家,只是精通的方向不同,猜对布鲁氏杆菌了解不多,可经过两人这么已解释,顿时恍然大悟。
患者如果没有感染流感的话,短时间内是不会有事的,如果救治及时,身体也许会因此留下一些后遗症,但不至于连救治的机会都没有。
可坏就坏在,患者平时对身体上的一些变化根本没在意,导致布鲁氏杆菌在体内爆发,引发了一系列的临床症状。
就这些症状,其中随便几个都足以要命了,更何况放到了同一个人身上,还能够从手术台上走下来,回家准备后事,已经说明市一院专家会诊真的已经尽力了。
反正吴立国不得不承认,这个人要是直接来了九院急诊的话,能不能从手术台上离开他不敢确定。
大概率不行。
不是他对自己的技术没信心,而是九院无论从任何方面,跟市一院比起来,都是有一定的差距,甚至部分科室,差距还不小。
这样一个急诊患者,来九院,在急诊室中去世的可能性很大。
就算是去了省里,哪怕是京城,也不见得就能抢救过来。
最后可能还是逃不了一死。
他们的技术也许不一定有那些名院的医生厉害,资源也不如,可这点判断还是有的。
吴立国一脸可惜:“可惜了,这里病症要是能救回来,市一院的名声恐怕得暴涨,在省里医院排名都会上升不少。”
周其华苦笑一声:“哪有那么容易,能让对方从抢救室中活着走出去都算是不错了,说句不好听的,别说我们了,就算去了京城,哪怕能救回来,恐怕也活不了太久,心、肝、肾损伤都有些太严重了。”
“还是平时不太注意,不然也不会走到这一步,身上有点症状了就去医院看一下,也不至于……”说到这里,肖博成又将到了嘴边的话又硬生生地咽了回去。
人家真的是不注意吗?
不至于。
身上有症状,不舒服,肯定都想看医生,只是医院动辄几百上千的检查费用,真的能让很多没有太多经济来源的家庭望而却步。
大多数人都是想着能拖一天是一天,甚至幻想着,也许再过几天就好了。
可大多数时候,可能就是一点小病直接拖成了大毛病,最后无药可治。
很残酷,但这就是现实中的无可奈何。
这些事情,肖博成看的太多了。
很多患者,因为没有钱,直接选择放弃治疗的不在少数,觉得与其治疗到最后还治不好,倒不如留点前给家里人。
省得出现人没了,钱也没了,甚至还欠下一屁股的债。
麻绳专挑细处断,噩运只找苦命人。
虽然这句话并非绝对,但几乎九成九是这样子的。
生活,往往就是这么无奈。
几人有一句没一句的聊着,王友庆坐在那里一口一口的抿着小酒,神色古怪。
一开始周其华提到布鲁氏杆菌的时候,他就觉得有些耳熟。
不过养猪牛羊的人那么多,因布鲁氏杆菌导致心脏衰竭的人也不是一个两人,每年都有不少。
可越是听到后面,王友庆就越发的觉得熟悉。
“这怎么跟小陆之前救活的那位叫张松的患者那么像?”
王友庆呢喃一声。
张松家属带着他来到卫生院求医的那天,他就在现场,张松的情况当时也在一旁听着的,跟周其华描述的几乎一模一样。
而且,都是在市一院抢救了好几天,让人回家准备后事。
如果仅仅只是布鲁氏杆菌致心脏衰竭,王友庆还不会怀疑,可他记得,张松就是在市一院实施的抢救,最后没有希望了,死马当作活马,才来了他们卫生院的。
“不会这么巧合吧?”
王友庆呢喃一声,其实到了这里,已经没有任何意外了,周其华所说的那位患者,应该就是张松。
“怎么了?”
吴立国就坐在王友庆旁边,他的嘀咕声基本上都能听到一些,只不过听的不是那么真切。
“从刚才就一直在听到你在嘀嘀咕咕的,也不知道在说些什么。”
说完,吴立国上手拍了拍王友庆的肩膀:“老王,说说吧,到底都在嘀咕些啥?”
听到这话的众人,都是下意识的看向了王友庆。
王友庆想了想,看向了周其华:“老周,问你件事,你刚刚说的那位因布鲁氏杆菌导致心脏衰竭的病人是不是叫张松?”
“你怎么知道?”
周其华一脸诧异。
换作是其他患者,他可能会忘了,可张松的情况在市一院这些年的抢救患者中都比较特殊,他对张松的名字也记的比较牢靠。
不过,这事也只有市一院的医生知道。
而且还不是谁都知道。
传到外界的可能性不大,但也有可能是之前专家组里的其他人说给了外人听也说不定,一念至此,周其华便是问道:“老王有认识我们市一院其他医生?”
王友庆轻轻摇头。
“那你怎么知道患者名字的?”周其华这次真的有些好奇了。
“怎么说呢……”
王友庆一听这话,就知道自己没有猜错,但这事可就不那么好说了。
毕竟人家市一院没能救活的人,最后被他们卫生院救活了,传出去市一院恐怕也没面子,周其华他又是刚认识不久,没准说了还会得罪人。
一时间,王友庆有些犹豫不决。
他突然间有些后悔,早知道不应该这么问的。
现在,不解释清楚也得罪人。
换作是吴立国这些人的话,他还没所谓,毕竟大家都是认识了十几年的老熟人了,对各自的性子都很熟悉,说了对方大概率也不会在意。
可周其华的性子,说实话,刚接触还没多久,他摸不透。
见王友庆一脸为难,迟疑不决,周其华好像意识到了什么,笑着道:“老王,说吧,大家以后都是朋友了,还有什么不能说的?”
“是啊!”
“老周性格不错的,不然咱们这些人也不可能玩一块来。”吴立国在一旁插话道。
物以类聚,人以群分。
性格不同,很难玩到一块。
更别说带着来参加这种聚会了。
听到这话,王友庆也是咬咬牙道:“行,那我就说了,说实话,一开始听到老周提起布鲁氏杆菌的时候,我就有所怀疑了,现在是真的确定了,老周提到的患者张松,应该就是去我们卫生院的那名还不到三十岁的年轻人了。”
“他去你们卫生院了?”周其华一脸诧异。
“嗯。”
“他去卫生院干嘛?”
周其华追问道。
王友庆解释道:“咱们卫生院中医科不是来了一位中医师吗?人家患者家属可能是听到了小陆救治了一名误吞螺丝的小孩的事情,想着死马当作活马医,就把张松给带到了我们卫生院来求医了。”
“去你们卫生院求医?”
吴立国失笑道:“老王,我的性子你知道,不是我说啊,市一院抢救了四五天都觉得救不了的人,他去你们卫生院就能行了?简直就是乱弹琴,他真要想试试,去省里或者京城也比去你们那好啊!”
“有些患者不是我说,病急乱投医。”
听到这话,其他人虽然没说什么,可都是轻轻点头,显然对吴立国这话还是比较赞同的。
病急乱投医的患者,他们在日常也见过不少。
不过,那种情况跑去卫生院的,还真是第一次听说。
只是,面对几人脸上很明显的无语之色,王友庆摊了摊手道:“可是,小陆医生真的给治好了啊!”
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(本章完)