第20章 细节之处显神通
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“云医生早！”
早上，云珩依旧是三位门诊医生中来的最早的一位，到了诊室门口，依旧是输液室的姜艳艳和刘红霞来的比他早一些。
打过招呼，云珩进了诊室，拿了自己的水杯，泡茶，接水，然后坐在就诊桌后面的椅子上揉着手腕。
昨天回去之后，云珩继续练习持针，一直练习到晚上十点多，连续两天，今天的手腕和手指更是酸疼的不行。
其实很多东西，最难的往往都是基本功，最难的也是入门，人常说说不如做，言行合一，把想法付诸于行动，往往要比把已经会的东西专精还要更难一些。
云珩本就是勤奋型的孩子，更是深知这一点，因而既然开始了，他就会毫不迟疑的坚持下去。
揉了会手腕和手指，距离八点还有三分钟的时候，就已经有患者进来了。
社区医院这边的上班时间是八点，可如果医生早就开了诊室的门，患者就会先进来排队，因而何海鹏和周素云几乎都是掐着点的，最多也就提前五分钟。
距离八点还有三分钟诊室就来了患者，这还是云珩来了西亚社区医院之后大早上来患者最早的一次。
进来的是一位三十来岁的女人，女人带着一位十岁左右的小男孩。
在社区医院这边，患者以老人和孩子居多，成年人倒是相对少一些，不过云珩这一阵看的患者还是成年人多一些，孩子倒是很少遇上，昨天下午遇到一位肠绞痛的婴儿，今天是一位十岁左右的小男孩，算是云珩遇到的第二位儿科患者了。
“坐吧。”
云珩客气的招呼了一下，一边观察着孩子，一边客气的询问：“孩子多大了，都哪儿不舒服？”
上学的时候，学校的老师就教过，儿科在所有科室里面又称之为哑科，可以说算是相对比较难学的一科。
孩子，大都没有准确的语言表达能力，特别是十岁以下的孩子，表达能力不是很准确，他们往往不能说清楚自己究竟是怎么不舒服，是胀还是疼，是困疼，还是刺痛。
在中医中，往往把疼痛分为九种，分别是胀痛、坠痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、跳痛、空痛和隐痛。
不同的疼痛，往往代表着不同的意义，一些成年人往往都很难分清楚这九种疼痛，就更别说孩子了，四岁一下的孩子，甚至简单的话语都表达不清楚，说自己什么状况，什么症状，那就更无从说起了。
患者不能准确地表达自己的感受，表述自己的症状，这就会给医生的诊断带来很大的难度。
云珩的天赋一般，属于勤奋型的，所以他上学的时候很用功，很多东西其实都记下来了，特别是一些书中或者老师的一些叮嘱之类的，云珩都记得很清楚。
儿科又名哑科，孩子不能准确地表达自己的情况，所以医生在给孩子看病的时候就一定要更加细心。
要多观察，多询问，从细节中去发现一些问题。
因而刚才孩子进门的时候，云珩就很认真的观察着，观察他的走路，观察他的形体，观察他的神态。
云珩一边询问，一边提笔在病案本上开始登记了。
患者形体消瘦，面色晄白不华。
“还有三个月就满十岁了，孩子一直喊着肚子疼。”孩子的母亲急忙帮忙回答。
