第6章,慢性胃炎,生姜,壬寅年6月初6
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有道是：
千秋功业谁人手？北邙荒塚总离愁。
谈罢春秋风雨后，却图长生觅无忧！
今日不谈《东周列国志》，暂且说一下慢性胃炎。
第00005号疾病，慢性胃炎。
慢性胃炎的病因主要分三类。
其一是胃窦小弯侧的螺旋杆菌感染。
其二是由于自身免疫因素产生胃壁细胞抗体。
其三是由于十二指肠液反流或者是年龄大以及营养摄入异常或者微量元素缺乏而导致的。
慢性胃炎的主要表现是腹部胀痛，嗳气，消化不良，上腹压痛。
慢性胃炎的基本分型是慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎和慢性特殊性胃炎。
在具体的表现上，慢性非萎缩性胃炎是粘膜肿胀增粗，红白相间，以红为主。
慢性萎缩性胃炎则是黏膜皱壁平坦，黏膜苍白，血管可以透见，是红白相间，以白为主。
慢性特殊性胃炎则通常可分为多种，常见的是腐蚀性胃炎或者慢性肥厚性胃炎。
针对慢性萎缩性胃炎而言，又主要分为两个类型。
其一是A型胃炎，具体的说是胃体胃炎或称自身免疫性胃炎。
是壁细胞抗体导致的，壁细胞抗体抑制壁细胞是盐酸的分泌量下降，内因子的分泌量下降。
内因子又对吸收维生素B12作用巨大，内因子的缺乏会导致维生素B12的缺乏，从而导致巨幼型红细胞贫血/恶性贫血。
第二类是B型胃炎，B型胃炎又称胃窦胃炎，感染性胃炎。
主要是由于hp也就是幽门螺旋杆菌的感染。
在B型胃炎中，盐酸的分泌和内因子的分泌均是正常的，主要原因是幽门螺旋杆菌主要伤害的部位是胃窦，而分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃体。
在实验室检查中，通常来说最有效的仍然胃镜加活检，主要针对的对象是慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。
通过检查我们可以得知，在活动期主要出现的是中性粒细胞，在非活动期主要出现的是淋巴细胞和浆细胞。
当然在检查中我们也会发现细胞的萎缩，化生和异型增生的现象。
通常来说化生是癌前病变的征兆，而异形增生也就是不典型增生，通常容易发生癌变。
在实验室检查中还有其他的检查方式。
针对A型胃炎，可以检查血液中壁细胞的抗体，如果呈阳性可以判定。
也可以检查血液中维他命B12的含量，通常来说A型胃炎患者体内维生素B12的含量会下降。
针对B型胃炎患者，由于源自幽门螺旋杆菌的感染，通过入侵型检查，也就是胃镜检查，可以获取胃部样本。
在获取的胃部样本中，用于科研的通常是幽门螺旋杆菌培养，也可以通过快速染色或者尿素酶的实验室测定判定是否患有B型胃炎。
如果采用非侵入的方法，可以利用碳13和碳14尿素呼气实验测定。这个方法在临床上是比较常用的。
最后，利用血清中幽门螺旋杆菌抗体的测定，可以在流行病学中调查幽门螺旋杆菌的感染率。
但是，具有抗体只能表明受试者曾经感染过幽门螺旋杆菌，而不能表明患者目前体内仍具有幽门螺旋杆菌。
治疗方面，由于慢性胃炎的类较多，治疗方法也不尽相同。
对A型胃炎的药物治疗首选的是糖皮质激素，
针对B型胃炎的药物治疗通常采用的是三联药或者是四联药。
所谓三(四)联药，说白了就是质子泵抑制剂或(和)铋剂加上两种抗生素。
抗生素的话大家比较常见，克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑都是比较常见的，也是比较常用的。
针对不可逆转的异性增生，如果是中重度的，没有淋巴转移的，可以采用胃镜下粘膜切除术。如果是重度的，并且伴有淋巴转移，那只能做开腹手术，手术规模相对较大。
今天的中药大家熟悉的紧。
第00005号中药，生姜。
生姜，是姜科、姜属的多年生草本植物的新鲜根茎。
别名有姜根、百辣云、勾装指、因地辛、炎凉小子、鲜生姜、蜜炙姜。
姜的根茎（干姜）、栓皮（姜皮）、叶（姜叶）均可入药。
生姜含有辛辣和芳香成分。辛辣成分为一种芳香性挥发油脂中的“姜油酮“。
其中主要为姜油萜、水茴香、樟脑萜、姜酚、桉叶油精、淀粉、粘液等。
生姜味辛，性微温。归肺、脾、胃经。
生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效，常用于风寒感冒，脾胃寒症，胃寒呕吐，肺寒咳嗽，解鱼蟹毒。
但要注意，生姜助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。
《金匮要略》有云：半夏、生姜汁均善止呕，合用益佳；并有开胃和中之功。用于胃气不和，呕哕不安。
生姜在生活中所见所用甚广，现在犹能记得姜汤驱寒。
关于生姜，倒是有个故事可以分享；
众所周知，神农是姜姓。生姜生姜，倒是可以和这人文始祖联系到一起。
传说神农氏在山上采药，误食了一种有毒的植物，觉得肚子疼痛万分，之后便晕倒在一棵树下。
等神农慢慢苏醒过来时，发现自己躺倒的地方有一丛尖叶子青草，散发着浓浓的香气。
神农凑近了那株植物，闻了一闻，瞬间觉得头不晕了，胸也不闷了。
于是，神农氏顺手拔了一棵，把它的块根放在嘴里嚼，感觉又香又辣又清凉。
又过了一会儿，肚子里咕噜咕噜地响。泄泻过后，身体排出了有毒植物的毒素，身体也恢复如初了。
因为神农姓姜，就把这尖叶草取名“生姜”。意思是它使自己起死回生，作用神奇。
虽然传说有所夸大，但生姜的确与我们的生活难以分割。
后记：学海无涯，自当砥砺前行。又是在知识海洋畅游的一天。大概是适应了吧，谁又能说的准呢？
生姜生姜，但愿长生将至，故名生姜（将）。
他朝相见，使若千秋万岁！
终笔于壬寅年六月初六。（很吉利的一天）