第30章 瘢痕体质
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“陆安，你今天怎么来得这么快啊？”
护士长余秀丽正在导诊台帮忙分诊以及维持秩序。
“护士长，我已经搬到医院附近了。”陆安道，“不多说了，我去值班室换衣服。”
“好，快去吧。”
现在不是聊天的时候，陆安快步来到值班室，换上白大褂。
组里的程鹏、何金鑫正好都来科室了，都在值班室换衣服。
“我听说这次的事故挺严重的……”程鹏一边穿上白大褂，一边小声，“好像是一个餐馆起火之后爆炸了，这餐馆还不小呢。”
“嗯，我们医院最近，所以病人大部分都送过来了。”
“哎，又是一场恶仗要打啊！”
“好了，都别聊天了，换好衣服，马上去帮忙！”曹天辉往这边瞅了眼。
众人立刻不说话，专心换好衣服，戴上口罩、帽子，立刻朝急诊抢救室跑去。
……
“大家各自分配好任务！”
曹天辉作为抢救的总指挥，将所有人分到合适的岗位上。
“程胖子，你经验丰富，去抢救室协助我进行抢救重症伤员！”
程鹏立刻点点头，朝抢救室跑去。
“小陆，你去清创缝合室，主要负责外伤，遇到不能处理的病人，让护士来通知我处理。”
“好的，老师。”
陆安对于曹天辉的安排还是很满意的。
他目前拿得出手的技能，也就是清创缝合术。
“小何，你负责打下手，帮忙测血压、拉心电图，然后做血气！”
“收到！”
何金鑫和陆安一样，都是新来的住院医，临床经验有限，只能干一些打杂的活儿。
陆安能够被安排在清创缝合室，这也是他自己努力表现的结果。
众人接到各自的任务之后，开始奔赴自己的岗位。
……
陆安并没有着急着去清创缝合室。
在他的系统面板中，还有380点能量值。
没有丝毫犹豫，陆安意念一动，直接兑换高级的清创缝合术。
在急诊外科，清创缝合是最实用的技术之一。
【消耗360点能量值，获得高级清创缝合术！】
再次进入系统模拟手术空间，高级技能卡的时效是两个小时。
陆安现在的清创缝合（皮肤）技能是b+等级，有了这张高级技能卡，绝对可以将清创缝合等级提升一次档次！
【模拟专项练习：清创缝合术！（100%模拟现实）】
【高级技能卡剩余时长：2小时！】
有了之前的模拟经验，陆安开始进行针对性的训练。
包括特殊创伤清创，比如烧伤、枪伤、电击伤等等。
因为技能等级已经有b+，所以出现操作并发症的情况很少。
【深度烧伤操作成功，模拟结束，评级b+】
【深度烧伤操作成功，模拟结束，评级A-】
【电击伤操作成功，模拟结束，评级A-】
……
经过两个小时不间断的练习，陆安的清创缝合能力迅速提高。
他在不断尝试更高难度的模拟环境。
当高级技能卡的时间结束，他的技能等级最终停留在了A+！
【模拟专项练习（清创缝合术）结束！】
【叮！恭喜获得清创缝合术（A+级）！】
陆安略微有些失望。
其实在还剩十分钟的时间，他已经到达了A+级别。
他是想冲击S级的！
但是接下来，无论他怎么模拟训练，都无法冲突S级的壁障。
陆安心中有种直觉。
即便再给他两个小时的时间，他都不一定能够升到S级。
这S级别的技能，似乎不是只靠时间就能堆上去的！
到底如何晋升，他还得好好去琢磨一下。
……
从系统模拟手术空间中退了出来。
陆安这才快步走进了清创缝合室。
清创的操作，通常是一名医生和一名护士相互配合。
这次和陆安配合的，正是护士苏丽丽。
“丽丽姐，开始叫第一个患者进来！”
陆安的表情十分严肃。
这一次的情况比上次单纯追尾案要更严重一些，肯定会有很多烧伤的患者。
不过重症患者都被分流到了抢救室，来清创缝合室的都是病情相对稳定的患者。
“好！”
