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第五十章 疳积

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刘百哲一走,陆轩没来由的有些烦躁。

他知道有些事情不是自己能够改变的。

看病贵,就像一条宽广不知几何的河流,河水湍急,而他只是一块小小的石头。

扔进去,别说挡住滔滔洪水了,恐怕连个水花都激不起来。

听起来很残酷,但现实也许更残酷。

他现在还只是一个卫生院的小医生,哪怕现在有点名气,可能够看到的也就是眼前的这些疾苦。

能够了解到一点点普通人也能知道的黑暗。

但这就是最黑暗的吗?

陆轩心里打了一个大大的问号。

如果这就是最大的黑暗,那这個世界相对来说还是蛮幸福的。

但他知道,这绝对不是。

站的高了,看到的就会更多,光明不会更多,只会越来越少。

想到这里,陆轩有一种深深的无力感。

但很快,随着下一名患者的进来,陆轩脸上又恢复了正常。

一名大约三十左右的女子走了进来,手上还牵着一名面黄肌瘦的小男孩。

走进诊室后,女子放开牵着小孩的手,将手里拿着的挂号单和小孩的病历本直接放在了陆轩跟前,轻声招呼道:“陆医生,您好。”

“你好。”陆轩朝着对方点头,微笑着道。

“是小孩哪里不舒服,还是……”

“小孩。”

“小孩子怎么了?”

吴晓艳将儿子抱在了腿坐了下来,随后脸上露出无奈之色:“现在的孩子太难养了,三天两头就生病,我们那个时候也没这样的。”

陆轩不置可否的笑了笑。

这话不是没有道理的,以前的小孩的确没那么容易生病,毕竟散养的多,而现在,绝大多数的家庭条件都不错,家里又都只有一个孩子,自然都当作宝贝呵护有加。

捧在手里怕热着,含在嘴里怕化了。

热不得,冷不得。

每年冬天,妇儿医院是最忙的。

当然,平时也不闲就是了。

物质条件的变好,非但没有让孩子的体质变得更好,反倒是抵抗力要差了许多。

吴晓艳指着自己抱在腿上的小孩,继续道:“特别我家这个,我都感觉他从小就是吃药长大的,不是在生病,就是在生病的路上,有时候我都在想,我生这么个玩意干嘛啊!纯粹给自己找麻烦,现在生了,又不忍心不管。”

说完,又是一阵无奈。

小小的抱怨了一番后,吴晓艳这才说起了孩子的情况。

陆轩则是一边诊脉看舌的同时,静静地听着吴晓艳讲述着孩子最近的一些情况。

吴晓艳的小孩今年三岁,最近这段时间,每天下午三点左右都会发热,浑身大汗淋漓,精神状态也很差,就感觉没熬了几天夜似的。

每天吃饭的欲望也不大,甚至都不愿意吃饭。

大便每天都有一次,可每次都是干燥的很,硬的跟石头似的。

陆轩将目光放在了小孩身上。

小孩子可能胆子比较小,被陆轩盯着看,有些害怕的往吴晓艳怀里缩。

吴晓艳安慰道:“没事,汤圆不用怕,陆叔叔又不是坏人。”

汤圆面黄肌瘦不说,毛发更是干枯稀疏,哪怕在吴晓艳身上,也是坐卧不宁,动来动去。

“陆医生,我家汤圆到底是怎么回事?”

陆轩心中虽然已经有了一些判断,不过还是笑着说道:

“把孩子衣服撩起来,我看看肚子。”

“哦哦,好的。”

吴晓艳配合的将汤圆的短袖撩了起来,看起来瘦弱的汤圆,腹部却是鼓胀,青筋暴露。

陆轩轻轻按了一下肚子,随后将手收了回来,微微皱眉。

疳积?

陆轩又感受了一下汤圆的脉象,脉象细数。

细脉,脉来如线,细直而软。主诸虚劳损,尤主阴虚、血虚。

或见于水湿内阻,一般情况下,细弱为血虚,细数为阴虚。

造成这些原因的,可能是由于血容量不足,血管充盈度降低,以致血管收缩而脉细。

而湿邪压抑脉道,亦可见细脉,但必细而有力。

细脉也可见于贫血、热性病后期或慢性消耗性疾病。

而数脉,脉来快速,一息五至以上。主见于热证,包括某些热性病的全过程。

不过小孩子脉搏跳动次数本来就快,再加上汤圆才三岁,数脉说明不了太多的问题。

唯一能够知道一些情况的,也就是细脉了。

再加上望诊得到的结果,陆轩心中已经有了准确地判断。

不过,即便如此,陆轩还是问了一句:“汤圆出现这种情况是什么时候开始的?”

