第64章耳目睡眠

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刚好一位退休的老干部在微信群里发感冒引起半边头皮疼，阿天看到后，觉得她寒气已入阴厥肝经，建议她煮点红糖生姜水喝。感冒风寒疏风解表用“麻黄杏仁汤”、“柴胡疏肝散”等。一般人家不具备，而生姜是家庭常用品，因此他让她煮生姜红糖水喝，一些人家备有人参也不稀奇，于是让她用“吴茱萸汤”煎汤喝。

阿天边实践边看书，几干年中医文化，他相信任何病情在教科书中都能找到。他继续看问耳目这节，耳鸣、耳聋的临床表现及其意义耳鸣是指患者自觉耳内鸣响的症状。耳聋是听力减退，甚至听觉完全丧失的症状。（一）实证：突发耳鸣，声大如雷，按之不减；或新病暴聋，属实证。因肝胆火旺、肝阳上亢、痰火郁结、气血瘀阻、风邪上袭、或药物损伤引起。

（一）虚证：渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳渐失聪而听力减退者，属虚证。因肾精亏虚、脾气亏虚、肝阴血不足引起。

治疗风寒头痛引起的中耳炎，取20克苍耳子把它洗净捣碎以后煎煮取出汁液后，再与大米一起入锅煮粥煮好后直接食用，每天食用一次，能让耳鸣症状很快减轻。

方剂：酒黄精、淫羊藿、枸杞子、鹿茸、鹿角成份霜、红参、大枣（去核)、获苓、麦冬、龟甲、炒酸枣仁、南五味子、制远志、熟地黄、苍耳子。功用滋补强壮，镇静安神。用于神经衰弱，头痛，头晕，健忘失眠，耳鸣等。

要点二目眩的临床表现及其意义目眩是指病人自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。实者，多因肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致；虚者，多因气虚、血亏、**不足，目失充养所致。要点三目昏、雀盲的临床表现及其意义，目昏是指视物昏暗不明，模糊不清的症状。雀盲是指白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲的症状。目昏、雀盲的病因、病机基本相同，多由肝肾亏虚，精血不足，目失充养而致。常见于久病或年老、体弱之人。

主要包括肝火上炎、肝炎阳亢、痰浊瘀阻、瘀血阻滞、气血亏虚、肝肾阴虚或肝肾阳虚六种证型，临床治疗眩晕需注意辩证论治，肝火上炎型的常用方有龙胆泻肝汤，肝阳上亢型常用方有天麻钩藤饮，痰浊瘀阻型的常用方有半夏白术天麻汤，瘀血阻滞型的常用方有通窍活血汤，气血亏虚型的常用方有归脾饮，肝肾阴虚型的常用方有左归丸等。

问睡眠要点一失眠的临床表现及其意义是指经常不易入睡；或睡而易醒不能再睡；或睡不安稳，甚彻夜不眠。常伴有多梦。又称“不寐”或“不得眠”。不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦者--心肾不交睡后易醒，不易再睡，兼心悸、便溏—心脾两虚睡眠时时惊醒，不易安卧—胆郁痰扰夜寐不安，腹胀嗳气酸腐—食滞内停。

要点二嗜睡的临床表现及其意义概念：嗜睡指患者神疲困倦，睡意很浓，经常不自主地入睡的症状。常因痰湿内盛，或阳虚阴盛导致。困倦嗜睡，伴头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重—痰湿困脾，清阳不升饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆—脾失健运，清阳不升大病后，精神疲乏嗜睡—正气未复精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，脉微肢冷者—心肾阳衰，神失温养。