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第242章 动员家属

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曹云霞吐槽着:“知道了!刚才是谁接诊的病人?这么久都不懂先建立静脉通道!”

“别说这么多了!”宁小鹏不想让病人产生误会,说多错多,霞姐的脾气日后得调教一下。

他拿起托盘中的温度枪,滴了一下病人的额头,体温38.6c!他心中有一种不祥的预感,询问病人:“靓女,你在门诊做过什么检查吗?”

病人微微摇头,回答:“没有!”

曹云霞碎碎念,喊道:“我也是醉了!靓女,握拳头!别松手,我要给你吊针。”她让病人抓起拳头,勒紧止血带,不停地啪啪拍打病人手背,血管太细,没办法进针,她只好放弃,改从肘部血管进针。

宁小鹏走出去,还看见王澄没完没了地跟那男人在聊病情与治疗方案,他直接去拿起座机,给b超室打电话,叫床边急诊彩超检查。

他挂断电话,就陷入沉思,患者腹痛、发烧、头晕、恶心,没有阴道流血,单从症状上看,会不会是腹腔感染,例如子宫肌炎、输卵管炎症、阑尾炎、腹膜炎?还是说宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、胃肠穿孔?

他走到王澄身边,问道:“澄澄,谈得没有?”

王澄回头看一眼,说道:“还没得!”

“差不多就可以了,赶紧开检查给病人做,我已经打电话叫床边彩超和心电图。”

那男人一听,立刻生气了,喊道:“我都没签字同意做检查,你们就乱来是吗?”

宁小鹏指着处置室门口,说道:“b超只是普通的检查,单项不超过100块钱,不需要你签字同意。而且,你老婆病情很严重,再拖下去,随时可能危及生命。”

“你吓唬我呢?!”

王澄推开宁小鹏,指着《大额、自费药品和辅助检查知情同意表》,告诉家属:“好了,这位大哥,我们继续。你看这里,常规的检查就是血常规、肝功能、肾功能……”

在临床工作当中,上级部门有规定,不超过100块钱的药品与不超过200块钱的检查,无需签字同意,医生就可以开。

但是,实际操作当中,医生为了避免日后的麻烦,小到8块钱的尿妊娠试验,都有可能需要患方签字是否做检查。毕竟,做太多项目,加起来也需要不少钱。有的人看到最后检查是正常的,就会责怪医生黑心乱开检查。万一,为了给患者省钱,不做某项检查,最后真的有问题导致病情加重,那么医生就吃不了兜着走。

宁小鹏真是佩服王澄,胆子真是肥,等他们聊完,病人早就去西天取经了!他坐在护士站,电脑上王澄的账号还没有退出来,他毫不犹豫地取出辅助检查模板,除了胸部ct、盆腔核磁共振,其它常规检查直接下达,还开出降钙素原、c反应蛋白。

然后,他用曹云霞的号来过医嘱,打印条码,撕扯下来拿去找吕小兰,让吕小兰协助曹云霞给病人抽血,还叮嘱吕小兰要急送检验科检查。

20多分钟过去,王澄费尽口舌,终于完成签字,她拿着资料进去找病人补签名。

处置室里面。

宁小鹏正在陪伴b超医生做检查。

彩超机显示,病人右侧下腹部有巨大的条索状透亮影,左侧附件有串珠样透亮影。

b超探头滑动的时候,病人极其抗拒,可以看出压痛是非常明显的。她全身乏力,冒冷汗,呼吸急促,痛得扭曲下肢。

宁小鹏拉着她的双脚:“别乱动!”

病人抬高腿,差一点就踩到宁小鹏的下巴。

b超医生拿走探头,说道:“可以了,看上去像双侧附件脓肿,不除外结核改变。宁医生,最好给她扫一个核磁共振。”

宁小鹏立马打电话给吕小兰,她已经在检验科,他告诉吕小兰,问一下检验科能否加做一项结核抗体,要是不能,那只有重新抽血。

王澄站在旁边,说道:“她老公刚签字不同意做核磁共振。”

b超医生笑了:“我不懂哟,我只是建议。”她说完,把写好的床边b超报告单塞给宁小鹏,然后推着彩超机离开。

王澄盯着宁小鹏,问道:“怎么办?”

他没有回答,病人情况特殊,他需要摇人。

王澄抓住病人的手,让病人签名和按手印。

宁小鹏则带着李丽萍进来,还一边解释:“很可能是输卵管脓肿,就是不懂有没有破裂。”

黄小敏、白玲跟在李丽萍后面。

李丽萍开始按压病人腹部,皮肤滚烫,有明显压痛、反跳痛,但是不局限于麦氏点。李丽萍询问病人最后一次大姨妈、这几天饮食等事情,然后果断指示请普外科急会诊。

2分钟不到,普外科“刘哥”刘银河医生冲了进来,问道:“是什么情况?”

李丽萍告诉他,病人腹痛查因,b超显示有双侧附件脓肿。

刘哥拿起b超报告单,看一眼就放开,一边问病人,一边查体,依旧是非常明显的压痛、反跳痛。

刘哥问道:“抽血了吗?”

宁小鹏应道:“抽了,送过去大概有20分钟。”

“看一下结果。”刘哥先行走出去。

大家回到医生办公室,看见病人血常规白细胞、中性粒细胞均明显升高,c反应蛋白高达395mg\/L!

刘哥直接下诊断,说道:“急性化脓性阑尾炎!”

宁小鹏不相信:“b超提示附件脓肿呀!”

“哎呀!阑尾炎化脓了,传染到输卵管,输卵管增大一点,这种情况也是有的。”刘哥回头望着李丽萍,问道:“李主任,转到我们科做手术吧?”

李丽萍心里非常不爽,开科的第一次接诊,还要转科,绝对不可以,于是说道:“我感觉不像单纯的阑尾炎。”

“肯定不单纯啊,阑尾炎是原发病灶,引起你们妇科的炎症,只要切除阑尾,后续吊针加强抗感染,输卵管就会慢慢恢复了嘛!”

“要不叫你们孙主任上来看看?”

“我们主任在做手术,叫他来会诊也是一样的。会诊申请单呢?我写会诊意见给你们。你们要是想好了,就转到我们科。”

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