苏丽丽微微点头，开始叫号。
“医生，快给我儿子看看！”
率先走进清创缝合室的，是一个约莫30岁的年轻女性，她的身边跟着一个七八岁的小男孩。
小男孩的右手臂上包裹着纱布，纱布上浸着血迹。
“别急，先让我看一下伤口。”
陆安先安抚了一下家长的情绪，随后让小男孩躺在清创台上，缓缓揭开他右手臂的纱布。
只见右上臂有一处长约3cm的开放性伤口。
看伤口的形状，应该是被玻璃状的尖锐物划过。
“当时我们离那个餐厅得很远，不过气压太大了，一些玻璃碎片飞过来，不小心扎到了。”
说完，女家长还心有余悸地拍了拍胸口。
幸好只是伤到了胳膊，要是伤到了头或者眼睛，那小男孩就不是现在这种状态了！
陆安在观察小男孩右手臂的伤口之后，开始进行清创。
“小朋友，可能有点儿痛，一下子就好了。”
小男孩撇过脸，将头埋在妈妈的怀里，一副紧张兮兮的模样，“会特别痛吗？”
陆安笑了笑，“你都是小男子汉了，还怕痛啊？要是很不舒服的话，那就喊出来。”
小男孩点点头，但仍然不敢正视自己手臂上的伤口。
苏丽丽站在一旁，给陆安递纱布和生理盐水。
他先将右臂伤口周围皮肤用肥皂水、生理盐水交替清洗。
随后用生理盐水和3％的过氧化氢溶液冲洗伤口，清除伤口内的细菌、泥沙、组织碎片和异物。
伤口冲洗后，再用碘伏消毒皮肤，铺巾，准备进行清创处理。
别看这个操作简单，但是陆安却是做得非常仔细。
其中的每一步，他都力求完美。
而且患者还是个小男孩，尽可能处理好伤口，避免留下并发症。
一旁，苏丽丽看着陆安细心的清创缝合，心中微微有些吃惊。
她前几天才见过陆安的清创缝合技术，远远没有这么娴熟。
这才过去多久的时间啊，他的缝合技术居然就已经长进了这么多？
“接下来我要打一点儿麻药了。”陆安看向小男孩的母亲，“创口旁边有些坏死的组织，我要将边缘修一下。”
小男孩母亲颇为紧张地点点头。
打了麻醉过后，陆安开始检查伤口内部的情况。
清除伤口内的血凝块和异物，除去坏死组织，并将创缘修整。
最后一步，那便是缝合了。
陆安决定采用分层对位缝合。
“丽丽姐，给我5-0的线。”
“好的。”
针线拿手上，陆安集中注意力进行操作。
A+级别的清创缝合术，此刻才开始真正显示出它的威能。
每一个针线的走位，每一次缝合的位置，都恰到好处！
陆安间断缝合肌肉层、皮下组织层，并将线结打在缝线下方稍深层组织内。
苏丽丽看到陆安娴熟的缝合操作，简直都惊呆了。
在急诊外科，这种缝合手法，她只在曹天辉的操作中看见过！
“丽丽姐，再来6-0的线！”
苏丽丽的神情有些愣住了，陆安叫了两次，她才回过神。
“哦？好的！”
她连忙拿出6-0的缝合线。
陆安接过6-0可吸线，水平间断缝合真皮层，横向地在真皮内穿过。
随即，再横向地穿过对侧相对应真皮层，拉紧缝线，对合整齐，打结后使皮缘对合良好。
“丽丽姐，再拿7-0的线！”
“好的！”
随后，陆安使用7-0不可吸收尼龙线间断缝合外层皮肤。
针孔与创缘距离保持1～2 mm，针间距3～4 mm。
观察好两侧创缘结合情况，保证适宜距离及创口处皮肤经缝合后呈平整无张力状态。
最后，陆安在缝合切口处涂抹红霉素软膏。
“已经结束了，不痛吧？”
他笑眯眯地看着小男孩。
不知何时，小男孩的眼角已经噙着眼泪，“痛……”
陆安哑然失笑。
“不错，还挺勇敢的，没有叫出声。”他摘下手套，摸了摸小男孩的西瓜头，随后朝一旁的女人道，“记得5天之后来医院拆线，这几天一定不要见水了。”
“谢谢医生。”小男孩母亲连声道谢。
【恭喜宿主收集到来自李梅丽的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】
