二十八、口疮,脾胃气虚。
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张小花走出诊室，方浩看向了孙妍，生出了考较的心思。
“师妹，你觉得病人是寒症还是热症，是里证还是表证。”
“呃……”
孙妍本想出去叫号的，听方浩一说她回头用上了看二傻子的眼神。
随后还是朗声道，“舌红腻，脉弦数，痰黄浊，舌红主热，脉弦主肝，有痰为表。”
方浩满意一笑，“八纲辩证，阴阳为帅，阴统里，虚，寒。阳领表，实，热。为医者，先别阴阳，再分寒热虚实表里，方可论证施治，对症下药，阳证用凉药，阴证用温药。”
方浩一顿，随即又道，“虽说这些辩证施治之法，在临床上不必和病人细说，但为医者用药配伍当铭记于心。”
“证分阴阳，药分凉温，寒证用凉要，热证用温药，轻则耽误病人治病，中则伤及患者本元，重则可取他人性命！”
“用药配伍对证时，自然可以祛寒，解表，补虚，清热，解里，泻实。”
“在病程中病人的病情是在不断变化当中的，寒热，虚实，表里可以相互转化，乃密不可分的，不可孤立看待，因此临床诊治，要将它们的性质结合起来看待。”
“像这名病人，肝郁为本，为热，风痰头痛为标，为表。治标不治本，难为良医。中医者，求治本！本标同治之，为上乘，治本不治标，为中乘，治标不治本，为下乘。”
“世人只知中医药效慢，却不知药效慢多数为医者学艺不精罢了。辩证不明，施药不对，如何见效快！不将病人治坏已算好了。”
“世人不精于业，只知其一，不知其二，偏听偏信，边听边信，多误中医。”
方浩刚刚说的时候，孙妍还不以为意，可听完他的话就有种受教的感觉。
这些是理论要点她了解过，但在临床运用的时候可真不一定能铭记于心，用之于病的。
因此，跟师学习者，闻耳提面命，尔。
“多谢师兄教诲。”
说完，孙妍开开心心的叫号去了。
说教一番，方浩怡然自得。
告诫别人的同时，也是在告诫自己。
学医者，如逆水行舟，不进则退。
行医者，当时常警醒自身，不以为然则堕。
孙妍开门，脆生问道，“下一个，你们谁来？”
“我来！”经李雪荣和张小花的说法后，钱丽丽也不在犹豫了。
“这位大姐你请。”
孙妍领着钱丽丽进门，方浩抬头开始观察病人的面色。
中医的诊病过程往往都是照面就已经开始了。
边看，方浩不失礼貌的说道。“钱大姐你请坐。”
“嗯……”
钱丽丽坐下，方浩又问道，“大姐，您有咱们医院的健康卡？”
“没有，我这小病，也没有来咱们医院看过。”
方浩点了点头，钱丽丽的面色红润如常，确实不太像生病的样子。
但仔细再看她的右脸有些不对，微红，微鼓。
看病诊断也不能光看面色。
“那您哪里不舒服？身份证带了吗？”
“带了，来看病自然要带身份证。”钱丽丽从包包里取出身份证递给方浩。
“方医生，我也隐瞒，我有口腔溃疡。”
“口腔溃疡？”
口腔溃疡，乃是西医的病名。
又称为复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜疾病，约有20%的人患有该病。
有周期性、复发性、自限性特征。
溃疡Q灼痛a明显，故病名被冠以希腊文“阿弗他（aphthous)“(灼痛）。
该病分为轻型、疱疹。样型、重型复发性阿弗他溃疡三种类型。
病因及致病机制尚不明确却。
中医称口腔溃疡为口疮，又名疝疮、蝶毒、口破口疡、口瘤、口疸。
男女老少均发病，以青少年为多见，部分呈复发作之势。
一般可自行恢复，者延月逾年。
凡外感湿热，或内热郁，积于胃脘，损于口舌，症口腔、舌面、口颊生疮，溃疡痛，称为口疮。
口疮根据病因和症状一般分为两种，实火口疮和虚火口疮。
而临床上口疮又可细分为，脾火上蒸和心火上炎两种。
……
明确了患者的主诉，便开始快速的给她见立档案。
【患者：钱丽丽，女，54岁】
【主诉：口疮】
【病史：……】
【诊断：……】
【辩证：……】
边建立档案，方浩边询问，“犯口疮多久了？”
钱丽丽老实回答，“一两个月了吧！也用过达克罗宁和曲安奈德……就是没有见好，昨天见陈姐说在看中医所以我就想过来看看。”
任何疾病的发生都带会有疼痛难受的属性的。
口腔溃疡自然也不例外。
方浩点头，又问，“饮食和睡眠如何！”
钱丽丽摇了摇头，“没有啥胃口，睡觉也睡不香。”
“大小便呢，顺不顺利。”
钱丽丽老实回答，“有些尿痛，尿黄，大便微干。”
“有没有腹部胀痛之感？”
……
问完症状，方浩开始看诊看舌。
“钱大姐，嘴巴张开，舌头伸出来。”
观察她舌头的同时，方浩也在观察她的口疮。
舌淡红，苔白厚。
口腔黏膜，口角处有两个大小不一的口疮。
“将手放到脉案上来。”
钱丽丽点头照做。
方浩开始把脉，双手脉，花了十分钟。
脉细！
【细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。】
细入右关，胃虚胀满。
和患者所述基本相符，四诊参合方浩的诊断为：先脾胃气虚，中焦水饮积，久郁化热，热又蒸水，成湿热之证。
辩证为，阳证，热症，脾胃气虚，虚火上蒸。
辩证已清，施治自不难也！
钱丽丽，见方浩啪啪的打字记录，便问，“方医生，我这口疮你能治好？”
方浩记录完，笑道，“钱大姐，你的病我已经辩明。”
“辩证施治，对症下药，自是不难。”
“脾胃气虚，虚火上蒸，宜补虚和中和胃。”
钱丽丽闻言面露喜色，口疮这病不算危重，但久治不愈，确实疼痛难受得紧。
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