第27章 苯二氮？类中毒？要不,试试？
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血气指标：ph值7.41，paco25.43kpa，pao213.8kpa。
碳氧血红蛋白（cohb）3.0%，K+3.58mmol\/L，Na+134.2mmol\/L，血糖4.9mmol\/L。
血常规及cRp：cpR＜8mg\/L，wbc12.9x109\/L，NE%92%，hb137g\/L，plt121x109\/L；tnI0.045ng\/ml，Nt-probNp38.8pg\/ml。
果然。
看来我的猜测没错。
原本的两成把握变成了五成，这个概率或许在其他职业上很低，但对于医生而言，已经算高的了。
肖尧在心里暗暗点头的同时，看向面带焦急的病人家属。
“从入院查体的报告上来看，老爷子凝血肾功能，肝功能指标均未见明显异常。”
“但是，你看这里。”
肖尧指着电脑上的胸部ct扫描显示。
“两侧肺门影大，右肺及左肺下叶大片状模糊影，这是肺部出现了感染。”
“严重吗？”
蔡文杰关切的追问道。
“问题不大，考虑可能是吸入性肺炎，用美罗培南积极抗感染治疗就行。”
肖尧摇摇头，神情忽然变得严肃起来，语气更是极其认真。
“病人家属，我体谅你焦急的心情，但是接下来的信息，请您务必说实话。”
“我知道了。”
蔡文杰不自觉的坐直，双手急促不安的搓在一起。
不怕医生笑呵呵，就怕医生绷着脸。
难不成老爹得了什么绝症？
“你父亲平日里有没有喝酒的习惯？”
“没有，我爹滴酒不沾，就连抽烟也不碰。”
“你父亲曾经吃过巴比妥类药物么？比如：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥。”
肖尧生怕家属不清楚，补充道。
“这是治疗失眠的传统镇定药物。”
“那没有，我爸自从失眠睡不着了以后，就一直吃的是你刚才说的那个阿普唑仑。”
蔡文杰摇摇头。
“你父亲的工作单位呢？”
“普通银行职员，退休好多年了，现在每天就帮着我们夫妻俩看看孙子，接送孩子上下学，负责孩子早午晚饭，晚上会出去跳广场舞。”
蔡文杰仔细回忆着老爹的生活，嗯，没错，就是这样三点一线。
“他认识的人中有在农药厂或者是化工厂工作的人吗？”
“这一点很重要！”
肖尧生怕蔡文杰随口否认，故意加重语气。
“这……”
蔡文杰刚准备摇头的动作猛然一顿，掏出手机就准备给媳妇儿打电话。
他一天到晚都泡在公司里，对老爹的社交还真不太熟悉，媳妇儿说不定知道些，再不济问问儿子也行啊。
然而。
他这边电话还没拨出去，下一秒钟，清脆的手机铃声在办公室里悠扬响起。
“喂？媳妇儿。”
“老公，你快回来啊，刚才亮亮学校老师给我打电话，说是今天没人去接孩子。”
“我这不以为爸是忘记了，刚接上孩子准备送到爸家的，结果一进门发现爸的床头柜上有三个空药盒，他该不会一口气把三盒药全吃了吧？！”
电话里的声音焦急。
“你先别着急，爸路上昏倒被人送医院了，我这不是刚到吗。”
“人家医生现在问我爸认不认识在化工厂和农药厂工作的人，你不知道的话不行问问亮亮，这小子一天到晚和咱爸凑在一块，说不定还真知道点啥。”
“不用问，这事我知道，不认识。”
“爸最近虽然和梅红阿姨走得很近，但人家梅红阿姨也是正儿八经的银行退休员工，和化工厂还有农药厂挨不上边的。”
“那行，你照顾好孩子，我在医院里照顾老爹就行，别着急啊，人医生说了没啥大事。”
办公室里，肖尧，郑医生，蔡文杰仨人因为手机收音不好的原因听的一清二楚。
就是安定剂吃多了，中毒昏迷了！
没问题，妥了。
“初步诊断为苯二氮?类药物过量引起的中毒，肺部感染和睡眠障碍。”
“郑医生。”
肖尧扭头，看向一直没有出声的郑斌元。
“麻烦郑医生安排洗胃，氟马西尼解毒抗感染治疗。”
作为一名实习医生，参与到门诊治疗中，已经算是特例了。
至于亲自上手临床操作？
想都别想！
“好，我立刻安排。”
郑医生点头，同时在肖尧递过来的单子上签下名字。
“哦，还有，考虑到患者服用的是阿普唑仑，最好选择静脉输注氟马西尼。”
肖尧顺口补充道。
“oK。”
郑医生这边比划了个了解的手势。
“谢谢医生。”
等到蔡文杰这边拿着单子下楼缴费后，郑医生这才走到肖尧身边，一向凶巴巴的脸上带着笑容，越看肖尧越觉得这是一块刚刚开始被雕琢的美玉，就等着被师傅刻好，然后一飞冲天了。
“对于这位患者，你是怎么判断的？如果我没看错，你应该是在得知患者有失眠症后，就有了相应猜测了吧。”
面对郑医生的询问，肖尧坦然的点头。
“昏迷虽然是病情危重的标志，应该积极寻找病因和处理，但在鉴别诊断上，首先应该解决的并不是昏迷，而是昏迷的病因。”
不错。
看来在学校里学习的知识都已经熟背于心了，基础打得很牢固。
郑医生暗暗点头。
随后继续听肖尧分析判断。
“这位患者昏迷后并没有出现高热，呼出气体气味存在异常，双侧瞳孔扩大，或者是一侧瞳孔扩大光反应消失，另一侧瞳孔缩小的症状，而是昏迷合并双侧瞳孔缩小。”
“重点需要考虑到有机磷中毒，吗啡中毒，又或者是苯二氮?类药物过量及巴比妥类中毒。”
“后面两者通常都会被应用于安定剂镇定剂上，在临床上通常用于治疗失眠。”
“所以在得知患者有失眠的症状后，我的初步判断就是苯二氮?类药物过量。”
“因为巴比妥类药物安全性不如新一代的镇静催眠类的药物，现在已经很少用于治疗失眠等症状，多出现在麻醉上。”
“所以除了洗胃之外，还需要使用氟马西尼进行特效解毒。”
分析的很好。
很多年了，他已经很多年没有看到这种在医学上的好苗子了。
现在很多医生都抱着小心谨慎的态度，在没有大量的检查数据作为支撑的前提下，不可能会做出任何的判断，力求即便治不好，但是也不要有任何问题。
然而做医生的，哪一位顶尖大佬不都是从做大胆猜测，小心求证的路上走过来的？
还是那句话。
病人不可能按照教科书来生病，数据也不一定能够全部体现出病人的情况。
问诊，问诊。
不然，为什么医学上还有这个词语出现？
有的时候过于追求数据，而忽略了其他方面，这和钻了牛角尖没什么区别。
或许……
郑斌元看着肖尧，想到老李头那个不靠谱也不成熟的培养计划。
嗯~
说不定，可能，真的成？
试试？