刚才陆安的操作行云流水，没有丝毫的停顿，而且这缝合的伤口也太漂亮了。
连她这种外行的人，都能看出来眼前医生的缝合技术不一般。
临走之前，小男孩母亲看了眼陆安的胸牌，记住这个名字，拆线的还要来找他。
“陆安，你刚才用的是美容缝合的手法吧？”
等小男孩走后，苏丽丽小声询问道。
陆安点点头，“嗯，患者年龄还小，留下疤痕就不好了。容缝合术可有效减少皮下张力，皮下张力越小瘢痕越小，进而有助于提高修复效果。”
“这小男孩还真幸运，碰到的是你。”苏丽丽笑了笑，“要是碰到了其他的急诊医生，能缝得好，那就算不错得了。”
陆安一笑，“叫下一个患者吧。”
“好的。”
……
清创缝合室的大门被轻轻推开。
第二个患者缓步走了进来。
她是一个约莫二十岁的年轻女生，穿着一身粉色的连衣裙，打扮得精致。
只不过现在看起来有些灰头土脸的，裙子上也有不少破损的地方。
她一瘸一拐的走了进来，坐在了陆安的对面。
“哪里伤着了？”陆安轻声道。
女生的眼角还有些湿润，似乎是哭过。
听到陆安的声音，她缓缓伸出右腿，只见她右腿的外侧，有一处长约5cm的创口。
创口上面压着纱布，血已经止住了。
“还有这里……”
她还伸出右手，只见手肘处有些烧伤的疤痕。
陆安先是检查了腿部的伤口，然后再查看了烧伤瘢痕。
“医生，我这两个地方会留疤吗?”女生小心翼翼地询问，一双眼睛紧紧盯着陆安的表情。
只要陆安有一点点的犹豫，她内心就会惶恐不安。
陆安想都没想，立刻开口道：“疤痕肯定会留的。”
一听这话，女生的表情就有些绷不住了。
苏丽丽见状，连忙道：“只要是伤口，那肯定都会留疤啊，再好的缝合技术，最后都有疤痕形成。只不过我们医生通过缝合技术，可以让瘢痕变浅，甚至从外表上看，是完全看不出来的！”
“真……真的吗？”女生的哭声立刻止住了，她转头看向一旁的陆安。
陆安微微点头，“大部分情况下，只要伤口不严重，及时缝合，是可以做到的。”
可是，女生接下来的一句话，让陆安有些猝不及防。
“可是我好像有瘢痕体质……”
她露出之前的两处旧伤口，都是很小的创口，但是都留下了很明显的疤痕。
“这……”
陆安眉头一皱，他还是第一次在现实临床中碰到这种情况。
瘢痕体质是一种特殊的临床体质。
具有这种体质的人在皮肤损伤后会遗留瘢痕疙瘩，且瘢痕疙瘩的形成，与皮肤损伤的原因以及轻重程度并无明显关系。
日常预防接种、耳环穿孔等轻微的外伤，甚至不明显的外伤，都会使瘢痕体质者形成瘢痕疙瘩。
一旁，苏丽丽也是微微一怔，“瘢痕体质啊，拿这就不好说了。”
女生见两人的表情，一颗心再次沉了下去。
“倒也不是没有办法。”陆安想了想。
女生闻言，内心的希望再次被陆安点燃了。
她连忙追问道：“医生，您还有什么办法？”
“美容缝合手法，再配合药物的治疗。”陆缓缓道。
在系统模拟手术空间中，他遇到过这种有瘢痕体质的模拟人。
除了要用美容减张的缝合手法，还要通过药物配合，才能达到减少瘢痕的形成。
而且与一般人相比，这种瘢痕肯定更明显一些的。
“不过，我只能尽量来做，肯定不能保证百分之百的效果。”陆安解释道，“如果你能接受，我可以尝试着帮你进行美容缝合。”
“不能保证效果？”
女生看着陆安如此的年轻，一时间就有些犹豫了。
她咬咬牙，询问道：“医生，我现在能去别的医院问问吗？”
陆安却是缓缓道：“你想去别的医院，那当然可以。但是你的伤口需要尽快缝合，时间久了，无论什么缝合方法，最后都会留疤。如果你要去其他医院，就尽量早些去。”
他不会强求患者做出决定，更不会代替患者做任何的决定。
女生听了陆安的话，犹豫了片刻，最终还是离开了云华市人民医院急诊科。