云珩停下登记，温和的道：“来，我看看情况？”
肚子疼这个概念就非常宽泛了，是怎么一个疼法？
是胀痛还是隐痛还是刺痛，不同的疼，代表的情况那完全是不一样的，孩子的母亲也只知道孩子肚子疼，具体怎么疼她是不知道的，所以这个时候也只能云珩来求证和判断。
作为中州省中医药大学的硕士研究生，云珩的基础其实是很扎实的，八年医科大，临床经验或许没多少，可看过的书，掌握的基础知识绝对是很多的。
有人评论现在的中医，说传统中医是精，专精，而医学院走出来的医生则是博。
传统中医指的是那种跟着老师从小开始学医的，因为接触早，他们很早就明白了自己最擅长什么，最喜欢什么，从而很早就选了方向。
中医是一个大类，细分其实也是能划分很多的，像针灸、推拿、正骨、内科、儿科、治未病科等等。
一个人的精力往往是有限的，虽然大多数的中医人其实都算是全科医生，各方面都懂一些，可也有自己擅长和不擅长的。
好比这位擅长方剂，另一位擅长正骨，又一位擅长针灸等等。
因为接触的早，所以早早的向着自己喜欢或者擅长的方向走，所以专精。
而医学院的学生，因为还没下临床，路子还没找到，而学校呢，那就是什么都教，只要是这个专业牵扯到的，都教，这也导致医学院的学生，只要是认真学习的那种，掌握的理论其实是很丰厚的，他们欠缺的只是一个实践和理论相结合的这么一个过程。
云珩的理论扎实，这几天也每天接触患者，同时也在模拟空间练习，相对来说提升还是很快的，最起码前期提升很快。
人都说厚积薄发，八年的医学专科生涯，现在开始接触患者，又有模拟空间，云珩现在其实就处于一个提升期最快的一个阶段。
中医易学难精，现在的云珩距离精还很远，他现在就处于这个易学的阶段，所以也谈不上什么瓶颈。
之前无论是梁万明的那一席话，还是云珩给徐波说的那一席话，其实都是很有道理的，现阶段，大医院的实习生新人其实是很难接触到患者的。
大多数的新人都要经过一段时间的看，跟着上级医生多看，多听，上手是很难的，到上手大都是半年之后了，哪怕上手，其实也都是从断断续续开始。
而云珩呢，这几天在西亚社区医院，再加上模拟空间，接触的患者，诊治的患者其实已经赶上一些住院医了。
大医院，主治之下是没资格坐门诊的，住院医也不过是管床大夫，所谓的管床大夫也就是在病房了解一下患者的情况，登记一下患者的病症变化，写一下医案，执行一下主治医师的治疗方案等等，没有自己上手的机会，进步其实是很慢的。
虽然才入职十天不到，可云珩现在面对患者的时候已经很有分寸了。
“这儿疼吗？”
云珩伸手在小男孩的肚子上摁着，一点一点挪着，确定小男孩疼痛的具体位置。
“我这样摁，还疼吗，或者稍微舒服一些？”
“摁起来很舒服。”小男孩怯生生的道。
云珩拿出手，把自己的双手搓了一下，把手心搓热，又放在小男孩的肚子上，问：“这样呢？”
“嗯，暖洋洋的。”
之后云珩又问了几个问题，问了小男孩，又问了小男孩的母亲，这才继续写。
腹痛腹胀，隐痛喜摁，喜暖畏寒.......
