第九十二章 要想成长快,还得在普外求追读）

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王硕仔细的看完b超报告，随手把报告单递给刘栋，然后招呼两夫妻走到诊室2旁边的一间空诊室内，这个通常被会诊使用。

他先是询问了下小孩的年龄和发病的症状，基本上心里就定了。

这是个1岁的男孩，下午的时候没有什么原因，剧烈哭闹了1个小时以上，断断续续的哭着，怎么哄都不管用，喂他吃东西也不吃，给他换纸尿裤时发现纸尿裤上有些血。这可把他的父母给吓坏了，匆匆忙忙的赶来了医院。

而王硕和刘栋两人，在听到发病至今有1个小时左右的时候，提着的心暂时放下了一半。

王硕问他们要过病历本，边问、边在上面记录着。

看到王硕医生在写东西，再看看神色萎靡还伴随着抽泣声的孩子，孩子的妈妈不由得一股心火冲了上来，但是她还是没有冲动，强行按压着火气，她知道，这个时候和医生发生冲突是特别不理智的行为。而且，脑海中的灵光告诉她，错不在医生，她只是心疼孩子。

她的声音有些颤抖，她在努力的控制着，问道：“医生，到底是怎么回事？能不能快点给我们治治，孩子这么老哭可咋办呢？”

王硕头也没抬，边写边说：“孩子比较小，不太会表达。但是根据他的症状和b超的结果，诊断肠套叠，基本上是确定的。”

刘栋把超声报告单放在患儿的两个家属面前的桌子上，看了眼在写病历的王硕，接着说道：“对的，肠套叠。王医生在写病历，我和你们说一说，他写完了，你们签个字，我们就能去安排治疗了。这都是必不可少的流程，很快的，不耽误事情。”

“因为治疗也是有一定风险的，所以必须在治疗前让你们清楚什么情况。这是法律赋予你们的知情权。如果理解了，没问题，咱们就赶紧去治疗......”

小儿肠套叠，在婴儿急腹症中发病率占第一位。在全部小儿外科急腹症中仅次于急性阑尾炎。

通常，急性肠套叠在2岁以下的婴幼儿常见，尤其是4-10个月的婴儿最多见，随着年龄的增长，发病率逐渐降低，5岁以后还发病的就极为罕见了。

这个病，一年四季都可能发病，但是更多的见于春、夏季（3-6月份）。

这个病，顾名思义，就是一段肠管套入了另一段肠管腔内。这种套入必须在肠痉挛的基础上，导致不能自然的退出，然后就出现了和肠梗阻一样的危害——缺血坏死。危险程度和套入后肠梗阻的程度直接相关，也和时间紧密相关。

这就是为什么，听到1个小时左右的时候，相对放下心的缘故。

因为幼儿的肚子软，查体的时候，可以在孩子的肚子上摸到腹内肿块，结合腹痛、便血，基本上诊断就明确了。如果感觉可疑，就可以b超来辅助诊断。

刘栋说完了诊断和如果不治疗的可能危害后，就开始和患儿的家长，继续说着治疗的方案：“肠套叠，可以通过空气灌肠来复位。这是最常用的治疗方案。但是也可能出现空气灌肠后肠套叠不恢复的情况，如果反复几次都不能成功，那么就要做手术了......”

他把治疗方案、可能发生的并发症以及预防、治疗的预案，都一一的介绍着。

介绍完毕后，王硕也写过了病历。大概用了五分钟不到的时间。

夫妻二人，听了后，连连直说：“大夫，就按照你说的办。咱们能不开刀，就不开刀啊。这么小的娃......”

“对，大多数通过空气灌肠就完成肠套叠的复位了。”刘栋安慰着两个人，继续说道：“你们来的还是比较及时的。有些耽误了时间，过来的时候肠道已经开始缺血、坏死了，症状出现24小时或者48小时以上，影像学检查都发现是完全性肠梗阻了。或者更晚，都开始出现腹胀、中毒的症状了，那种就很大可能必须要做手术才行了。”

他们向着影像科走去，路上，王硕又重复了几遍“不一定成功，一定会尽全力”的话，也不知道患儿的两个家长有没有听进去。

到了影像科，这是夜间做透视的房间，也是肠套叠做空气灌肠的专用场所。

叮嘱刘栋陪着患儿留在房间内，王硕则轻车熟路的走了进去。

一会之后，就见到他拿了一次性中单、一个导管，推着气灌肠治疗仪走了进来。

在家长的配合下，把患儿放在检查台上，调整位置方便一会透视下查看。然后刘栋往孩子的肛门处插入那个导管，链接上气灌肠治疗仪。这个设备的压力是设置好的，不需调整。

在x线的监视下，刘栋通过导管打进气体，然后就看到，随着气体的进入，肠道从肛门开始逐渐显露出来，慢慢的就到了肠套叠的位置。

就见到套叠逐渐的后退，然后消失。

刘栋看了眼影像科医生和王硕，对方比划了一个“ok”的手势。然后就关闭仪器，等待一会后把导管拔了出来、扔到医疗垃圾桶内。

就见患儿的精神还是有些萎靡，但不再哭泣，比较安静的样子，是治愈的表现。

王硕过来，再次告诉夫妻二人，注意观察6个小时内排便的情况。肠套叠，是可能复发的，存在易感因素容易发生肠套叠，而治疗是把肠套叠复位，而易感因素虽然不是每次都成功，但是仍需要警惕会不会再次诱发！

夫妻二人连连答应下来，口里喊着：“谢谢医生，谢谢医生。”

待他们离开后，在回病房的路上，王硕把脸转向刘栋，一脸感慨的说道：“唉，这家人还是幸运，症状和超声都比较典型，咱们也都知道这个病，立即治疗，才这么顺利的解决了。我以前听说，有的因为婴儿腹痛来看病，但是查体摸不到肿块，也没有便血，超声下也不典型，我估计可能是部分套叠导致检查的时候没有捕捉到，诊断肠痉挛后开药带回家治疗了，结果症状重了也没再来看，反而肠坏死了。”

“有时候，如果当时就诊的时候没事，以后症状重了也要及时再来复查。这个是要写在病历并且和家长们认真多说几遍的。”

刘栋听着王硕的话，情绪还在刚才的诊断和治疗上。“今天，又是充实的一天！”他有些开心的想。