吴晓艳想了想道:“好像是去年中秋吧,对,就是去年中秋节后,汤圆突然间说他肚子胀,当时汤圆吃了不少月饼,以为就是稍微吃多了点,我们也就没在意,没想到后面,情况越来越严重了。

去了医院做检查吧,也查不出一个所以然来,这段时间,看着孩子一天天的瘦下去,晚上睡觉不安稳,大人都快被他熬死了。

关键是,抵抗力也越来越差了,动不动就生病,去年冬天,不是咳嗽就是在咳嗽的路上,一咳嗽就发烧,打针才能压下来,但没过多久又支气管炎咳嗽。

无奈之下,就听人说了您在卫生院这边坐诊,想着就带他过来看看。

陆医生,我家汤圆到底是生了什么病?”

听到这里,陆轩觉得自己判断的没有错,于是看向吴晓艳道:“孩子应该是去年中秋月饼吃多了,出现了严重的疳积。”

“疳积?”吴晓艳绣眉轻蹙。

“就是我们常说的积食。”陆轩解释道。

吴晓艳这才明白过来,不过随即又满是疑惑的问道:“陆医生,积食有这么严重吗?”

“小儿疳积,是很多孩子都会存在的情况,有的孩子症状轻一些,无伤大雅,有的症状则重一些,像汤圆现在的情况,无疑是很严重了。”

“平时不要给孩子吃太多的东西,有句老话说得好,要想儿安好,三分寒和饱。”

说到这里,陆轩也是严肃起来:“孩子才三岁,他能有多大的胃?一下子吃那么多月饼,换作是大人也得吃撑,小孩子不懂事,大人难道也不懂事?任由孩子胡来?”

“陆医生,我也不知道多吃了点月饼就会这么严重,我要是知道,肯定不会给汤圆吃那么多的。”吴晓艳拍着大腿,一脸后悔的说道。

“陆医生,您放心好了,以后我一定记住。”

陆轩则是耐心的解释道:“小孩子身体发育还没完全,稍微吃多一点就容易造成脾胃虚损,运化失宣,一旦疳积严重,还不是一时半会就能调理好的,跟很多病一样,小二疳积属于病程较长的慢性疾病。”

中医理念里,对于“疳“字,有两种不同的解程,一说“疳”的含义,通常是指小儿嗜食肥甘,损伤脾胃耗伤形气,渐成积游,日久成“疳”,而另外一种就是说有“干”的意思,疳症大多脾胃津液干枯。

前者是其病因,后者是为病理。

所以,中医所说的疳积之症,指的便是小孩脾胃虚损,津液干枯,以致皮毛憔悴,肌肉消瘦,头发稀疏,发毛拧撮,午后喜出现潮热症状;同时又兼有小便泥浊如米泔,腹大青筋,脐突齿露,花者腮缩鼻干,两眼糜烂,揉鼻挖耳,蹭牙咬甲等诸多症状。

疳积在中医看来,属于一种慢性衰弱性疾病,也是多种病症转化变归的结果。

故古人有“十五岁以上为痨瘵,十五岁以下为疳”的说法。

因此疳证也包括食积、虫积、伤食、结核、缺钙、贫血、肝病等。

总之小儿疳积与脾胃虚损,津液消枆有关。

但大人之痨瘵与小儿疳证有着本质上的区别,两者的机制不同,证治各异。

而致疳积证的原因较多,但总体来说,又可归纳为两点:

一为嗜食肥甘食物,食物太杂,不容易消化,或饮食不洁,诸虫所生,以致损伤脾胃,积滞日久而生内热,内热盛则伤阴,脾胃之津液受损,则肌肉日益消瘦,肚腹日益胀大,遂成疳积。

二为用药攻伐太过,脾阴受损,津伤而生内热,中焦气机不运,虫浊积聚,渐致形体消瘦,腹部胀鼓,青筋显露。

总而言之,疳积是脾胃病,其病理就在于“亡津液”、“生内热”。

汤圆的情况,就是典型的积致伤脾。

“慢性病?”

