第2章 手术室血光之灾1
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冯月这么一介绍,孟婷婷还真对这位邓一新医生产生了兴趣。因为性别的原因,无论在哪个医院,男妇产科医生都是极少的。也许还是因为性别原因,男妇产科医生往往都有些过人之处,这位男医生竟然还是从美国留学归来的博士,孟婷婷心中不禁涌起一股崇敬之情。
“方医生,邓医生年轻有为,可棒了呢!”莫晓晴也夸赞道。
她的话无异于一句神补刀,邓一新觉得脸上一阵火辣辣的热,更加抬不起头。孟婷婷上下打量着这位人人称赞的“美国一流医学院留学归来的妇产科博士”,他个子不高,眼睛不大,其貌不扬,看不出任何过人之处。而且此刻低头含胸,好像一条弯钩虾米,实在看不出一点留美医学博士的气质。
“好了,先别说我,说说病人的情况吧!”邓一新赶快转移了话题。
三人来到手术室外的洗手池,孟婷婷拿着刷子开始刷手,莫晓晴拿着病历念道:“患者刘英,二十六岁,孕二十八周,第一次怀孕。孕二十五周孕检时发现血压高达150/100,双下肢水肿,尿蛋白一个加号,被确诊为早发型子痫前期。今天早上七点孕妇被救护车送到急诊,家属说孕妇起床后突然抽搐昏迷,急诊医生让她口衔竹板入院。入院时血压190/110,尿蛋白两个加号,面部及双下肢水肿。”
邓一新也在洗手池旁站着,心思并没在莫晓晴介绍的病情上。冯月安排他做手术指导,他哪里会指导呢?心里正在打鼓,莫晓晴突然合上了病历看着邓一新,道:“在急诊的时候,邓大夫就过去会诊了,他们都说你处置得非常漂亮,邓大夫你说说急诊的情况吧!”
“啊?”突然被莫晓晴这么一问邓一新吓得直吞口水,他越来越肯定自己穿越了,从一个医学院法医系大三的学生穿越到另一个时空,而这个时空里的邓一新是个从美国回来的医学博士,早上还在急诊成功处置了这个病人,但现在的邓一新头脑空空,对莫晓晴说的事全然不知,只好低下头推脱道:“不行,我头还是晕,想不起来了。”
“那太可惜了。”莫晓晴又打开了病历本念道,“在急诊给予哌替啶50毫克加氯丙嗪25毫克加异丙嗪25毫克静推,然后用硫酸镁维持治疗,控制住抽搐之后,孕妇陷入昏睡。孕妇心电监护正常,但胎心监护每分钟只有90至100次,低于正常值,提示胎儿存在宫内缺氧的情况,所以邓大夫紧急安排了这台剖宫产手术。”
孟婷婷问道:“孕妇这个孕周做剖宫产,胎儿很有可能存活不了,这个和家属说过吗?”
“说过了,一开始家属是有顾虑,但是邓大夫告诉家属,不赶紧做剖宫产,大人可能也有危险,那就是一尸两命,所以家属就同意了。啊对了!”莫晓晴突然想起了什么大叫一声,“我忘记通知儿科了!早产儿出生后需要他们来急救!”
“不用通知儿科。”孟婷婷平静地答道。
莫晓晴愣住了:“为什么?以前有早产儿出生的时候都要通知儿科来参加急救的!”
“这个孩子活不了。”孟婷婷的语气近乎冷酷。
“啊?”莫晓晴惊讶地伸长了脖子。孩子还没生出来,这个新来的方医生怎么就敢断言孩子活不了呢!莫晓晴说道:“孕二十八周属于早产,早产儿神经和大部分器官都已经发育成熟,理论上是有很大成活几率的。”
孟婷婷拿着刷子还在洗手池前刷手,没有回答莫晓晴这个问题。从孟婷婷的表情莫晓晴判断她还是觉得不用通知儿科,惊得都有点结巴了,问道:“那那……我还通知儿科吗?”
不光是莫晓晴,就连邓一新也觉得很吃惊。一个早产儿,好歹也是一条生命,怎么能说不抢救就不抢救呢?还提前宣判了别人的死刑!邓一新斜睨了一眼这个面无表情的女医生,忽然觉得这个人就像是学校里年轻版的解剖课宋教授,冷酷得都不像个女人。
“你们都和病人家属交代过了,手术知情同意书也签了,对吧?”孟婷婷又问道。
“对,她丈夫签过字了。”
“通知不通知儿科你决定吧,我认为没有必要,或者等孩子剖出来再看,有抢救的必要再通知他们过来。”孟婷婷说出了她的意见。
莫晓晴被这位方医生有点神奇的脑回路和果断的处理态度震撼住了,点了点头,答道:“哦。”
“病人的血常规怎么样?”孟婷婷问。
“血常规基本正常,只有血小板稍低,90。”
“病人的凝血功能不太好,手术有备血吗?”
“有,开始前邓大夫让备了800毫升。”
孟婷婷点点头又问道:“麻醉做的是什么?”
“全麻。麻醉师许晨在里面呢!里面还有个钟护士。”
“好的。”孟婷婷刷手完毕,举着两只胳膊又道,“邓博士,您比较清楚患者的情况,手术中还请您多多指导!”