这些其实并不是小男孩的母亲告诉云珩的，也不是小男孩告诉云珩的，而是云珩自己一步一步求证，一步一步观察，从而得出的结论。
就在云珩给小男孩检查诊断的时候，诊室已经又有人进来了。
小社区医院没那么多讲究，患者都是在诊室里面排队的，云珩刚才检查的时候也只是提了一下，让进来的登记排队，自己按照登记表的顺序来看病，就继续给小男孩诊断着，也没多注意。
这会儿云珩这边的诊室除了正在治疗的小男孩，还有三个患者，小男孩之后的是一位二十七八岁左右的青年。
原本青年也只是随意的站在后面看着，等云珩搓双手的时候，青年的脸上就有了惊讶之色，等云珩提笔写诊断结果的时候，青年竟然还凑了过去，偷偷的看云珩写的是什么。
这要是别的医生，肯定会呵斥一下，别的患者的情况，其他人是不能看的，小医院不说做到一人一诊室，最起码的保密还是要有的，不能把人家患者的情况闹的人尽皆知。
哪怕是西亚社区医院，医生们治疗的时候真要遇到那种不方便的时候，也会赶走其他患者的，只不过患者大都是感冒发烧或者消化不良之类的，没什么见不得人的，医生也就不怎么在意这些。
小男孩的情况也没什么特别，对方偷看，云珩也就没说。
“隐痛喜摁，喜暖畏寒！”
任学东看到这儿的时候，心中就相当吃惊了。
他也是医学院毕业的高材生，硕士研究生，而且转正入职中州省中医医院有一年多了，自然也知道一些给孩子看病时候的注意事项。
可有些东西知道归知道，但是把知道的东西用在实践上却不是那么简单的事情了。
云珩刚才先是摁，到处摁压，确定孩子的疼痛范围，然后在疼痛部位摁压，确定了孩子喜欢让人摁压，之后又搓了搓手，把手心搓热，确定孩子喜暖畏寒。
单单这份细心，就让任学东相当佩服了，他自问虽然已经在省中医医院一年多了，但是绝对做不到云珩这一点。
昨天梁万明训斥他们这些人的时候，任学东那是相当不服气的，昨晚他值晚班，也正是因为不服气，这才一大早来了西亚社区医院这边，打算看一看梁万明口中的云珩如何了不起。
梁主任竟然说他们这些省医院的医生不如社区医院的一个小医生，而且还是他们的同龄人，开玩笑，真有本事能来社区医院？
可站在边上看了一会儿，任学东就震惊了，这位的水平如何先不说，单单这份细心，这份判断，就绝对甩了他们这些人好几条街。
云珩继续写着：证属肝胃阳虚，运化不利.......
写到这儿，云珩又抬起头问孩子的母亲。
“你家小孩是不是早产？”
女人一愣，很是吃惊的问：“您是怎么知道的？”
“我看了下，孩子的这个情况不是短期内造成的，应该是先天不足，出生后后天脾胃失调，这才导致胃口差，挑食，快十岁的孩子了，这么瘦小，看起来也就七八岁的样子。”
“嗯嗯！”
孩子的妈妈连连点头，瞬间觉得自己遇到好医生了，怪不的人家彭老师都给送锦旗。
孩子的妈妈不懂中医，知道得少，云珩也只是根据一些情况猜测，孩子是不是早产，可这个猜测在孩子妈妈的眼中，那可是了不起了。
人家一张口，就能知道自家孩子早产，这水平，真的是厉害呢。
边上的任学东也是一愣，心中更是吃惊的不行。
云珩的这个判断其实算是反推，根据已知结果，然后反过来推测，什么情况有可能造成这个结果，这也是他这一段时间在模拟空间学到的一些经验，先后验证，减少失误。
可对任学东这些经验并不丰富的人来说，这种反推他们还真没想过，因而云珩的这一句求证，不仅让孩子的妈妈心中安心，也让边上的任学东震撼不小。
得到确定，云珩就更加肯定了自己的判断，然后继续写着药方。
“每次煎水两次，每次三十分钟，两次的汤药兑在一起，早晚两次，一天一剂，这个要连续吃，最好吃上一月，有助于孩子的胃口改善。”
说着云珩把方子递给了女人。
“谢谢您，云医生。”女人接过药方，站起身道了声谢。
“客气了。”
云珩笑了笑，盯着孩子的母亲带着孩子出去的方向，事实上则是唤出了面板。
获得患者家属**的感激，时间+5.
五分钟的模拟空间使用时间，这个算是云珩当场获得的时间最多的一次了，平常最多也不过是三分钟。
看了一下面板，云珩顺手拿过登记表，看了一下上面登记的名字，回头问任学东：“王小宇？”
“我，我。”
边上一位二十来岁的青年急忙上前。
“坐吧！”
云珩招呼了一下，又问任学东：“你不是王小宇？”
他刚才虽然没怎么注意，可也看到了，这位好像是第二个来的，在刚才的女人之后，难道没及时登记？