第72章阴阳相济

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在实践中运用，如果一位患者是脾胃虚弱，那么针炙的主要穴位是什么？首先是足阳明胃经的腧穴:天枢穴、足三里穴。足太阴脾经上的腧穴:阴陵泉穴、公孙穴。任脉上的腧穴:中腕穴、气海穴、关元穴、神阙穴。督脉上的脾俞穴、胃俞穴。其他经络上的三眼穴、三阴交穴等。同理五脏六腑都能找到相应的治疗穴位。

由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近，因此，主要用于治疗相关脏腑的病变，如：肺热咳嗽，可泻肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出现的胃痛，可灸胃之募穴中脘。另外，背俞穴和募穴还可用于治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患，如：肝开窍于目，主筋，目疾、筋病可选肝俞；肾开窍于耳，耳疾可选肾俞（即五行脏象学说在临床的具体应用）《难经?六十七难》中有“阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳”的论述，《素问?阴阳应象大论》中有“从阴引阳，从阳引阴”等论述，认为脏病（阴病）多与背俞穴（阳部）相关，腑病（阳病）多与募穴（阴部）联系。所以临床上腑病多选其募穴治疗，脏病多选其背俞穴治疗。这是从阴阳理论角度来运用俞、募穴的一种方法，并不是绝对的。

脏病用背俞穴-----脏为阴，阴病求阳，故取属阳性的背俞穴（背为阳）腑病用募穴-------腑为阳，阳病求阴，故取属阴性的募穴（腑为阴）《灵枢?卫气》云：“气在胸者，止之膺与背俞。气在腹者，止之背俞……”说明脏腑之气可通过气街与其俞、募穴相联系。由于俞、募穴密切联系脏腑之气，所以临床上常用俞募配穴法，即把病变脏腑的俞、募穴配合运用，发挥其协同作用，是前后配穴法典型的实例。《素问?奇病论》载：“口苦者……此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦，治之以胆募、俞。”（胆经日月肝期门＋胆俞）是最早记载的俞募配穴法。背俞穴和募穴也用于疾病的诊断，因为脏腑发生病变时，常在背俞穴、募穴上出现阳性反应，如压痛、敏感等。因此诊察按压背俞穴、募穴，可结合其他辨证资料诊断脏腑的疾患。

八脉交会穴均分布于肘膝以下，包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。八脉交会穴配伍及主治病证表穴名主治相配合主治公孙冲脉病症心、胸、胃疾病内关阴维脉病症后溪督脉疾病目内眦、颈项、耳、肩部疾病申脉阳跷脉病症足临泣带脉病症目锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病外关阳维脉病症列缺任脉病症肺系、咽喉、胸膈疾病照海阴跷脉病症.