邓一新表面谦虚实则心虚地答道:“哪里哪里,我不行,您来做。”
邓一新刚才被架到外面之后,钟护士和麻醉师许晨一直在手术室里看护病人,他们见到邓一新回来了,还关心地询问他的身体情况,邓一新不敢多说什么,嗯嗯啊啊地搪塞了几句。他也不敢往前凑,主动靠边站着。刚才那个孕妇依然一动不动地躺在手术台上,邓一新想起来莫晓晴说她叫刘英。刘英的口鼻处戴上了氧气面罩,肚子上捆着一台小仪器,邓一新猜测这个东西就是胎心监护仪。
钟护士和许晨都盯着孟婷婷这位陌生的医生,莫晓晴介绍道:“这位是新来的医生孟婷婷,这台手术由她来主刀。”
“方医生,得赶紧手术了,胎心越来越低,现在只有七十了。”钟护士焦急地说。
“好,马上开始手术!”孟婷婷道。
“开始计时。”许晨说。
手术开始了,邓一新站在远处只能隐约听到一些简短的对话。虽然这是他经历的第一台手术,但他看得出来,这个孟婷婷训练有素经验丰富,不一会儿的功夫,就从刘英下腹部掏出一个小小的婴儿,婴儿腹部连着一根粗粗的脐带。孟婷婷迅速剪断了脐带,钟护士将婴儿抱到旁边的护理台。孩子没有哭声。
邓一新离护理台比较近,他看到这个早产的婴儿全身白得发青,特别瘦小,就像一只还没断奶的小奶猫。看着这个极端瘦弱的新生儿,邓一新觉得孟婷婷刚才的判断是对的,孩子太小了,似乎根本活不了。
钟护士用吸引器给婴儿清理了口鼻,但是婴儿依旧没有哭声,不但不哭,整个身体看起来都软软的。钟护士又拍了孩子好几下,孩子依然没有一点反应。
“孩子不哭!”钟护士回头朝孟婷婷说道。
“二十单位缩宫素宫壁注射,还要注意一下胎盘。”孟婷婷对莫晓晴说,说完就朝护理台走来,对钟护士说,“测量一下孩子体重。”
钟护士把孩子放在新生儿体重秤上,读着秤盘上的示数:“一斤五两!”
“钟护士,放弃吧,孩子不行,活不了!”孟婷婷道。
“是啊,这孩子怎么这么轻啊!二十八周的孩子我见过,生下来都有两斤多了!”
“因为母亲是早发型重度子痫前期,这种孕妇生下来的孩子都比实际孕周要小,这个孩子也就相当于孕二十五周的水平,各个器官发育都不成熟,是个死婴,活不了,没有抢救的必要。”
莫晓晴听完这番话不由得深吸了一口气,开始打心里佩服这位看起来没比自己大几岁的医生,经验也太老到了,她觉得恐怕就是贾主任都不一定知道。邓一新也被孟婷婷折服,怪不得这个新来的医生说话那么有底气,原来是艺高人胆大,放在武林中那就是无人能敌的独孤求败啊!
孟婷婷看了一眼墙上的表:“钟护士,记录,七月十六日上午九点零八分,剖腹娩出男性死婴一个,婴儿的其他信息你也记录一下。”
孟婷婷刚刚和钟护士交代完,莫晓晴又叫道:“方医生,胎盘还是没下来,好像粘连了!”
“我看一下,不要硬拉!”孟婷婷赶紧说道,快步走回手术台旁。莫晓晴拿着脐带的另一端,没有用力,不过胎盘也确实没出来。
“我来吧。”孟婷婷对莫晓晴说。看莫晓晴的样子孟婷婷就知道她没做过徒手剥离胎盘的操作。
“病人生命体征怎么样,徐医生?”孟婷婷问道。
许晨答道:“血压150/100,脉搏72,血氧饱和度95,还算比较正常。”
孟婷婷把手从产妇的子宫切口处伸进去,几分钟后,一块圆形的扁平肉样物质被掏了出来,放进托盘里。这就是胎盘。
孟婷婷轻松地说道:“还好,胎盘轻度粘连,没有植入,如果是植入就会比较麻烦了。”说完她又将胎盘仔细检查了一遍:“胎盘完整,可以准备关腹了。清点器械!”
手术进行得很顺利,可一阵突然而至的“滴滴滴”报警声打破了手术室里的轻松。与此同时,产妇的子宫切口溢出大量鲜红的血液。
“血压下降!”许晨喊道。
“护士,吸引器!”孟婷婷大声喊道,“莫医生,缩宫素注射了吗?”
“注射了。”莫晓晴答道。
“再来二十单位缩宫素宫壁注射!米索前列醇两片gang门给药!产妇子宫收缩不良,产后大出血!护士,建两路静脉通道,马上输血!快速静滴缩宫素!护士,通知血库再要两千单位全血!”
刚刚还井然有序的手术室顿时乱了,钟护士马上跑出去要血,金护士将负压吸引器推了过来,孟婷婷打开仪器,用软管对准溢出的血液,这些血液立刻就被吸到储液瓶里。金护士在病人一只胳膊开始给病人输血,在另外一只胳膊上又建一条静脉通道开始输缩宫素。莫晓晴将二十单位的缩宫素注射到病人的子宫壁上,又将两片米索前列醇塞到病人gang门里。
做完这一切,子宫出血依然没有止住,吸引器储液瓶里的血液量在不断上升,仪器报警的滴滴声还在响着,敲击着人们的神经。
“血压还在下降,70/50!”许晨说道。