第七十三章 多流程并进
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胎盘早剥，是怀孕晚期产妇大出血的主要原因之一，也是引起生孩子前后死亡率和发病率增高的重要原因。
什么时候容易发生？在怀孕20周后或者生孩子期间容易发生，国内外统计的发病率在1%左右，属于发病率不低，但发生后极其凶险的疾病。
那么，究竟什么是胎盘早剥呢？正常情况下，生孩子前胎盘就长在子宫壁上，等生孩子后脱落。而胎盘早剥，就如同字面意思，是指正常位置的胎盘在生孩子前，部分或者全部从正常的子宫壁剥离。然后，主要表现为产妇持续性出血、断断续续的肚子疼不缓解、胎儿的胎心率等检测指标异常等等情况。
刘栋心里有数，在询问男家属的时候也是有的放矢，看着似乎是在拉家常，但是问的东西却都是必需的。偶尔的几句安慰或者套近乎的话，也是为了能够让男家属的情绪缓和下来，不再继续车轱辘话重复来重复去，那样没有营养的话，对于现在的局面没有一点点的帮助......
“唉，早知道就应该早点来医学院附院了......”
“我咋没早想到，生孩子不是没有那么危险了吗？怎么会......”
“大夫，如果要‘保大保小’，不管其他人怎么想，我肯定还是要自己老婆的......”
刘栋打断了他的话，先是回答了他的问题，然后就拉回到问病史的部分，“你放心，来到了这里，我们都会全力以赴的。也不存在保大保小的问题，都是以你爱人的情况来决定，先救命，再看其他的。”
“因为一会要做手术，肯定要用药物，我问你，你爱人平时对什么药物过敏，或者对什么东西过敏？”
......
在刘栋小有技巧的询问之下，用了五六分钟，就把病史采集结束。
这个孕妇，今年33岁，她和她老公经过了高中和大学的“爱情长跑”，大学期间还是个异地恋，然后又经历了工作的聚少离多，最终在2年半前才真正的摆脱了“两地分居”的状态。
然后在备孕了大半年，没有动静之后，双方开始分别在妇产科和男科进行检查，在“男女同查”方面也算是观念很是与时俱进，做的非常对。
然后，先是发现男方的检查有些异常，化验结果发现是少精、弱精症，医生考虑和长期的劳累、精神压力大以及环境等有关，她老公开始规律作息，调整情绪，并且开始口服一些中成药来调理。因为长期的熬夜、作息不规律，她老公是有些肥胖的，运动也少，为了鼓励他锻炼，女孩子也耐心的鼓励他，并且每周都抽出至少3天，陪他跑步锻炼。
终于，经过了半年左右，男人的体重减少了20斤，身体的耐力也提高了，去复查发现精子的活力和数量都有所提高。
女方怀孕前的检查基本上还是可以的，就是有一点——年龄。最佳的年龄还是在20多岁，现在她已经过了三十岁，虽然还没到三十五高龄产妇的界限，影响没有那么大，但是按照流行病学统计的数据，这个岁数的怀孕率还是变低了。虽然有些无奈，但改变不了，只能调整心态，顺其自然。
二人还做好了，如果再尝试一年没有结果，就打算通过辅助生殖的方式来怀孕。
天可怜见，终于顺利怀孕了。当女孩子发现月经没有到来的时候，她小心翼翼的没有立刻把消息告诉老公，而是又等了一周，自己去买了尿检试纸测了阳性，才分享了这个好消息。
两人赶紧又去了医院化验了血妊娠试验，也是阳性。这是女孩的第一次怀孕，也是他俩即将拥有的第一个孩子。得到确证消息的他们，迫不及待的分享给了双方父母。两人也是纷纷祈祷老天，表示对于新生命的感恩。
定期的孕检，男人都是陪伴着女孩去做的，工作上也是更加的卖力。
在整个孕检期间，女孩的血压基本上是正常的，这次来医院前的10多天才有些血压升高。胎儿的胎心、胎位都是正常的。整个孕妇发生肚子疼、流血流液到现在有6个小时，从产检的医院看完，然后转到这边用了4个小时。
在转来前的医院测了个血压，在140\/95mmhg，也是让孕妇休息，给了片降压药处理。
......
刘栋虽然很想回去继续看超声的检查结果，但是想到产妇的危机情况，以及上级医生们的嘱咐，他还是直接去了旁边的医生办公室，把病历模板调出来，结合刚才询问的病史进行了修改，几分钟的功夫，就把住院病历和首次病程记录，手术知情同意书，输血知情同意书和授权委托书等一系列必需的文书都准备完毕，并且打印出来。
这个孕妇宫内妊娠37+4周，怀孕期间血压正常，近期发现血压升高，并发了妊娠期间高血压疾病；持续性腹痛，进行性加重，伴有下面的流血、流液，应该考虑妊娠晚期出血的常见疾病。
孕妇血管病变是胎盘早剥的最常见的相关因素，包括子痫前期、子痫、慢性高血压或慢性肾脏病等。这个孕妇，有妊娠期高血压疾病史，结合腹痛和流血，考虑胎盘早剥可能性很大。
她最开始到医院的时候，就有些面色苍白、手脚发凉，心率快，血压 100\/55mmhg，结合前段时间血压还比较高 140\/95mmhg，首先考虑失血造成休克等可能。
腹痛的情况下，做腹部查体，发现张力比较大，不能放松，胎心音比较遥远，胎方位也摸不清楚，说明有持续性子宫收缩的存在，而且子宫左侧前壁还有明显的压痛，这些都支持胎盘早剥的可能性大，但是也不排除其他的病因。
到了医学院附院后，一路绿灯送到了产科病房，立即就联系超声医生来做超声，同时也抽血送了血常规和出凝血等检查，留尿做了尿常规等检查。治疗上也是建立了静脉通路，输着液体来纠正休克的情况，验了血型......
多个流程同步进行，这都是为了保住现在的生命，也为了能够更好的迎接未来的生命......
根据超声等检查结果，初步排除了前置胎盘，多个检查都高度怀疑胎盘早剥。而且同步间断进行的胎儿监护，也发现胎心监护有胎儿窘迫的征兆。
......