吴晓艳一听这话,也是有些紧张:“那该怎么办?”

“疳积治起来倒不难,只是……”

说到这里,陆轩顿了顿,方才继续说道:“只是你回去之后,千万不能给孩子吃太难消化的东西,每一顿也不能吃多了,适量就行,孩子不是吃得多才会生长,吃的太多了,疳积了,不仅不会生长,反而会出现营养不良,甚至停止生长的情况。”

“我给你开副药,吃上一周,后续以饮食调养为主,适当服用一些四君子汤亦可。”

“啊,谢谢,陆医生,太谢谢您了。”吴晓艳连忙致谢。

陆轩则是埋头将药方写下,方才抬头说道:“方中三棱、莪术、青皮、玉片、焦山楂、鸡内金有消食化郁行滞之能,黄连、胡黄连、芦荟、皂矾清热除烦,使君肉杀虫,香附行气,生草和胃宽中。

诸药配合,使胃腑之积滞浊去,脾之功能得以健,运化正常,升降自如。”

说完,又嘱咐道:“三剂药,用水煎服,每天三次,药吃完后,问题应该不大,不过吃药的时候饮食还是需要注意,不宜过饱,后续再来复诊一次。”

“好,我记住了。”

吴晓艳重重点头。

陆轩也不多说,将病历本给了苏可楠:“录入系统,我去抓药。”

“陆医生,要不还是我去抓药吧,这脚能走路的。”苏可楠起身就要去中药房。

不过,又被陆轩给按了回去:“还是我来吧,你脚起码得半个月才能走路,而且中药房我熟,抓药的效率高一些。”

拗不过陆轩,苏可楠只能又重新坐了下来,认真地拿着汤圆的病历本,将药方在系统中录入进去,然后生成付费的单子,交给了吴晓艳。

点击,下一位。

吴晓艳还没离开,排在她后面的患者就走了进来。

见里面还有人,不由愣了一下。

吴晓艳则是拉着汤圆起身,在一边等待。

苏可楠小声的说道:“陆医生去抓药了,马上就好。”

“没事,我不着急。”新进来的患者笑着回应,随后又跟吴晓艳点了点头,这才坐了下来。

没多久,陆轩就拿着药从中药房里走了出来。

吴晓艳拿着药,千恩万谢下才离开诊室。

陆轩看着外面的患者,也开始加快了速度。

接下来的患者,他没再让苏可楠尝试。

一方面,没有那么多的时间,外面还有不少患者等待,要是每一个患者都让苏可楠也试试的话,两三天都不一定看得完。

另一方面,说的多了,苏可楠也不一定记得住,到时候可能还会起到反作用。

与其说的杂乱无章,倒不如就说那么一个,可能效果会更好一些。

由于不用跟苏可楠解释太多的病理,接下来速度快了不少。

不过,中午依旧是让大叔带的饭。

一边吃饭一边看病,这在整个甬城医疗界恐怕也是独一份了。

但这也是没办法的事情,上午患者太多,不加班肯定看不完。

不过,对陆轩来说,属于痛并快乐着。

就现在而言,他动力满满,要不是人手还不够多,他甚至都想让胡美荞放开挂号,一天看他个上百号人,用最快的速度积累经验,早日出师,做到绝大多数病症不需要去靠心声,而是自己就能精准辨证,开方。

他不知道自己获得心声的神奇能力什么时候会消失,现在唯一能做的,就算趁着能力还在,尽可能的去积累临床经验。

一般的主治中医师,一周基本上坐诊三天,而且还不一定是整天都坐诊,有时候就是一个上午或者一个下午。

满打满算下来,可能就是完整的两天时间。

主任中医师,坐诊的时间可能更少。

按照这样换算,陆轩一周排完的情况下,起码是一般主治中医师2倍以上,再加上陆轩中午加班,那就是三倍。

可以说,如果按照这种情况坐诊一年,他相当于比一般的中医师多积累了三倍时间的临床经验。

再加上还有一群老师的精准指导,这个时间还得翻上几倍。

三五年后,他也许不会比任何一名名医要差,甚至更强。

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